Холестерин – субстанція ліпідної (жири) природи, що знаходиться у всіх клітин організму, а також бере участь у синтезі статевих гормонів і глюкокортикоїдів. Він утворюється в печінці, а в крові переноситься в з’єднанні з білками. Залежно від розміру і вмісту холестерину в біохімічному аналізі виділяють ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) і низької щільності (ЛПНЩ).
Ліпопротеїди високої щільності.
Оболонка ЛПНЩ являє собою білок, званий аполипопротеином B (Apo B), тоді як ЛПВЩ містить багато білків, найбільш важливим з яких є аполіпопротеїн A1 (Apo A1). В нормі у здорової людини ЛПВЩ містить близько чверті усієї кількості холестерину в крові, а інша частина переноситься у вигляді ЛПНЩ.
Показники ліпопротеїдів високої і низької щільності відображають стан судин і рівень холестерину в крові, а також ризик розвитку таких патологій, як ішемічна хвороба серця, інфаркт, інсульт.
Зміст
- Біохімічне значення холестерину
- Норма ЛПВЩ у жінок і чоловіків
- Причини зниження вмісту ЛПВЩ
- Підготовка до здачі ліпідограми
- Продукти з високим вмістом холестерину
- Лікарська терапія для підвищення хорошого холестерину
- Дієтологічні аспекти
- Зниження ваги і відмова від шкідливих звичок
Біохімічне значення холестерину
Загальний холестерин є мірою всього кількості холестерину в крові і залежить від кількості ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів. ЛПВЩ – альфа холестерин вважається «хорошим» єднанням, оскільки він поглинає вільні жири в крові та переносить їх у печінку, де вони розщеплюються і виводяться з організму.
У свою чергу ЛПНЩ – холестерин «поганий», так як накопичується на стінках судин і визначає появу атеросклеротичних бляшок в артеріях. Холестерин ЛПВЩ прибирає надлишок ліпідів і знижує жирові відкладення. Тому, чим вище рівень ЛПВЩ, тим більше холестерину видаляється з плазми і, відповідно, зниження концентрації ЛПВЩ свідчить про можливе виникнення патології.
Норма ЛПВЩ у жінок і чоловіків
| Вік (років) | ЛПВЩ у жінок (ммоль/л) | ЛПВЩ у чоловіків (ммоль/л) |
| < 5 | ||
| 5-10 | 0,93-1,89 | 0,98-1,94 |
| 10-15 | 0,96-1,81 | 0,96-1,91 |
| 15-20 | 0,91-1,91 | 0,78-1,63 |
| 20-25 | 0,85-2,04 | 0,78-1,63 |
| 25-30 | 0,96-2,15 | 0,80-1,63 |
| 30-35 | 0,93-1,99 | 0,72-1,63 |
| 35-40 | 0,88-2,12 | 0,88-2,12 |
| 40-45 | 0,88-2,28 | 0,70-1,73 |
| 45-50 | 0,88-2,25 | 0,78-1,66 |
| 50-55 | 0,96-2,38 | 0,72-1,63 |
| 55-60 | 0,96-2,35 | 0,72-1,84 |
| 60-65 | 0,98-2,38 | 0,78-1,91 |
| 65-70 | 0,91-2,48 | 0,78-1,94 |
| > 70 | 0,85-2,38 | 0,85-1,94 |
Слід зазначити, що ЛПВЩ надає в організмі антиоксидантний, протизапальний, антитромботичний і сосудорегулирующий ефекти, а також бере участь у регуляції імунної системи.
Безліч аспектів позитивного дії ЛПВЩ є результатом його особливої липидно-білкової структури. Однак ця речовина дещо складніше, ніж його представляють. В даний час виявлено, що всі ліпопротеїди високої щільності містять ліпіди (жири), холестерин і білки (аполипопротеины), проте деякі типи ЛПВЩ є сферичними, а інші мають форму пампуха. У медицині прийнято вважати, що ЛПВЩ виводять поганий холестерин з крові, але деякі типи байдужі або, що ще негативніше, переносять холестерин неправильно (ЛПНЩ і клітини), що робить його ще більш небезпечним для артерій.
