Холестеринові бляшки в судинах — симптоми і лікування

Як показує статистика захворювання серця і судин – найчастіша причина смертності в світі. При інфаркті міокарда, інсульту, ІХС множинні холестеринові бляшки виявляють в коронарних та сонних артеріях, судинах головного мозку. Вони є основною причиною, що порушує кровообіг і призводить до збоїв серцево-судинної системи.

Зміст

• Патогенез
• Види атеросклеротичних бляшок
• Ускладнення викликані атеросклерозом
• Причини атеросклерозу
• Симптоми та клінічні прояви атероматозних бляшок
• Діагностика і виявлення атеросклерозу
• Як позбутися від холестеринових бляшок: особливості лікування
• Народні засоби в боротьбі з бляшками бляшками
• Прогноз

Патогенез

Холестеринові або атеросклеротичні бляшки – типова ознака атеросклерозу. Хронічне захворювання виникає із-за порушень в липидно-білковому обміні, коли надлишок «шкідливого холестерину», ЛПНЩ і ЛПДНЩ відкладається на судинних стінках.

Атеросклеротичні бляшки мають наступну будову:

• ядро – вільний холестерин з ефірами;
• зовнішня оболонка – еластинові і колагенові волокна.

На першому етапі формування, жироподібні частинки володіють нещільною, пухкою структурою. Поступово в оболонці починають накопичуватися кальцієві солі, збільшуючи її щільність.

Такі бляшки стабільні, повільно ростуть і поступово знижують кровотік, погіршуючи постачання тканин кров’ю, киснем і живильними речовинами. З часом призводять до часткової або повної закупорки судинного просвіту.

Артеріальні стінки, уражені бляшками, стають набряклими, проникними і пухкими. Ситуація ускладнюється приєднанням запального процесу. Тривалість його існування, як і час утворення бляшок, можуть бути різними. Все залежить від стану організму.

У здорової людини ферменти крові і ЛПВЩ розчиняють жири, перешкоджаючи їх відкладенню. Збій в захисній системі, дисбаланс в липидно-білковому обміні, дефекти в судинних стінках призводять до відкладення жироподібних частинок на стінках артерій.

Види атеросклеротичних бляшок

Вважається, що ступінь вираженості симптомів атеросклерозу залежить від тривалості захворювання та наявності ускладнених бляшок. У медицині виділяють три види:

• Стабільні бляшки. Складаються з великої кількості колагену, не схильні до розриву. Відрізняються постійністю, повільним зростанням протягом багатьох років.
• Нестабільні бляшки. Освіти багаті ліпідами, схильні до розриву, що призводить до утворення тромбу, повністю або частково перекриває посудину.
• Гетерогенні бляшки. Вважаються небезпечним ускладненням довгостроково існуючого атеросклерозу. Від двох попередніх видів відрізняються нерівними контурами, неоднорідної структури, виразкуватись і кровоточать. Це збільшує небезпеку гострого тромбозу з утворенням ембола.

Розрив бляшки холестерину в посудині в більшості випадків протікає без будь-якої симптоматики. Далі все залежить від швидкості формування кров’яного згустку і місця його локалізації. Якщо тромб закупорить посудину в серці – станеться інфаркт, в головному мозку – інсульт.

У більшості випадків судинні деформації, викликані атеросклеротичними бляшками, незворотні. Позбутися від жироподібних частинок можна лише в початковій стадії атеросклерозу, коли вони тільки – тільки починають відкладатися на артеріальних стінках, формуючи нарости.

