Очний тиск – симптоми і лікування

Стовідсотковий зір у наше століття комп’ютеризації – велика рідкість, навіть для молоді. Після сорока погано бачать більше 75 відсотків населення земної кулі. Порушення в роботі органу зору безпосередньо пов’язані зі змінами рівня внутрішнього тиску.

Зміст

• Внутрішньоочний тиск (ВГД): норма, відхилення
• Діагностика патології
• Причини підвищеного очного тиску
• Симптоми та клінічні прояви ВГД
• Ускладнення, викликані тиском в очах
• Особливості лікування
• Хірургічні операції при ВГД
• Знижений очний тиск – причини, симптоми, особливості лікування
• Профілактика очних хвороб

Внутрішньоочний тиск (ВГД): норма, відхилення

Під цим поняттям мають на увазі зусилля, з яким вміст очного яблука (склоподібне тіло з внутрішньої рідиною) тисне на його фіброзну оболонку – склеру і рогівку.

Орган зору людини являє собою унікальний оптичний прилад. Щоб очне яблуко мало правильну сферичну форму, необхідно певний постійний тиск всередині нього. Нормальним вважають показники в межах 13-25 мм рт. ст. При них підтримуються необхідні мікроциркуляція та метаболізм. Забезпечує це стан стабільний баланс притоку та відтоку рідини в області очного яблука.

Очний тиск залежить від співвідношення кількості утвореної водянистої вологи до виведеної. При надмірному виробництві рідини або утрудненому її відтік воно підвищено. При нестачі – знижений.

Тонус очних судин здорової людини періодично змінюється протягом доби. Вранці цей показник має найбільше значення. До вечора він поступово знижується. Нормальні коливання між вечірніми і ранковими цифрами може складати 2 – 2,5 мм рт.ст.

Діагностика патології

Для цього потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога, який складе докладний анамнез хвороби, проведе огляд очного дна, виміряє внутрішній тиск.

Пальпація є попереднім способом оцінки і дає орієнтовне уявлення про наявність патології. За допомогою легкого натискання на закрите повіку визначається тонус очного яблука за ступенем твердості. Якщо око практично не деформується при натисканні — діагностується підвищений внутрішньоочний тиск.

Якщо ж рогівка легко прогинается під пальцем – він низький.

Інструментальний спосіб дає більш певні результати. Існує кілька видів тонометрів, використовують контактний і безконтактний метод вимірювання. Відрізняються способом вимірювання, місцем прикладання зусиль.

Відомі такі методи:

• Безконтактна тонометрія – принцип заснований на реакції рогівки на вплив повітряного потоку. Вимірювання виробляє комп’ютер. Враховується ступінь і швидкість реакції рогівки. Це найбільш простий, швидкий, комфортний спосіб. Відсутній прямий контакт з оком, ризик інфікування.
• Аплантаційна тонометрія вимірювання з використанням закону Ембер-Фіка. Показник тиску визначається як співвідношення сили зовнішнього зусилля і площі впливу.
• Імпрессіон тонометрія – здійснюється шляхом натискання на рогівку стрижнем з круглим кінцем. Застосовується при викривленої поверхні рогівки, коли не можна охопити велику площу.
• Динамічна контурна тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску по зовнішній межі рогівки. У центр рогівки направляється зонд з датчиком тиску на інтегральних високочутливих елементах з монокристалів. Сила тиску зонда на рогівку постійна. Спеціальний датчик фіксує і оцінює опір очного яблука.

Найбільше поширення отримали безконтактні пневмотонометры – сучасні автоматичні апарати, що працюють швидко, без відчутного впливу на орган зору. Мають наступні переваги:

• не вимагають особливої підготовки;
• виключають ризик інфікування і ушкодження рогівки;
• вимірювання, видача результатів здійснюються автоматично.

Такий тонометр можна застосовувати для особливо чутливих пацієнтів, алергетиків, дітей.

Причини підвищеного очного тиску

При підйомі показника вище 25 мм рт. ст. діагностують «офтальмогипертензию».

По тривалості порушень, виділяють три підвиди захворювання:

• транзиторне – при одноразовому нетривалому стрибок тиску;
• лабільний – періодичне підвищення показника, самостійно возвращающееся до норми;
• стабільне – постійно підвищений тонус судин.

