Тонометр, вимірює артеріальний тиск, необхідний в кожній родині, особливо якщо її члени – літні люди або гіпертоніки. Спробуємо розібратися, як користуватися цим приладом, і на якій руці правильно міряти тиск.
Зміст
- Основні правила користування тонометром
- Основні помилки при замірах
- На якій руці міряти тиск
- Різниця в показаннях тонометра та її причини
- Вимірювання тиску на ногах
Основні правила користування тонометром
При використанні будь-якого манометра потрібно дотримуватися такі умови:
- Виміряти тиск бажано до їжі, перед цим близько години не варто палити, вживати алкоголь, міцний чай і каву, займатися спортом, уникати стресових ситуацій.
- Перед вимірюванням потрібно прийняти зручну позу, сидячи, спершись на спинку стільця.
- Температура в приміщенні повинна бути комфортною.
- Руку треба покласти на стіл або підставку долонею вгору. Не варто стискати руку або долоню в кулак.
- Фіксуюча манжетка одягається на шкіру руки (не на одяг) вище на 2-5 см від ліктьового згину. Гумова трубка повинна проходити по серединній лінії руки.
- В процесі виміру рука з манжетою повинна знаходитися на рівні серця.
- Накачування повітря проводиться швидко до показника на 20-30 мм рт. ст. вище очікуваного результату, а випускається з камери механічного тонометра повільно – за 2-3 мм рт. ст. в секунду.
- Під час процедури не можна розмовляти.
- Якщо контроль артеріального тиску проводять регулярно, бажано робити це в один і той же час.
Основні помилки при замірах
Щоб отримати найбільш достовірні дані, потрібно уникати типових помилок:
- Рука знаходиться не на одному рівні з серцем. Показники будуть завищені, якщо рука буде нижче, ніж серце і занижені, якщо рука знаходиться вище.
- Якщо пацієнт сидить у напруженій позі (не на що спертися спиною), прилад зафіксує тиск вище реального.
- Переповнені кишечник і сечовий міхур можуть викликати підвищення тиску. Проводити виміри краще після їх спорожнення.
- Надміру стягнута манжета збільшить показання приладу, вона повинна щільно прилягати, але не стискати руку.
- Дає похибку вимірювання з манжеткою, надітій поверх одягу. Рукава не можна закочувати, щоб вони не перетягували руку.
- Схрещені або закинуті одна на іншу ноги, можуть сприяти здавлення великих артерій, що позначиться на результатах вимірювання.
- Перед вимірюванням не було проведено обнулення показника манометра. У цьому випадку неминучі похибки.
- При недостатній накачуванні манжети повітрям, прилад зафіксує занижене систолічний тиск.
- При дуже повільній накачування повітря в манжету діастолічний тиск буде завищений, а при швидкому – занижено систолічний.
- Впливають на коректність результату розмову або рух під час обстеження.
- Заміри після фізичних навантажень, покажуть підвищені значення.
- Продукти, що містять кофеїн (чай, кава, шоколад), сприяють підвищенню рівня тиску на 5-15 мм рт. ст.
- Ще більший підйом тиску (на 10 – 30 мм рт.ст.) викликає нікотин. Зникають наслідки куріння через 30 хвилин.
- За дві години до передбачуваного вимірювання потрібно утриматися від прийому препаратів, що впливають на роботу судинної системи. До них можна віднести очні та назальні краплі, що підвищують рівень тиску.
- Повторні виміри через короткі проміжки часу будуть мати похибку. Необхідна перерва не менше хвилини, краще 3-5 хвилин.
На якій руці міряти тиск
Частіше артеріальний тиск вимірюють на лівій руці. Це пояснюється зручністю використання правої руки для маніпуляцій з вимірювальним приладом.
Вчені рекомендують проводити дослідження на обох руках. Досить часто показники відрізняються. У таких випадках використовують більше значення. А в подальшому, при стабільності показань, міряють тиск на тій руці, де воно зазвичай вище. Вибрати «потрібну» руку можна за допомогою багаторазових вимірів.
При однакових показниках тонометра звичайні люди одягають манжету тонометра на ліву руку. Лівші ж діють навпаки.
І все-таки періодично потрібно здійснювати контроль на обох руках.
Різниця в показаннях тонометра та її причини
Якщо відмінність в показниках артеріального тиску на різних руках невелику (близько 5-10 мм рт. ст.), це не повинно насторожувати. Даний факт має анатомічну природу.