Ускладнення викликані атеросклерозом

При деформації і закупорки судин, при порушенні кровопостачання тканин найбільш часто розвиваються:

• Трофічні виразки стоп, гомілки. При порушеному крові знижується місцевий імунітет, шкірні покриви втрачають здатність до регенерації, починаються запальні процеси. Вони важко піддаються лікуванню, відрізняються тривалим перебігом. Хронічне запалення викликає некротизацию тканин. На шкірі з’являються відкриті рани, схильні до постійних рецидивів.
• Гангрена ніг. Закупорка артерій бляшками, спазм судин при атеросклерозі нерідко стає причиною припинення кровообігу в нижніх кінцівках. Далі відбувається омертвіння тканин із зміною їх забарвлення від темно-коричневого до чорного. Наслідки – ампутація кінцівки.
• Інфаркт міокарда. Ішемічний некроз серцевого м’яза в результаті гострого порушення кровопостачання в 98% випадків виникає через ураження аорти бляшками.
• Інсульт. При звуженні і закупорці церебральних артерій в головному мозку відбувається зниження кровотоку. Гостра судинна катастрофа викликає необоротне зміна тканин, як наслідок розвиваються серйозні неврологічні порушення. Наслідки – інвалідність, летальний результат.
• Ішемія органів. Холестеринові бляшки можуть пошкодити будь-яку посудину і зменшити кровотік. Результатом недостатнього кровопостачання є тимчасова відмова функцій або стійке пошкодження органів: кишечника, нирок, легенів, печінки і т. д.

Атеросклеротичні бляшки одночасно можуть формуватися в різних артеріях. Але найчастіше уражаються великі судини серця і головного мозку.

Причини атеросклерозу

Кілька років тому головною причиною утворення бляшок вважався підвищений холестерин. Однак дослідження показали, що поштовхом до осідання часточок на судинних стінках можуть служити і інші фактори, і їх поєднання:

• Липопротеидная інфільтрація. Ліпопротеїди проникають у стінку судини і скупчуються усередині, руйнуючи її. Це початкова стадія формування холестеринових наростів. Вони ще не виступають над внутрішньою поверхнею артерії, проявляються плоскими плямами. Зміни оборотні, але виявити їх фактично не представляється можливим.
• Дисфункція ендотелію. При пошкодженні клітин, що вистилають внутрішній шар судин, вони стають щільними і твердими. Це сповільнює циркуляцію крові, створює сприятливі умови для осідання ліпопротеїдів низької щільності на стінках артерій.
• Аутоімунний фактор. При збоях в захисній системі мертві і живі клітини ендотелію сприймаються як шкідливі агенти і знищуються. В результаті площа внутрішнього пошкодження артеріальної стінки швидко збільшується, розвивається запалення. Уражені ділянки «латаються» тромбами і ліпопротеїдами низької і дуже низької щільності, що призводить до утворення холестеринових бляшок і до звуження артерій.
• Вплив вірусів (герпес, цитомегаловірус). Патогенні організми викликають пошкодження ендотелію. Зменшується еластичність, підвищується проникність судин. Їх стінки стають пухкими. На ділянках пошкоджень починає осідати холестерин.
• Порушення в системі антиоксидантного. Надлишок вільних радикалів пошкоджує судинні стінки, де потім і починають формуватися бляшки. Протистояти цьому можуть лише антиоксиданти. При їх дефіциті в організмі починається безперешкодний розвиток атеросклерозу.
• Спадковий фактор. Генетичний дефект венозних і артеріальних стінок та порушення в обміні речовин викликають запальні процеси в судинах і підвищене вироблення холестерину.
• Гормональний фактор. З віком може відбуватися підвищення концентрації гонадотропних і адренокортикотропных гормонів, що викликає посилене вироблення холестерину, який є для них основним будівельним матеріалом.

Ряд ключових чинників, накладаючись один на одного, може значно прискорити розвиток атеросклерозу і викликати незворотні судинні зміни.

