Доброго часу доби відвідувачам нашого сайту. Багато з нас знайомі з травмами, в тому числі вивихами. Але найчастіше мова йде про пошкодження дрібних суглобів, з якими досить легко боротися. Але вивих кульшового суглоба у дорослих, симптоми якої можуть бути замасковані ознаками супутніх травм, може призвести до інвалідності.
Зміст (Згорнути)
- В яких умовах відбувається травма?
- Симптоми
- Заднє зміщення
- Переднє зміщення
- Центральне зміщення
- Перша допомогу до приїзду лікаря
В яких умовах відбувається травма?
Вивих — це зміщення суглобової поверхні однієї з кісток зі свого нормального положення. При цьому рухливість кінцівки може частково зберігатися. Пошкодити тазостегновий суглоб у дорослих досить складно — його будова перешкоджає вывиху.
Зчленування голівки стегна складається з двох основних елементів — глибокої кульшової западини і власне кулястої голівки стегна. Обидві суглобові поверхні відповідають один одному, а зв’язки і м’язи зміцнюють конструкцію. Така форма забезпечує досить велику рухливість нижньої кінцівки і високу міцність суглоба.
Найчастіше вивих відбувається у немовлят, він є наслідком нерозвиненості скелетно-м’язового апарату і досить легко лікується.
У дорослих це рідкісна травма, що виникає при падіннях з висоти, аваріях, інших надзвичайних обставинах. Найчастіше, вивих виявляється не єдиним пошкодженням і супроводжується переломами, розриви зв’язок, розтягнення. На цьому тлі його симптоми можуть пройти непоміченими. За типом зсуву стегнової кістки розрізняють вивихи:
- Задній;
- Передній;
- Центральний.
- Кожен з них має свої особливості лікування.
Симптоми
Найбільш постійні симптоми вивиху — це різкий біль у суглобі, особливо при русі, обмеження рухливості, набряк, деформація ураженої області і всієї кінцівки. Зовнішні прояви патології залежать від її виду, вони пов’язані з тим, що м’язи рефлекторно займають таке положення, в якому біль найменш інтенсивна.
Заднє зміщення
Найпоширеніший — це задній вивих стегна, найчастіше він виникає в автомобільних аваріях. Механізм розвитку травми наступний — коли машина різко гальмує, сидить людина за інерцією продовжує рухатися вперед, коліно впирається в панель або спинку впередістоящей сидіння, але на стегно продовжують діяти сили інерції. Відбувається зміщення голівки стегнової кістки назад щодо нормального положення.
Нога стає коротшим, коліно зігнуто і розгорнуто всередину, при спробі випрямити ногу виникає різкий біль. Опорна функція кінцівки порушується — пацієнт не може самостійно йти. Якщо пропальпувати сідницю з пошкодженої сторони, виявляється головка стегнової кістки (в нормі там немає ніяких твердих утворень).
Ускладнення заднього вивиху — різні пошкодження сідничного нерва. Небезпечний симптом — порушення чутливості шкіри на задній поверхні стегна. У цьому випадку несвоєчасне надання медичної допомоги може призвести до трофічних порушень, паралічів м’язів нижньої кінцівки.
Переднє зміщення
Як неважко здогадатися, в цій ситуації відбувається зміщення голівки стегнової кістки вперед. Це відбувається при падінні з висоти на спину, при падінні неправильно закріпленої страховці і т. д. При цьому сила удару «виштовхує» головку вперед, розриваючи зв’язки і м’язи.
Коліно згинається і вивертається назовні. На відміну від заднього вивиху, рух в ушкодженому суглобі повністю неможливо, у тому числі пасивне (тобто зі сторонньою допомогою). Головка стегнової кістки пальпується в паховій області у вигляді круглого твердого освіти.
Ускладнення — пошкодження численних судин і нервів паховій області. Виникають обширні гематоми, області порушеної чутливості. Небезпечний ознака — оніміння стопи, він говорить про розрив одного з великих нервів, що проходять у зазначеній галузі. Наслідки тяжкі, аж до паралічу ноги і інвалідності.
Центральне зміщення
Інша назва — вивих-перелом, оскільки він завжди поєднується з пошкодженням кісток тазу. Відбувається при падінні на бік або ударі в область стегна. Головка стегнової кістки вдавлюється в вертлужную западину, дробить тазові кістки, пошкоджує судини і нерви малого тазу.
Кінцівку пацієнта, як правило, випрямлена, руху повністю відсутні в тазостегновому і колінному суглобах. Рухливість стопи в основному пасивна, активні рухи викликають біль. Самостійне переміщення неможливо. Біль настільки інтенсивна, що може викликати травматичний шок.
Набір ускладнень досить широкий — втрата чутливості і рухливості по всій довжині кінцівок, трофічні порушення, ушкодження органів черевної порожнини та малого тазу. Найчастіше такий вивих поєднується з іншими ушкодженнями. Цей тип вивиху вважається найнебезпечнішим.
Перша допомогу до приїзду лікаря
Повноцінне лікування вивиху можливе лише в стаціонарі, на місці події може бути надана долікарська допомога. Головне, про що варто знати знаходяться поруч з потерпілим — пацієнтові не можна вставати на ноги, намагатися розігнути пошкоджену кінцівку, міняти положення тіла.
Якщо є необхідність перемістити пацієнта в інше місце (загроза вибуху, падіння важких предметів і т. д.), його слід покласти на ноші, матрац або широкий міцний шматок тканини. Нести конструкцію повинні двоє, а краще чотири людини. Якщо життю потерпілого нічого не загрожує, переміщати його не потрібно.
До приїзду лікаря можна накласти шину від пахвової западини до коліна. Змінювати положення ноги при цьому не можна. В якості шини може виступити будь-який твердий предмет потрібної довжини, його потрібно міцно фіксувати до тіла пацієнта бинтом або чистою тканиною. Можна давати знеболюючі, щоб запобігти розвиток больового шоку. Але головне, що потрібно зробити — викликати «швидку», а якщо такої можливості немає — доставити хворого в травмпункт.
Якщо дана стаття була корисною, ви можете поділитися нею з друзями, залишити коментар або підписатися на оновлення сайту.
