Таблетки від тиску: огляд кращих препаратів без побічних ефектів

Гіпертонічна хвороба небезпечна своїми ускладненнями. Таблетки від гіпертонії допомагають запобігти гіпертонічний криз, інфаркт, інсульт, поступово стабілізувати рівень артеріального тиску. Розглянемо їх властивості і особливості застосування.

Зміст

• Особливості лікування та класифікація ліків від гіпертонії
• Список найбільш ефективних препаратів від підвищеного артеріального тиску
• Таблетки швидкого дії
• Препарати продовженого (пролонгованої) дії
• Огляд таблеток від гіпертонії та їх опис
• Монотерапія підвищеного АТ
• Комбінована тактика лікування гіпертонічної хвороби
• Комбіновані препарати
• Резюме

Особливості лікування та класифікація ліків від гіпертонії

Препарати для лікування артеріальної гіпертензії (АГ) підбирають виходячи із стадії хвороби. Якщо виявлена вторинна гіпертонія пацієнту призначають комплексну терапію для усунення симптомів високого артеріального тиску і причин, які спричинили такий стан.

Критерієм вибору медикаментів служить ступінь ризику розвитку серцево-судинних патологій.

Наявність факторів ризику, які сприяють підвищенню тиску	Рівень АТ, стадія розвитку гіпертонії
	I стадія 140-159/90-99 мм рт. ст.	II стадія 160-179/100-109 мм рт. ст.	ІІІ стадія 180/110 мм рт.ст. і більше
	Ризик розвитку серцево-судинних патологій
немає	низький	помірний	високий
1-2	помірний	помірний	дуже високий
3 і більше	високий	високий	дуже високий
цукровий діабет	дуже високий

Визначити точну ступінь ризику розвитку серцево-судинних патологій можна тільки при повній клініко-інструментальному обстеженні. Обов’язково роблять УЗД серця, коронарних артерій. Це допомагає виявити гіпертрофію лівого шлуночка і атеросклеротичні бляшки в сонних артеріях. В іншому випадку хворі гіпертоній, що мають високий або дуже високий ризик серцево-судинних патологій, які можуть бути помилково віднесені до групи пацієнтів з низьким або помірним ризиком.

При низькому і помірному сердечнососудистом ризику за станом пацієнта спостерігають від 3 до 12 місяців, використовуючи консервативні методи лікування. Показанням до початку медикаментозної терапії служить стабільне підвищення тиску 140/90 та вище.

При гіпертонії I, II, III стадії з високим або дуже високим серцево-судинним ризиком лікування гіпотензивними препаратами починають негайно, здійснюючи регулярний контроль рівня АТ.

Крім консервативної і медикаментозної терапії, всім хворим показано профілактичні заходи, спрямовані на усунення факторів ризику: порушення ліпідного обміну, неправильне харчування, зловживання шкідливими звичками, малорухливий спосіб життя, ожиріння.

Є кілька груп препаратів, що допомагають нормалізувати підвищений АТ. Вони мають різний склад і механізм дії.