Порівняно високі цифри тонометра на лівій руці, по відношенню до правої, пояснюються більш близьким розташуванням лівої підключичної артерії до серця. Вона відгалужується безпосередньо від аортальної дуги, тоді як права бере початок від менш великої судини – плечеголовного стовбура, що виходить з аорти.
Більш високий артеріальний тиск на правій руці може бути викликано більш розвиненим м’язовим шаром, здавлюють судини. Це викликає звуження просвіту артерій і підвищення тиску.
Іноді, хвилювання провокує підвищені показники в руці, з якої починають виміри. При наступному вимірі тиск буде нижче, так як пацієнт поступово заспокоюється.
Розходження між показниками на правій руці і лівій, в межах 10-15 мм рт. ст., говорить про можливі патології серця і судин. Можливо, у людини є порушення, які звужують просвіт артерій, такі як:
- атеросклероз;
- вроджені патології.
При стабільній різниці в цифрах, досягає більше 15 мм, зростає ризик розвитку небезпечних ускладнень. У цьому випадку можуть з’явитися:
- погіршення мозкового кровообігу;
- патологія судин мозку;
- ішемія серця;
- стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- інсульт.
Ліва половина головного мозку має один судинний басейн з серцем, легенями і верхніми кінцівками. Тому проблеми кровотоку в руках говорять про ризики розвитку серйозних патологій, що зачіпають життєво важливі органи.
Значна різниця між показаннями тонометра на обох руках (більше 20 мм рт. ст.) може сигналізувати про розвиток «синдрому підключичного обкрадання». У цьому випадку нестача кисню через звуження підключичної артерії, заповнюється додатковим кровотоком в збиток кровопостачання головного мозку. Це призводить до ішемії мозкових тканин. При цьому можуть спостерігатися:
- головні болі;
- зниження пам’яті;
- неуважність;
- проблеми з мовленням;
- асиметрія особи;
Особливу небезпеку становлять випадки, при яких тиск на одній руці нижче норми, а на іншій – нормальний або підвищений. Це відбувається через порушення кровотоку в підключичної артерії. Причиною може стати тромбоз, атеросклероз, пухлина, травма або оперативне втручання.
При цьому спостерігається:
- холод і оніміння руки, особливо пальців;
- слабкість в руці, утруднення у виконанні звичайних дій;
- блідість шкірних покривів, синюшний відтінок пальців.
Вимірювання тиску на ногах
У деяких випадках для уточнення діагнозу вимірюють тиск на ногах. Це роблять:
- При уповільнення кровотоку в судинах нижніх кінцівок. Показники при цьому нижче норми.
- При патології клапанів аорти. Систолічний тиск підвищений.
Замір тиску на ногах проводять для обчислення щиколотково-плечового індексу. Це співвідношення показників, визначених на щиколотці, до значень, отриманих на передпліччі. Отриманий результат допомагає діагностувати хвороби периферичної судинної системи. Чим вище індекс, тим серйозніше патологія, що часто призводить до інсульту, серцевої недостатності або гангрени кінцівок.
На ногах показники систолічного тиску зазвичай вище на 20-40 мм рт. ст., діастолічного – на 15-20 мм рт. ст. Це викликано перевищенням обсягу нижніх кінцівок, порівняно з розмірами плеча.
Заміри на ногах проводять на щиколотці і стегні за такими правилами:
- В положенні лежачи на спині, кисті рук і ступні ніг розташовують на рівні серця.
- Манжету на кісточку надягають на 5 см вище кісточки вільно з проміжком в один палець. Розмір манжети повинен бути ширше обсягу ноги не менш ніж на 7 див.
- Знаходять місце пульсації артерії. Прямо над ним розташовують трубки, по яких нагнітають повітря і хитають грушу до тих пір, поки не припиниться пульсація і ще близько 20 мм рт.ст.
- Випускають повітряну струмінь потроху і фіксують показання приладу в критичних точках (появи та зникнення пульсації). Процедуру повторюють кілька разів з нетривалими перервами і обчислюють середнє арифметичне значення.
Вимірювання тиску на стегновій артерії відрізняється тільки місцем розташування манжети – середня третина стегна. Тони прослуховують у підколінній ямці.
Для уточнення діагнозу, важливі виміри артеріального тиску на обох руках, а іноді і на ногах. Аналіз сили кровотоку в кінцівках допомагає лікарю об’єктивно оцінити стан пацієнта і встановити точний діагноз. Це дає можливість своєчасно призначити грамотне лікування і уникнути небезпечних ускладнень.