Другорядними причинами, що створюють сприятливі умови для формування атеросклеротичних бляшок, є:

• Гіпертонічна хвороба. Характеризується стійким підвищенням артеріального тиску, підвищеною навантаженням на серце. При такому захворюванні ризик судинних уражень зростає на 40%.
• Гіподинамія. При малій рухливості знижується сила скорочення м’язів, порушуються функції кровообігу, знижується швидкість кровотоку. Дані фактори створюють сприятливі умови для осідання холестеринових частинок і формування тромбів.
• Куріння. Нікотин і смоли, потрапляючи в кров, викликають спазм судин. З часом зменшується їх еластичність, клітини ендотелію пошкоджуються, починають накопичуватися бляшки.
• Алкоголь. Викликає патологічне розширення, а потім різке звуження судин, що негативно позначається на кровообігу. Такий процес дуже небезпечний для артерій. Вони пошкоджуються, стають більш проникними і крихкими. Також відбувається збій в липидно-білковому обміні. Все це призводить до відкладення жирових бляшок.
• Нестабільне психоемоційний стан. Часті стреси негативно впливають на стан серцевого м’яза. При емоційних навантаженнях виробляється адреналін, тиск підвищується навантаження на серце збільшується. Кров стає густою в’язкою і, швидкість кровотоку падає, що сприяє формуванню бляшок і тромбів в артеріях.
• Неправильне харчування. Переважання в щоденному раціоні тваринних жирів, транс-жирів, фаст-фуду порушує ліпідний обмін. Печінка не встигає переробляти і виводити з організму надлишки жироподібних частинок. Рівень ліпопротеїдів низької щільності починає зростати. Надлишок частинок не зв’язується корисними ліпопротеїдами і осідає на стінках судинних.
• Цукровий діабет. Захворювання супроводжується хронічним запаленням артерій, що є головною причиною ушкодження ендотелію і утворення бляшок.

Симптоми та клінічні прояви атероматозних бляшок

Перші атеросклеротичні зміни в судинах не проявляються якими-небудь характерними зовнішніми ознаками. Звуження артеріального просвіту за рахунок скупчення холестеринових частинок – повільний процес, який триває роками.

Загальні клінічні ознаки атеросклерозу:

• загальна слабкість навіть при незначних фізичних навантаженнях;
• відчуття «мурашок» у верхніх та нижніх кінцівках;
• раптове оніміння рук або ніг;
• погіршення мови, зору.

При хронічному ураженні артерій симптоматика буде залежати від локалізації уражених ділянок, від розмірів і типу холестеринових наростів:

• Грудний відділ аорти. З’являються тягнучі або різкі нетривалі болі в області серця, які віддають в шийний відділ хребта, лопатку, ліву руку. Періодично підвищується артеріальний тиск, з’являється задишка. При гострому перебігу захворювання можливе вид ураження міокарда (мікроінфаркт).
• Шия і голова. Якщо холестеринові бляшки вражають околопозвоночные, підключичні або сонні артерії, найчастіше виникають психічні порушення. У пацієнтів погіршується пам’ять, мова, слух. Можуть спостерігатися різка зміна настрою, агресія. У серйозних випадках слабоумство, мікроінсульт.
• Нижні кінцівки. Найчастіше патологічний процес проявляється м’язовими болями, що виникають навіть після нетривалої ходьби. При прогресуванні захворювання з’являється кульгавість, на шкірі ніг трофічні виразки.
• Черевний відділ. Атеросклеротичні ураження судин кишечника в більшості випадків супроводжуються диспепсичними розладами: біль у животі, розлад шлунку, підвищене газоутворення. При ураженні артерій нирок з’являються проблеми з сечовипусканням: болі, часті позиви в туалет.

Абсолютно вся симптоматика при закупорці судин бляшками складається з ознак, що вказують на порушення кровообігу і ішемію різних систем і органів.

У людей старшого віку (частіше в жінок) довгостроково існуюча патологія може проявлятися зовнішніми ознаками:

• Ксантомы. Опуклі, щільні нарости від білого до жовтого кольору. З’являються на пальцях рук і ніг, в області ахіллесовою зв’язки.
• Ксантелазми. Плоскі плями жовтого кольору. З’являються на шкірі повік одиничними бляшками або групами.
• У рідкісних випадках відкладення холестерину можуть проявлятися у вигляді дуги сірувато-білого кольору, по краю райдужної оболонки ока.