Підгрупа	Діюча речовина	Коротка характеристика групи
Діуретики (сечогінні)
петльові	фуросемід торасемид	Діуретики зменшують всмоктування води, солей нирковими канальцями, прискорюють виведення рідини з організму. Завдяки цьому швидко проходять набряки, стабілізується тиск, зменшується ризик розвитку інфаркту, інсульту.
тіазидні	гідрохлоротіазид
тиазино-подібні	оксодолін гигротон
калій-зберігаючі	триамтерен спіронолактон
похідні сульфонаміду	індапамід
Адреноблокатори
альфа-адреноблокатори	празонин йохімбін фентоламін пирроксан	Блокують альфа-рецептори, розширюють просвіт судин. Це призводить до зниження загального периферичного опору і нормалізації кровотоку.
бета – адреноблокатори	бісопролол, карведилол атенолол бетаксолол	Сильнодіючі таблетки. Застосовуються, коли раніше призначена терапія не допомогла нормалізувати рівень артеріального тиску.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
сульфгідрильні	каптоприл эпситрон лотензин	Використовуються для терапії та профілактики гіпертонії, серцевої, ниркової недостатності. Мають судинорозширювальну дію, запобігають судинні спазми. Ліки цієї категорії частіше всього застосовують для лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом або дисфункцією нирок.
карбоксильні	еналаприл лизонорм синоприл
фосфинильные	церонаприл фозиноприл
Ліки від гіпертонії з центральним механізмом дії
альфа2-агоністи	метилдопа клонідин	Стимулюють рецептори, які впливають на рефлекторну регуляцію ЦНС. Наслідком тривалого прийому таблеток є зниження периферичного опору судин і артеріального тиску. Ефективні при I-II стадії артеріальної гіпертензії.
агоністи i1-рецепторів	моксонідин рилменідин
Сартани (блокатори рецепторів до ангіотензину)
бифениловые похідні тетразолу	лозартан кандесартан	Призначають для лікування гіпертонії, профілактики повторних інфарктів, інсультів. Сартани краще інших ліків запобігають ураження внутрішніх органів при гіпертонічній хворобі III-IV стадії.
небифениловые похідні тетразолу	телмисартан
небифениловые нететразолы	эпросартан
нециклічні сполуки	валсартан
Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію)
похідні фенілалкіламіну	верапаміл галлопаміл	Зменшують надходження кальцію в клітини. За рахунок цього знижується частота серцевих скорочень і потреба серцевого м’яза в кисні. Коли міокард розслабляється, коронарні артерії розширюються, тиск знижується.
похідні бензокаїн	дилтіазем клентиазем
похідні дигідропіридину	ніфедипін амлодипін фелодипін

Самостійне використання гіпертензивних препаратів може посилити перебіг хвороби або стати причиною виникнення небезпечного для життя стану.

Список найбільш ефективних препаратів від підвищеного артеріального тиску

На фармацевтичному ринку представлено безліч ліків від артеріальної гіпертензії, що мають однаковий склад, але різні торгові назви.

Діюча речовина	Торгова назва, аналоги	Середня вартість, рублів
Лозартан	Лозартан Вазотенз Гизаар Лозап Лориста Презартан	65-160 400-900 400-900 200-600 170-380 150-310
Валсартан	Валсартан Сартавель Дуопресс Ко-Диован Вамлосет	150-270 600-800 500-700 1800-2300 270-370
Гідрохлоротіазид	Гідрохлоротіазид Гіпотіазид Атаканд Теветен Ко-Диротон	50-100 90-180 2300-2500 1500-1800 500-700
Фуросемід	Фуросемід Лазикс	40-120 50-130
Бісопролол	Бісопролол Конкор Бисангил	120-300 150-210 640-820
Каптоприл	Каптоприл Капотен	40-160 170-300
Еналаприл	Еналаприл Рениприл Енап	50-210 40-130 180-690
Лізиноприл	Лізиноприл Диротон Ирузид	130-280 400-600 500-700
Індапамід	Індапамід Арифон Ретард Равел	70-160 370-520 100-200
Спіронолактон	Спіронолактон Верошпірон	70-100 190-300

Таблетки швидкого дії

Дані препарати застосовуються при різкому стрибку тиску. Вони знижують АТ протягом 10-30 хвилин, нормалізують частоту серцевого ритму, зменшують ризик ураження органів-мішеней. Досить покласти половинку або цілу таблетку Каптоприлу і розсмоктати.

Таблетки від гіпертонії швидкої дії.

Найбільш ефективні:

• Фуросемід;
• Каптоприл;
• Еналаприл;
• Анаприлін;
• Адельфан;
• Ніфедипін.

Засоби діють недовго, тому для купірування та попередження повторного нападу їх приймають до 3-4 разів на добу.

Препарати продовженого (пролонгованої) дії

Пролонговані таблетки, що містять активні речовини, які вивільняються повільно і рівномірно. Це збільшує час дії засобів на організм, зменшує частоту прийому, запобігає роздратування слизової оболонки шлунка, зменшує ймовірність появи небажаних наслідків.

