Основними причинами розвитку атеросклерозу називають порушення ліпідного обміну в організмі і пошкодження внутрішньої стінки судин. В залежності від локалізації вогнищ склерозування, найчастіше розвиваються:
- коронарна недостатність серця та її прояви (стенокардія, інфаркт міокарда);
- ішемія головного мозку, інсульт;
- ураження судин нижніх кінцівок, тромбоз артерій, гангрена.
Крім того, атеросклероз може вражати ниркові артерії, судини черевної порожнини. Це зазвичай призводить до порушення роботи травної системи, згасання статевої функції, некрозу нирки, інфаркту кишечника.
Звичайним для атеросклерозу є тривалий безсимптомний період. Десятиліття патологічний процес руйнує внутрішні стінки судин непомітно для хворого.
- бліда шкіра кінцівок;
- частий озноб;
- знижений тиск;
- набряки, відчуття важкості в ногах;
- часті головні чи інші види болю.
Хворі атеросклерозом часто відчувають сонливість, втому, апатію, запаморочення, непритомність. Можливо загальне погіршення здоров’я і патології різних органів.
Розглянемо як відбувається діагностика атеросклерозу судин, які методики вважаються ефективними та чому.
Зміст
- Обчислення щиколотково-плечового індексу
- Огляд основних діагностичних процедур
Обчислення щиколотково-плечового індексу
Для цього вимірюють тиск в області плеча і гомілки. Потім ділять показання систолічного тиску щиколотки на аналогічний показник плеча. Якщо отриманий індекс знаходиться в межах від 0,9 до 1,45, патології немає. Перед проведенням вимірювань, бажано прийняти горизонтальне положення. Для одержання більш точного результату, можна виміряти тиск кілька разів і обчислити середнє арифметичне значення.
Огляд основних діагностичних процедур
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, завдяки впровадженню сучасних методів діагностики атеросклерозу, більше двадцяти розвинених країн в останні двадцять років, вдалося значно знизити смертність від захворювань серцево-судинної системи.
Лабораторна діагностика
Найбільш інформативним з лабораторних досліджень є біохімічний аналіз крові. З його допомогою визначають:
- показники загального холестерину, ЛПВЩ/ЛПНЩ;
- показники тригліцеридів;
- індекс атерогенності (співвідношення між шкідливим та корисним холестерином) — у нормі не більше 3;
- вміст с-реактивного білка, різко підвищується при гострому запальному процесі;
- показники нормальної фільтрації нирок;
- рівень креатиніну.
Всі ці показники дозволяють виключити або підтвердити розвиток атеросклерозу у пацієнта.
Основні методи інструментального обстеження
У медицині використовується безліч методів інструментальних досліджень судин — як спеціалізованих (ангіографія, дуплексне сканування), так і універсальних (МРТ). Розглянемо найбільш поширені:
- Ангіографія – обстеження з допомогою рентгена кровоносної системи після введення контрастної речовини (сполук йоду). Виконується в стаціонарі під місцевим наркозом. Дозволяє відстежити швидкість кровотоку, виявити місця звуження артерій, тромби, атеросклеротичні бляшки. Має ряд протипоказань – запальні захворювання, хвороби щитовидної залози, алергічна реакція на йод, погана згортання крові, ниркова, печінкова, серцева недостатність.
- Ультразвукова доплерографія – дозволяє виявити порушення кровотоку, зміна структури, стану артерій. Заснована на визначенні частоти ультразвукових хвиль, що відбиваються від рухомих елементів крові. Зображення проектується на екран. Зазвичай застосовується для обстеження судин голови, шиї, нижніх і верхніх кінцівок, серця, нирок. Не викликає дискомфорту, не має протипоказань.
- Кольорове дуплексне сканування – різновид допплерографії, застосовується для діагностики артерій нижніх кінцівок, головного мозку та шиї. Допомагає отримати інформацію про динаміку кровотоку, анатомічну будову артерій і вен. Дозволяє визначити стеноз, атеросклеротичні бляшки, тромби.
- Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження – застосовується в кардіології, кардіохірургії. Дає можливість отримання більш точної інформації про зміну структури коронарних судин, ніж при ангіографії. Проводиться за допомогою введення в просвіт артерії катетера з закріпленим УЗ-датчиком. При русі по судині на екран передається зображення. Застосовується в основному для оцінки хірургічного лікування атеросклерозу коронарних артерій, ІХС.
- Комп’ютерна томографія (КТ) – це обстеження з допомогою рентгенівських променів. Джерело цих променів має форму кільця, усередині якого розташований стіл для пацієнта. Це дозволяє отримати об’ємне зображення досліджуваного органу.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) базується на тому ж принципі: отримання даних і моделювання тривимірного зображення органу за допомогою вивчення відображення магнітних хвиль. Високоінформативний метод дослідження. Відрізняється від КТ походженням хвиль: при МРТ вони електромагнітні. Призначається при головних болях, інсультах, микроинсультах, атеросклерозі. Дозволяє визначити місця звуження судин, тромби, бляшки, структуру стінок, визначити зміни кровотоку.
- Спіральна комп’ютерна томографія відрізняється більшою інформативністю порівняно із звичайною КТ. Дозволяє сканувати важкодоступні ділянки тіла, зокрема, коронарні судини. Особливість методу передбачає постійне обертання рентгенівської трубки і столу з пацієнтом. З-за цього зона сканування збільшується, час обстеження зменшується. Для максимальної точності тривимірного зображення в посудину вводять контрастну речовину. По точності результату перевершує традиційні методи.
- Реографія – дозволяє оцінити артеріальний і венозний кровообіг в досліджуваних органах з допомогою приладу реографа, що випускає слабкі електричні імпульси. Заснований на зміні електричного опору досліджуваних структур в моменти серцевого скорочення. Результати виводяться на екран у вигляді графіка, який підлягає розшифровці. Допомагає оцінити особливості кровотоку в аорті, легеневій артерії, кінцівок.
- Термографія – діагностика стану органів з оцінки вироблюваного ними інфрачервоного випромінювання. Про наявність патології говорить відхилення температурних показників від норми. Застосовується при обстеженні судин нижніх кінцівок для виявлення раннього атеросклерозу і варикозу. Носить допоміжний характер.
У залежності від локалізації вогнища атеросклеротичного ураження, для обстеження вибираються певні інструментальні методи:
Для діагностики судин головного мозку застосовуються:
- ультразвукова доплерографія (включаючи дуплексне сканування);
- МРТ;
- спіральна комп’ютерна томографія (СКТ);
- реографія судин головного мозку.
Частіше обстеження артерій голови і шиї проводяться одночасно, оскільки вони взаємопов’язані. Методи МРТ, СКТ найбільш інформативні.
При хвороби коронарних судин застосовують:
- ангіографію коронарних артерій — інформативну, але має багато протипоказань діагностичну процедуру;
- ультразвукову доплерографію — найбільш ефективний і популярний метод;
- внутрішньосудинне УЗ-дослідження;
- спіральну комп’ютерну томографію.
При хворобах кінцівок зазвичай виконують:
- ультразвукову доплерографію;
- дуплексне сканування.
Ці методи дозволяють побачити не тільки структуру і стан судин, але і зміни кровотоку в периферичних артеріях.
Вирішувати це завдання допомагає комп’ютерна томографія. Метод дозволяє виявити кальцинати в кровоносному руслі, присутність яких сигналізує про розвиток атеросклерозу, навіть якщо симптоми хвороби ще відсутні. Дослідження мінерального складу цих солей допомагають передбачити механізм розвитку патології і вибрати ефективний спосіб лікування.
Вибір виду обстеження має проводитися лікарем з урахуванням супутніх захворювань пацієнта.