Поява зовнішніх ознак високого холестерину у підлітків та осіб молодого віку свідчить про генетичну формі захворювання.

Діагностика і виявлення атеросклерозу

Своєчасне виявлення патологічного процесу в судинах – запорука успішного лікування та запобігання небезпечних для життя наслідків.

Точний діагноз встановлюється тільки лікарем після комплексного обстеження пацієнт, в яке входить:

• Огляд і фіксація скарг хворого. Під час бесіди лікар з’ясовує можливі причини захворювання: умови життя, наявність шкідливих звичок, харчування, спадковість.
• Біохімічний аналіз крові. Проводиться для виявлення порушень в обмінних процесах організму.
• Ліпідограма. Призначається при підвищеному рівні загального холестерину. Дослідження допомагає виявити співвідношення між різними фракціями ліпопротеїдів.
• Рентген. Проводять для обстеження коронарних артерій з метою виявлення холестеринових наростів і можливих ускладнень: кальциноз, аневризма.
• Ангіографія. В кров хворого вводять контрастну речовину, яка допомагає виявити бляшки, звуження просвіту судин.
• УЗД. Призначають при гострому перебігу атеросклерозу для оцінки працездатності внутрішніх органів.

Враховуючи, що атеросклероз найчастіше розвивається на тлі підвищеного холестерину, кров на аналіз в цілях профілактики рекомендується здавати кожні 5 років. При проблемах з серцево-судинною системою, цукровому діабеті – раз на 1-2 роки.

Як позбутися від холестеринових бляшок: особливості лікування

Лікування атеросклерозу найбільш ефективно на ранніх стадіях, коли зміни ще оборотні і судини можна «очистити» без спеціалізованих медикаментозних препаратів за допомогою дієти.

При значному звуженні просвіту артерії, стан пацієнта ускладнюється стійким порушенням кровообігу, збоями в роботі систем і органів. Це вимагає застосування більш серйозних методів терапії – хірургічного і медикаментозного втручання.

Консервативна терапія

Спрямована на виключення факторів ризику, що створюють сприятливі умови для формування холестеринових наростів. Сюди входять:

• відмова від куріння і алкоголю;
• збільшення фізичної активності;
• стабілізація психоемоційного стану;
• нормалізація маси тіла.

Коригування способу життя починається з повноцінного відпочинку і здорового сну не менше восьми годин. Фізичні навантаження потрібно збільшувати поступово. Почати можна з недовгих піших прогулянок, плавання, простий розминки вранці. Поступово навантаження можна збільшувати: зайнятися бігом, велоспортом, плаванням, фітнесом.

Дієта і особливості харчування

Як прибрати холестеринові бляшки за допомогою дієти? Наскільки вона ефективна? Основна мета дієтотерапії – усунути причину, що провокує формування атеросклеротичних бляшок – збої в липидно-білковому обміні і підвищений рівень холестерину.

Дієта не передбачає голодування або жорсткого обмеження в їжі. Вона заснована на правильному поєднанні продуктів і виключення з щоденного меню страв, що містять велику кількість жирів, канцерогенів і харчових добавок.

В необмеженій кількості можна вживати:

• овочі, зелень, фрукти;
• соя, злаки і бобові;
• нежирні сорти морської риби;
• горіхи без солі і цукру;
• оливкова і соняшникова нерафінована олія;
• яєчний білок;
• молочну та кисломолочну продукцію з вмістом жиру не більше 5%;
• хліб з цілісних зерен або висівок;
• фруктові десерти;
• ягідні смузі, зелений і імбирний чай, компоти, морси.

Від цукру рекомендується повністю відмовитися і замінити його медом, але не можна вживати в день більше 3 чайних ложок. Вживання солі також скорочують – не більше 8 г на день.