Препарати від гіпертонії пролонгованої дії.

Найбільш ефективні:

• Метопролол;
• Лозартан;
• Диротон;
• Престариум;
• Пропранолол;
• Бісопролол;
• Кордафлекс.

Пролонговані препарати застосовуються в терапії гіпертонічної хвороби II-III стадії. Лікування тривале – накопичувальний ефект проявляється через 3 тижні після щоденного застосування. Гіпертоніки приймають їх до кінця життя, самостійна відміна препарату загрожує гіпертонічним кризом в майбутньому.

Огляд таблеток від гіпертонії та їх опис

Перелічені нижче ліки, частіше інших застосовуються в лікуванні артеріальної гіпертензії.

Лозартан

Таблетки від підвищеного артеріального тиску пролонгованої дії з групи сартанов. Знижують артеріальний тиск відразу ж після першого прийому. Діють близько доби. Стабільні результати з’являються через 1-1,5 місяця.

Показання до застосування:

• гіпертонія;
• серцева недостатність (порушення функції міокарда);
• профілактика інфаркту, інсульту, інших серцево-судинних захворювань;
• нефропатія нирок на тлі цукрового діабету.

Протипоказані при вагітності, лактації, при індивідуальній непереносимості компонентів.

Препарат добре переноситься. З побічних реакцій у рідкісних випадках можливі: головний біль, нудота, запаморочення, болі в області живота, загальна слабкість.

Валсартан

Антигіпертензивні таблетки з групи сартанов. При тривалому застосуванні стабілізують артеріальний тиск, зменшують гіпертрофію серцевого м’яза. Після одноразового прийому результат помітний через 1-2 години, зберігається протягом доби.

Показання до застосування:

• гіпертонічна хвороба на будь-якій стадії;
• порушення функції міокарда, у тому числі після перенесеного інфаркту.

На відміну від Лозартану Валсартан має більше протипоказань:

• дисфункція печінки;
• цироз;
• холестаз;
• дисфункція нирок;
• вагітність та лактація.

Побічні реакції розвиваються рідко. На початку лікування може з’явитися незначний головний біль, слабкість, порушення стільця.

Теветен

Ліки з комбінованим складом: сартан (эпросартан) + діуретик (гідрохлоротіазид). Підходить для тривалого лікування. Зменшує тиск крові в малому колі кровообігу, пригнічує вплив ангіотензину II на тонкий шар гладких м’язів судин і міокарда.

Додатково посилює нирковий кровообіг, нормалізує роботу нирок. Не впливає на ліпідний, вуглеводний обмін, синтез і розпад пуринів. Показаний до застосування при артеріальній гіпертензії будь-якої стадії.

Протипоказання:

• вагітність, грудне вигодовування;
• вік пацієнта віком до 18 років;
• стеноз ниркових артерій.

З побічних ефектів у дуже рідкісних випадках виникає незначний розлад з боку ЦНС, органів травлення, сечостатевої системи.

Фуросемід

Діуретик, надає швидке дію. Прийом таблеток від підвищеного тиску викликає швидко наступаючий, але короткочасний діурез.

Також швидко знижують тиск у легеневій артерії, лівому шлуночку серця. Прискорюють виведення хлористого кальцію, що посилює антигіпертензивний ефект.

Фуросемід показаний до застосування:

• серцева недостатність;
• гіпертонія;
• ниркова, печінкова недостатність.

Протипоказання:

• гостра ниркова недостатність з анурією;
• печінкова кома;
• порушення відтоку сечі будь-якої етіології;
• мітральний або аортальний стеноз;
• порушення водно-електролітному обміні;
• вагітність, лактація;
• непереносимість лактози.

Для Фуросеміду та його аналогів характерний побічний ефект – порушення водно-електролітного балансу, обміну фосфатів, ліпідів, в дуже рідкісних випадках метаболічні порушення.

Конкор

Комбінований препарат від тиску: сартан (бісопролол) + антагоніст кальцію (амлодипін). Дія зумовлена розслабленням гладком’язових стінок судин, зниженням активності симпатоадреналової системи.