Основними причинами розвитку таких хворобливих станів можуть служити патологічні процеси в організмі:

• інфекційні захворювання;
• часті стреси;
• великі фізичні, інтелектуальні навантаження;
• порушення в роботі серця і судин;
• захворювання нирок;
• гормональні збої;
• анатомічні патології очей;
• травми і операції;
• генетична схильність;
• поганий відтік або приплив внутрішньої рідини;
• прийом деяких медикаментів;

У групу ризику входять люди з атеросклерозом, далекозорістю.

Іноді провокують розвиток захворювання наступні фактори:

• зловживання алкоголем або кавоманія;
• натужний кашель;
• гра на духових музичних інструментах;
• підняття тягарів;
• тривала блювота.

Зазвичай при усуненні провокуючих факторів, транзиторне очний тиск приходить в норму. Досить відпочити і змінити обстановку.

Різні захворювання очей, що супроводжуються функціональними розладами, що викликають підвищення або зниження внутрішнього тиску:

• Пухлини: здавлюють внутрішні структури, що порушують відтік рідини.
• Травми: посттравматичний запальний процес, супроводжується набряком, застоєм крові і рідини.
• Запальні захворювання: можуть залишати набряки, рубці в тканинах ока, що порушують циркуляцію вологи.

Симптоми та клінічні прояви ВГД

Часто підвищену сухість, почервоніння і печіння в очах списують на втому з-за тривалої роботи за комп’ютером.

При тривалому підвищенні внутрішньоочного тиску можуть проявлятися такі неприємні симптоми:

• райдужні відблиски при розгляданні джерела світла;
• зниження зору;
• невеликий набряк рогівки;
• гіперемія судин очного яблука;
• головні болі;
• «мушки» перед очима;
• погіршення бокового зору;
• нудота.

Ускладнення, викликані тиском в очах

Якщо хвороба має хронічний характер, вона може викликати серйозні ускладнення:

• Глаукома. Це важке захворювання очей з трофічними розладами відтоку вологи, що призводить до порушення зору і сліпоти.
• Атрофія зорового нерва. Зір погіршується, аж до його повної втрати. Якщо відмирає частина нервових пучків, з поля зору випадають цілі фрагменти.
• Відшарування сітківки. Проявляється відчуттям пелени, яскравими спалахами іскор, спотворенням предметів, деформацією полів зору. Лікування тільки оперативне. У запущених випадках розвивається хронічне запалення, катаракта, можлива повна втрата зору.

Особливості лікування

Напрямок терапії при офтальмогипертензии залежить від першопричини, її що викликала. В першу чергу активно лікують основне захворювання.

Крім того, призначають очні краплі:

• Бетоптик, Тимолол, Арутимол – бета-блокатори, скорочують виробництво внутрішньоочної рідини.
• Траватан, Ксалатан, Тафлупрост – аналоги простагландинів, розширюють судини, покращує мікроциркуляцію.
• Пілокарпін – холиномиметик, сприяє звуженню зіниці, відкриття кута передньої камери, що покращує відтік рідини.
• Фотил, Косопт – комбіновані препарати. Надають швидке противоглаукомное дію.

Крім цього, покращують лікувальний ефект фізіотерапевтичні процедури, призначені фахівцем-офтальмологом: цветоимпульсная терапія, фонофорез, вакуумний масаж, інфразвук. Особливу популярність придбав прилад для очей «Окуляри Сидоренко», що поєднує пневмомасаж з кольоротерапією. Його можна використовувати в домашніх умовах.

Хірургічні операції при ВГД

Застосовують кілька різновидів операцій в залежності від тяжкості патології.

За допомогою лазерного променю здійснюють:

• трабекулопластику – відновлення прохідності дренажних каналів очей для відтоку надлишкової вологи;
• иридотомию – освіта маленького отвору у верхній частині райдужної оболонки для відводу рідини при вузьких кутах передньої камери;
• периферичну иридотомию – видалення частини райдужної оболонки для відновлення циркуляції вологи. Застосовуються досить рідко.

При неефективності лазеротерапії вдаються до фільтраційної хірургії.

Трабекулэктомия – висічення невеликого шматочка тканини у підстави рогівки для утворення отвору в склері. Після такої операції зазвичай призначають додаткове лікування, оскільки прохідність отвори може зменшуватися.