Під час дотримання дієти не можна забувати про баланс білків, жирів і вуглеводів, тому 2-3 рази в тиждень обов’язково потрібно вживати наступні види продуктів:

• дієтичне м’ясо птиці, пісну телятину або яловичину;
• рибу річкових сортів;
• сири жирність не більше 20%;
• сухофрукти;
• краби, устриці, креветки;
• яєчний жовток;
• підсушений білий хліб;
• макаронні вироби;
• даний червоне вино, киселі.

У складі цих продуктів міститься холестерин, але в невеликій кількості. Це задовольняє добову потребу організму в білках і вуглеводах і не викликає підвищення концентрації шкідливого холестерину.

Продукти, що містять велику кількість холестерину повинні бути повністю виключені з раціону:

• субпродукти;
• ікра;
• жирне м’ясо: свинина, баранина;
• рибні та м’ясні напівфабрикати;
• консерви;
• фаст-фуд;
• випічка, солодощі;
• кондитерські вироби;
• жирне домашнє молоко, сири, сметана, вершки;
• алкогольні і газовані напої.

Повністю виключаються смажені, мариновані, копчені страви. Продукти відварюють, готують на пару, запікають. Це дозволяє зберегти більше вітамінів і уникнути вживання небезпечних канцерогенів. Здорове харчування допомагає позбутися від відкладень холестерину вже через три місяці.

Медикаментозне лікування

Коли дієта та консервативне лікування не приносять позитивних результатів, призначають спеціалізовані препарати. Вони знижують високий холестерин, уповільнюють процес утворення бляшок, збільшують тривалість життя у людей, які перенесли інфаркт, інсульт, які страждають на ІХС.

Основу лікування складають гіполіпідемічні ліки, додатково до них призначаються засоби відновлюючі властивості судин, прискорюють регенерацію тканин і нормалізують обмін речовин:

• Статини: Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Діють на клітини печінки, пригнічують фермент, який відповідає за синтез холестерину, знижують кількість ЛПНЩ.
• Фібрати: Клофібрат, Гемфіброзил, Фенофібрат. Знижують вироблення тригліцеридів, ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності. Вони не здатні розчиняти холестеринові частинки і утворилися нарости. Лікарські засоби сповільнюють їх зростання, перешкоджають формуванню нових вогнищ.
• Нікотинова кислота: Ніацин, вітамін РР. Благотворно впливає на стан судин: зміцнює артеріальні стінки, усуває запалення, виводить надлишок ЛПНЩ, підвищує кількість ЛПВЩ.
• Езетіміб. Новий лікарський засіб, що запобігає формування бляшок з холестерину. Принцип дії полягає в зниженні всмоктування цієї речовини у тонкому кишечнику. В результаті в печінку холестерин надходить в меншій кількості. За рахунок цього витрачаються його запаси в органі.
• Секвестранты жовчних кислот: Холестирамін, Колестипол. Посилюють екскрецію жовчних кислот. Їх недостатнє надходження в печінку змушує орган компенсувати втрату за рахунок використання запасів ліпопротеїдів низької щільності. Це знижує рівень небезпечного холестерину.

Універсальної схеми лікування препаратами не існує. Тривалість медикаментозної терапії та графік прийому встановлюється лікарем в кожному випадку індивідуально.

Хірургічне лікування

Радикальні методи застосовують у поодиноких випадках, коли закупорка судини бляшками бляшками безпосередньо загрожує життю хворого. В ході операції хірург відновлює просвіт артерії різними методами:

• Стентування. У пошкоджений бляшками посудину вводять тонку металеву трубку (стент). Він розширює звужену ділянку, покращуючи кровопостачання.
• Коронарне шунтування. В якості шунта використовують грудну, променеву артерію або частина великої вени нижньої кінцівки. З неї формують обхідний шлях для крові, за рахунок цього кровопостачання органу повністю відновлюється.
• Ендартеректомія. Хірург розрізає артерію і видаляє з неї холестеринову бляшку. Потім роблять пластику судинної стінки синтетичної латкою і вшивають її.
• Ангіопластика. Уражені бляшками відкладеннями розширюють судини за допомогою спеціального катетера з невеликим резервуаром на кінці. Пристрій вводять всередину артерії, балон роздувають. Розправляючись, він руйнує бляшки і відновлює просвіт.