У пацієнтів з порушенням серцевого ритму ефект спостерігається через 3-4 години після прийому ліки: зменшується частота серцевих скорочень, збільшується час виконання фізичних навантажень і настання наступних нападів стенокардії.

Антигіпертензивний ефект розвивається повільно протягом 24 годин після прийому, що виключає різке зниження тиску, нижче рекомендованої норми.

Капотен

Інгібітор АПФ. Усуває судинозвужувальний вплив ангіотензину, зменшує загальний периферичний опір судин, знижує артеріальний тиск і вироблення альдостерону наднирковими залозами.

Таблетки від підвищеного тиску з швидкою дією. Максимальний ефект досягається через 60-90 хвилин після прийому.

Показання до застосування:

• первинна та вторинна артеріальна гіпертензія;
• порушення функції міокарда (тільки в комплексі з іншими препаратами);
• нефропатія на тлі цукрового діабету.

Протипоказання:

• дисфункції печінки, нирок;
• стеноз ниркових артерій;
• непереносимість лактози;
• вагітність, лактація;
• гіперчутливість до компонентів ліки.

З побічних ефектів дуже часто у пацієнтів з’являється кашель, задишка, розлад сну. Симптоматичного лікування не потрібно.

Енап

Таблетки з групи інгібіторів АПФ. Пригнічують активність ангіотензинперетворюючого ферменту, знижує утворення самого ангіотензину II. Володіють пролонгованою дією. Ефект настає через 4-6 годин, тривалість залежить від дози.

Показання до застосування:

• есенціальна артеріальна гіпертензія;
• порушення функції міокарда (тільки у складі комбінованої терапії);
• профілактика ішемії, інфаркту.

Протипоказання:

• вагітність, лактація;
• порфіринового хвороба;
• дефіцит лактази.

Побічні реакції виникають рідко. Найчастіше це сухий кашель, зміна смакового сприйняття, нудота, розлад стільця.

Індапамід

Діуретик по дії близький до аналогам тиазидной групи. Призначається у мінімальному дозуванні, тому вираженого діуретичного ефекту не викликає. Тиск приходить в норму протягом 24 годин після прийому ліків.

Показаний до застосування при есенціальній формою гіпертензії.

Протипоказання:

• печінкова, ниркова недостатність;
• гіпокаліємія;
• гіперчутливість до індапаміду;
• вагітність, лактація;
• вік молодше 18 років.

Більшість побічних ефектів носять дозозалежний характер. В окремих випадках були зафіксовані такі: порушення травлення, аритмія, головний біль, запаморочення.

Верошпірон

Калийсберегающий діуретик пролонгованої дії. Знижує вироблення білків-переносників, що зменшує виведення з організму сечовини та іонів калію. Антигіпертензивна дія обумовлена вираженим сечогінним ефектом.

Показання до застосування:

• артеріальна гіпертензія (тільки у складі комплексної терапії);
• набряки при хронічній серцевій недостатності;
• зниження концентрації калію, магнію при лікуванні іншими діуретиками.

Протипоказання:

• вагітність, лактація;
• непереносимість лактози;
• анурія.

При дотриманні дозування не викликає побічних реакцій.

Головним аргументом для призначення того чи іншого препарату є додаткові показання: літній вік пацієнта, хронічний атеросклероз судин, стенокардія, цукровий діабет, стадія гіпертонічної хвороби.

Монотерапія підвищеного АТ

Монотерапія або прийом одного препарату призначається при початковій стадії гіпертонії з м’яким або помірним плином. Якщо таблетки підібрані правильно, ризик появи побічних ефектів буде мінімальний.

Монотерапія є єдиним варіантом лікування пацієнтів з ІХС, інсультом, інфарктом, нирковими патологіями, а також осіб літнього віку. Застосування двох і більше ліків може викликати різке зниження тиск, що може бути небезпечно для життя.