Дренажні імплантати – використовуються на пізніх стадіях захворювання. Вживляють мініатюрну трубку, полегшує відтік рідини з передньої камери.

Знижений очний тиск – причини, симптоми, особливості лікування

Гіпотонія ока характеризується показником очного тиску на рівні 12-15 мм рт.ст. Це не менш небезпечне, ніж офтальмогипертензия. Відсутність лікування призводить до погіршення і втрати зору. Може протікати безсимптомно.

Сприяють розвитку хвороби:

• тривала робота з комп’ютером;
• читання при недостатньому освітленні;
• стреси;
• неправильне харчування;
• шкідливі звички;
• недолік кисню,
• фізичне перенапруження.

Причиною гіпотонії ока можуть стати:

• увеїт – запальний процес судинної сітки;
• інфекційні захворювання;
• травма очного яблука;
• відшарування сітківки;
• ускладнення після хірургічних операцій;
• знижений артеріальний тиск;
• зневоднення організму;
• захворювання нирок і печінки;
• цукровий діабет.

Основні симптоми:

• поява складок рогівки;
• відшарування сітчастого шару очного дна;
• набряк зорових нервів;
• зменшення передньої камери;
• сухість очей, недостатнє зволоження;
• відсутність блиску;
• болючість при моргання;
• головні болі;
• зниження зору;
• підвищена стомлюваність;
• почервоніння білка;
• паління;

Медикаментозне лікування гіпотонії ока передбачає призначення судинозвужувальних і гормональних засобів для поліпшення мікроциркуляції, активізації відновлювальних процесів.

Препарати, що стимулюють тонус судин, повинні викликати м’який вплив. Різкі скачки тиску неприпустимі.

До таких препаратів належать екстракт алое, атропін, кортизон.

Зазвичай призначають:

• підкон’юнктивально ін’єкції Атропіну сульфату, Дексаметазону або розчину Хлориду натрію;
• АТФ — метаболічний засіб, що застосовується при лікуванні атрофії, спазмів судин;
• антибактеріальні засоби;
• препарати для зміцнення судин;
• вітаміни;
• оксигенотерапію (кисневі маски). Активізують метаболічні процеси.

Вибирати препарати для медикаментозного лікування ВГД, призначати дозу і схему прийому повинен тільки досвідчений лікар-офтальмолог. Самолікування небезпечно і неприпустимо.

Необхідно усунути причину, що викликає патологію:

• При запальному процесі необхідно застосування антибіотиків та антибактеріальних препаратів.
• При накопиченні очної рідини в супрахориоидальном просторі практикують його розтин для нормалізації відтоку рідини.
• При післяопераційних ускладненнях заново накладають шви перевіряють герметичність.
• При відшаруванні сітківки хірургічним шляхом проводять дренаж хориоидального випоту.
• При витоку внутрішньої вологи через подконъюнктивальный клапоть, використовують лазеротерапію.

Профілактика очних хвороб

Оскільки будь-хворобу легше попередити, ніж лікувати, розглянемо основні заходи профілактики:

• щоденна спеціальна зарядка для очей;
• регулярні перерви під час роботи за комп’ютером;
• повноцінне харчування, багате вітамінами їжа;
• виключення вживання алкоголю та кави;
• ранкова гімнастика, щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше 30 хвилин,
• здоровий сон;
• відсутність стресів;

Для профілактики погіршення зору, відновлення обмінних процесів корисні такі вправи:

• Прискорене моргання (кожні 3-4 секунди) протягом двох хвилин. По черзі прикривайте око рукою. Протягом 30-60 секунд вільно їм моргайте.
• Малюйте очима уявну вісімку, перевернуту на 90 градусів, не рухаючи головою. Повторюйте вправу одну-дві хвилини.
• Міняйте фокусування з близького на віддалений об’єкт. Спочатку протягом 5 секунд сфокусуйте увагу на великому пальці, розташувавши його на відстані 25-30 см. Потім перейдіть на інший предмет, що знаходиться на відстані 5-6 метрів від вас. Поперемінно переміщайте погляд з пальця на віддалений предмет і назад.

Виконання цих простих правил допоможе очам відновити їх функції після лікування, уникнути рецидивів.