Оперативне втручання відрізняється високою результативністю, але і небезпечно множинними ускладненнями. Після операції необхідний тривалий відновлювальний період і ретельний моніторинг стану здоров’я пацієнта.

Народні засоби в боротьбі з бляшками бляшками

Народні способи очищення судин від холестерину ефективні на початкових стадіях захворювання. Використовувати народні методи лікування бажано за погодженням з лікарем як доповнення до дієти або профілактики.

Грамотно підібрані компоненти допомагають знизити рівень небезпечних ЛПНЩ, підвищити концентрацію ЛПВЩ, уповільнити зростання атеросклеротичних бляшок і зміцнити судини.

Найбільш ефективні наступні рецепти:

• Часникова настоянка. Вважається одним з найбільш ефективних засобів. Вона усуває холестеринові бляшки в судинах, нормалізує артеріальний тиск, запобігає розвитку серцево-судинних і онкологічних захворювань. Для її приготування 200 г часникових зубчиків пропускають через м’ясорубку і заливають 0,5 л горілки. Настоюють 14 днів в прохолодному і темному місці. Готовий настій проціджують, приймають по 20 крапель тричі на день до їди.
• Мед, лимонний сік і оливкову олію. Допомагають підвищити імунітет і прибрати запалення в судинах. Для приготування суміші всі інгредієнти змішують у рівній кількості. Ліки приймають вранці натщесерце по 1 ст. л.
• Лляне масло. Випивають по 1 ст. л. тричі на день. Олія уповільнює зростання бляшок, зміцнює судини.
• Картопляний сік. Допомагає очистити артерії від відкладень холестерину і знизити рівень ЛПНЩ. Одну середню картоплину натирають на тертці, віджимають сік і п’ють вранці натщесерце.
• Відвар з плодів шипшини і глоду. Допомагає нормалізувати артеріальний тиск, очистити судини, відновити їх еластичність. Для приготування настою беруть по 50 г сухих плодів заливають 1 л води, доводять до кипіння і проварюють на вогні близько 10 хвилин. Настоюють 8 годин. П’ють по 1 склянці тричі на день.
• Цибульний сік. Середню головку ріпчастої цибулі дрібно ріжуть і додають 100 г рідкого меду, настоюють 4 години. За цей час лук виділить багато соку, який приймають тричі на день по 1 ч. л.
• Гарбузовий сік. Знижує поганий холестерин, відновлює еластичність і міцність судин, запобігає відкладенню атеросклеротичних бляшок. Натуральний сік п’ють протягом дня перед їдою.
• Настоянка з конюшини лугового. Допомагає при підвищеному холестерин і проблеми з судинами, позбавляє від безсоння. 40 г сухої сировини заливають окропом, проварюють 5 хвилин і настоюють. Приймають по 1 ст. л. перед сном.

З особливою обережністю слід застосовувати народні засоби після перенесеного інфаркту або інсульту.

Прогноз

Прогноз залежить від місця локалізації та ступеня ураження судин. Так, при атеросклеротичних змінах аорти у 80% випадків сприятливий результат. Негативний протягом патології і небезпечні для життя ускладнення спостерігаються при пошкодженні коронарних та сонних артерій.

Саме тому звертатися до лікаря і робити діагностику необхідно при перших підозрах на захворювання. При високому холестерин, спадкової схильності до атеросклерозу потрібно проходити комплексне обстеження: дорослим людям – раз на три роки; дітям, літнім пацієнтам і особам з інвалідністю – кожен рік.