Комбінована тактика лікування гіпертонічної хвороби

Комбінована терапія дозволяє більш ефективно контролювати зміну рівня артеріального тиску і розвиток можливих ускладнень. Спочатку всі препарати від гіпертонії призначають у мінімальних дозуваннях. Це допомагає зменшити вірогідність появи небажаних наслідків.

Ефективними і безпечними визнані наступні комбінації:

Поєднання препаратів	Діючі речовини	Особливості застосування
Інгібітори АПФ + діуретики	периндоприл + індапамід гідрохлоротіазид + каптоприл	Ефективна комбінація при порушенні функції міокарда і нефропатії. В осіб літнього віку поєднання препаратів застосовується при систолічної гіпертонії, ускладненої цукровий діабет.
Сартани + діуретики	лозартан + гідрохлоротіазид эпросартан + гідрохлоротіазид	Комбінація застосовується для пацієнтів, які мають високий ризик серцевої недостатності.
Антагоністи кальцію (похідні дигідропіридину) + бета-адреноблокатори	амлодипін + бісопролол амлодипін + атенолол	Застосовують при ІХС, хронічному атеросклерозі судин серця.
Антагоністи кальцію + інгібітори АПФ	верапаміл + каптоприл ніфедипін + лотензин	Ефективні при хронічній серцевій недостатності, що протікає з ускладненнями: цукровий діабет, атеросклероз судин серця і шиї.
Сартани + антагоністи кальцію	валсартан + амлодипін лозартан + амлодипін	Призначаються особам з високим ризиком метаболічного синдрому. Комплекс симптомів проявляється порушенням обміну речовин, періодичним підвищенням артеріального тиску, різким набором ваги.
Бета-адреноблокатори + антагоністи кальцію	бісопролол + амлодипін метопролол + фелодипін	Призначають при ІХС, аритмії, в тому числі і в осіб похилого віку.
Антагоністи кальцію + діуретики	амлодипін + індапамід ніфедипін + індапамід	Добре проявляють себе при систолічної гіпертонії, ІХС, аритмії.

Є комбінації медикаментів, які неприпустимо поєднувати між собою. Взаємодія активних речовин один з одним посилює розвиток побічних ефектів і не надає позитивного дії:

• будь-які інгібітори АПФ + калийсберегающий діуретик (Верошпірон);
• будь бета-блокатори + антагоністи калію недигидропиридиновые (Верапаміл, Дилтіазем);
• будь бета-блокатори + препарати центральної дії.

Інші комбінації ліків також можливі. Їх відносять до проміжної групи. Вони не так дієві. Застосовуються для терапії початковій стадії гіпертензії, в тому числі і в осіб похилого віку.

Комбіновані препарати

Механізм дії заснований на об’єднанні фармакологічних властивостей активних речовин. Це зменшує ризик розвитку ускладнень, захищає від різких стрибків тиску.

Найбільш ефективні ліки від тиску, що мають комплексний склад і фіксовані дозування:

• інгібітор АПФ + діуретик: Арифам, Индап, Індапамід, Нолипрел;
• сартан + діуретик: Эксфорж, Лориста Н, Лозап плюс;
• антагоністи кальцію + сартани: Лортенза, Конкор;
• антагоніст кальцію + бета-адреноблокатор: Логимакс, Плендил, Фелодип;
• інгібітор АПФ + антагоніст кальцію: Тарка.

Дослідження підтверджують, що лікування гіпертонії за допомогою будь-яких існуючих схем і ліків на 60% знижує загальний ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Резюме

Схему лікування гіпертонії становить лікар! Крім щоденного прийому таблеток, здійснюється регулярний контроль величини АТ. Його може проводити спеціаліст або сам хворий.

Якщо ліки не допомагають, а стан хворого ускладнюється гіпертонічними кризами, слід знову звернутися до лікаря. Він змінить дозування або підбере нові кошти. Самостійно приймати таблетки, покладаючись на відгуки або сторонні рекомендації не можна. Це може викликати швидке розвиток гіпертонічної хвороби, в гіршому випадку привести до появи небезпечних для життя ускладнень.