Непередбачувані дії ЛПВЩ – одна з причин того, що зниження рівня холестерину ЛПНЩ часто стає головним напрямком в якості захисту від серцевих захворювань та інсульту. Тим не менше, більшість досліджень підтверджують, що коли ЛПВЩ підвищений, знижується ймовірність виникнення серцево-судинних патологій. Вважається, що ризик інфаркту міокарда збільшується на 25% при зменшенні рівня ЛПВЩ в плазмі на 0,13 ммоль/л.
Причини зниження вмісту ЛПВЩ
У більшості людей ЛПВЩ знижений з-за певного способу життя, що приводить до абдомінальне (яблокообразное в області живота) ожиріння та діабету.
Коли в організмі міститься занадто багато жиру, це ускладнює здатність інсуліну підтримувати оптимальний рівень глюкози в крові і може призвести до метаболическому синдрому, що призводить до жирового переродження печінки, підвищеного артеріального тиску і діабету II типу. Також це призводить до характерних змін у структурі жирів в крові (ліпідний профіль), званим «дисліпідемія». Як правило, при цьому діагностується високий рівень фракції тригліцеридів і низький рівень ЛПВЩ з нормальним або злегка високим рівнем ЛПНЩ.
Куріння завдає значної шкоди, так як міститься в сигаретному димі токсична хімічна речовина «акролеїн» перешкоджають нормальному функціонуванню ЛПВЩ, змінюючи його структуру білка ApoA1. Це може прискорити розвиток атеросклерозу через зниження здатності ЛПВЩ видаляти холестерин із судин. Встановлено, що припинення куріння може підвищити рівень ЛПВЩ на 10%. У деяких випадках низька концентрація ЛПВЩ і висока – тригліцеридів є частиною спадкового захворювання.
Людині, яка має надлишкову масу тіла, діабет, який зловживає палінням, алкоголем необхідно систематично робити аналіз на вміст жирів у крові.
Підготовка до здачі ліпідограми
Для визначення рівня холестерину, ЛПВЩ і ЛПНЩ проводять спеціальне біохімічне тестування – ліпідограму. Для того щоб результат був достовірним необхідно провести попередню підготовку.
| Час до паркану | Заходи |
| 48 годин | Виключити з меню алкоголь, смажене, жирне м’ясо, рибу, припинити прийом ліків, що підвищують холестерин (гормональні препарати, антибіотики, біологічно активні добавки, полівітамінні комплекси). |
| 24 години | Уникати фізичних навантажень, емоційного перезбудження. |
| 12 годин | Припинити прийом їжі, чаю, кави, солодких напоїв. |
| 60 хвилин | Виключити куріння, жувальну гумку, льодяники. |
| 15 хвилин | Посидіти в розслабленій позі, відновити дихання, заспокоїтися. |
Після здачі аналізу необхідна консультація у лікаря, який поставить діагноз на підставі одержаних результатів.
| Норма (ммоль/л) | Чоловік | Дружин |
| Загальний холестерин | 3,1-5,5 | |
| Тригліцериди | 0,4-1,9 | |
| ЛПВЩ | 0,7-1,7 | 0,8-2,3 |
| ЛПНЩ | 2,2-4,9 | 1,9-4,5 |
Продукти з високим вмістом холестерину
Організм виробляє весь необхідний йому холестерин, тому споживати його ззовні немає необхідності. Однак, так як холестерин міститься тільки в продуктах тваринного походження, які складають основу раціону більшості людей, його надходження в організм часто буває надмірним, що призводить до зростання в крові ЛПНЩ. Список продуктів, багатих холестерином досить великий, але для контролю рівня ЛПНЩ потрібно знати найбільш небезпечні.
| Продукт | Вміст холестерину в 100 г |
| Яєчний жовток | 1085 мг |
| Куряча/свиняча печінка | 564 мг |
| Жирна риба | 766 мг |
| Фастфуд | 235 мг |
| Вершкове масло | 215 мг |
| Креветки | 211 мг |
| Сири | 123 мг |
| Смажене м’ясо | 111 мг |
| Торти/випічка | 170 мг |
Лікарська терапія для підвищення хорошого холестерину
Існують препарати, здатні підвищувати або знижувати ЛПВЩ. Їх рівень іноді збільшується при дії ліків, що використовуються для зниження холестерину ЛПНЩ і тригліцеридів, таких як фібрати (Гемфіброзил) та статини (Симвастатин, Розувастатин).
Добре зарекомендувало себе використання ніацину (нікотинової кислоти). Ніацин – вітамін групи B, що використовується організмом для перетворення їжі в енергію, підтримки роботи травної і нервової системи, здоров’я шкіри, очей і волосся. Прийом ніацину у великих дозах, що призначаються лікарем індивідуально, може підвищити рівень холестерину ЛПВЩ більш ніж на 30%.
Клінічні випробування декількох препаратів, спеціально призначених для підвищення рівня ЛПВЩ, були припинені на ранній стадії, у зв’язку з тим, що ймовірність інфаркту/інсульту при їх прийомі не змінювалася.
Медикаментозні засоби, що містять вітаміни та інші анаболічні стероїди, можуть штучно знизити рівень «хорошого» холестерину, тому відмова від їх використання здатний збільшити концентрацію високощільних ліпопротеїдів.
Дієтологічні аспекти
Останні дослідження показали, що прийом препаратів, що підвищують рівень ЛПВЩ, не знижує ризик виникнення інфарктів і інсультів. У цьому зв’язку, на перше місце виходять такі заходи, як дієта, здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.
В раціон, крім відмови від «шкідливих» страв, слід включити продукти, що сприяють збільшенню вмісту ЛПВЩ в крові:
- Оливкова олія. Речовини, що знаходяться в маслинах і оливковій олії холодного віджиму, сприяють збільшенню ЛПВЩ і зниження холестерину ЛПНЩ. У зв’язку з цим рекомендується його додавання в салати і страви, а також використовувати при смаженні їжі.
- Бобові. Квасоля і боби є прекрасним джерелом розчинних харчових волокон, а також вітамінів групи B.
- Крупи. Висівки, крупи, рис при регулярному споживанні здатні підвищувати рівень ЛПВЩ.
- Клітковина. Фрукти і овочі з великим вмістом клітковини (чорнослив, яблука, груші, капуста, буряк, квасоля та ін) можуть підвищити концентрацію ЛПВЩ і знизити рівень ЛПНЩ.
- Лляне насіння та олія. Насіння льону і лляна олія містять омега-3 жирні кислоти, що надають благотворний вплив на серце.
- Горіхи. Мигдаль, фісташки, бразильський і волоський горіх, арахіс і інші мають масу корисних речовин, у тому числі високий вміст клітковини і речовини, звані рослинними стеринами, блокують поглинання холестерину в організмі.
- Авокадо. Джерело клітковини і мононенасичених жирних кислот, які знижують рівень ХОЛЕСТЕРИНУ і ризик розвитку інсульту, інфаркту і атеросклерозу.
- Соя. Включення цього харчового продукту у раціон – відмінний спосіб зменшити споживання м’яса, що також буде сприяти контролю рівня холестерину.
Останні дослідження показали, що великий вплив на стан судин, рівень холестерину і захворювання серця чинить кишкова мікрофлора. Виходячи з цього, правильним буде додавання в дієту продуктів, багатих пробіотиками, біфідо – і лактобактеріями.
Споживання здорової їжі може допомогти зменшити вміст ЛПНЩ і підвищити рівень «хорошого» холестерину, але це не єдине, що необхідно робити.
Зниження ваги і відмова від шкідливих звичок
Позитивного результату, що полягає в зростанні показника ЛПВЩ, допомагають також фізичні навантаження. Щоденні вправи – один з кращих природних способів підвищити рівень ЛПВЩ. Найпростішим є збільшення тривалості ходьби на 10-15 хвилин в день. Далі слід поступово нарощувати час прохідною дистанції як мінімум до 30 хвилин в день п’ять разів на тиждень.
Зниження ваги допомагає підвищити рівень ліпопротеїнів високої щільності і знизити рівень холестерину в плазмі, у зв’язку з чим крім фізичного навантаження бажано знижувати масу тіла.
Відмова від куріння є одним з факторів поліпшення стану судинної стінки (ендотелію) і профілактики атеросклерозу.
