Артеріальна гіпертензія (гіпертонія, гіпертонічна хвороба) є найпоширенішою серед хвороб серцево-судинної системи. Показники тиску досягають позначки 150/99 мм рт.ст.
Зміст
- Симптоми та клінічні прояви гіпертонічної хвороби
- Причини розвитку артеріальної гіпертензії
- Діагностика
- Ускладнення та ризики при гіпертонії
- Гіпертонія і служба в армії
- Особливості лікування
- Медикаментозне лікування
Симптоми та клінічні прояви гіпертонічної хвороби
Підступна гіпертонія тим, що симптоми на початку хвороби часто відсутні, або їх можна списати на перевтому.
Періодичні підйоми тиску та повернення до нормальних показників відбувається мимовільно. При підвищенні тиску можуть виникати:
- потемніння в очах;
- запаморочення;
- біль у потилиці;
- шум у вухах;
- серцебиття;
- занепад сил;
- набряклість кінцівок;
- пітливість;
- кровотеча з носа;
- погіршення пам’яті.
Якщо перераховані симптоми стали з’являтися регулярно, потрібно почати систематичний контроль тиску, по два рази на день. Перший вимір – вранці, не встаючи з ліжка. Другий – ввечері близько 17 годин. Вимірювати тиск потрібно в стані спокою, виключивши вплив гормональних або інших лікарських засобів, що підвищують його.
Причини розвитку артеріальної гіпертензії
Механізм розвитку гіпертонічної хвороби остаточно не встановлений. Гемодинамічної складової підйому артеріального тиску вважають підвищений тонус артеріол (відгалужень великих артерій для доставки крові в органи, тканини). Викликається такий стан імпульсами центральної нервової системи, що передаються по симпатичних шляхах. Це призводить до підвищення периферичного опору, вважається відправним моментом у розвитку гіпертонії 1 ступеня. Артеріальний тиск при цьому підвищується тільки у внутрішніх органах і не впливає на м’язові тканини.
Важливу роль у регулюванні тонусу судин відводиться медіаторів нервового збудження – біологічно активних хімічних речовин, що передають нервові імпульси від однієї клітини до іншої. Накопичення в центральній нервовій системі таких речовин (в основному норадреналіну і серотоніну), підтримує стан підвищеного збудження вищих судинних центрів, що призводить до посилення тонусу симпатичного відділу нервової системи.
Підвищення артеріального тиску обумовлено наявністю декількох факторів, що сприяють порушенню нормальної діяльності серцево-судинної системи. Одним з основних вважають спадкову схильність. Наявність у близьких родичів гіпертонії збільшує ризик захворювання у дітей.
Розвиток хвороби можуть провокувати:
- шкідливі звички (куріння, алкоголь);
- часті стреси (адреналін звужує судини, збільшує частоту серцевих скорочень);
- зайва вага;
- атеросклероз (закупорка бляшками бляшками внутрішніх стінок артерій);
- гіподинамія (сповільнюється обмін речовин);
- вживання солоної їжі (сіль утримує воду в організмі, викликає звуження судин);
- хвороби ендокринної системи;
- захворювання нирок;
- відсутність щадного режиму праці, відпочинку.
Часто фактори ризику взаємопов’язані між собою. Наприклад, куріння сприяє порушенню цілісності внутрішньої оболонки судин, що є передумовою розвитку атеросклерозу. Відсутність фізичних навантажень, нездорове харчування призводить до ожиріння та порушення ліпідного балансу в організмі. Це призводить до утворення холестеринових бляшок в судинах, що створюють додатковий опір току крові. При наявності декількох факторів ризик розвитку гіпертонії збільшується.
Діагностика
При встановленні діагнозу потрібно переконатися, що показники артеріального тиску стабільно підвищені. Лікар оцінює ступінь захворювання, для чого збирає анамнез. Хворого оглядають, опитують про симптоми, наявність спадкового чинника, уточнюють супутні захворювання, призначають загальний і біохімічний аналізи сечі, крові.
Серед інструментальних методів діагностики вибирають:
- електрокардіограму (ЕКГ);
- рентген грудної клітки – допомагає оцінити стан серця;
- ультразвукову діагностику черевної порожнини – для виявлення ускладнень, супутніх захворювань;
- перевірку стан очного дна.
При встановленні діагнозу за отриманими результатами, додаткове обстеження не потрібно.
Якщо ж були виявлені й інші хвороби, що провокують підвищення тиску, то для їх діагностики можуть знадобитися спеціальні процедури, що призначаються лікарем індивідуально.
Ускладнення та ризики при гіпертонії
Високий артеріальний тиск згубно діє на функції мозку, серцево-судинної системи, сечовивідної системи, органів зору.
У запущених випадках гіпертонічна хвороба може призвести:
- до серцевої недостатності, що супроводжується задишкою, набряками, тахікардією;
- збоїв в роботі нирок, сечовидільної системи;
- судинних порушень, що супроводжуються постійними головними болями.
Оцінити складність захворювання, можливий результат хвороби і ймовірні ускладнення допомагає показник, званий ризиком. При гіпертонії 1 ступеня розрізняють 4 групи ризику:
- 1 група діагностується, якщо є 15-відсоткова можливість розвитку ускладнень на судинах і серці хворого протягом 10 років з моменту діагностики. Має кращі прогнози. Факторів ризику немає. Для одужання досить скорегувати спосіб життя згідно з рекомендаціями лікаря. Для трьох груп ризиків це умова також обов’язково.
- 2 група визначається при ймовірності ускладнень у двадцять відсотків. Є один – два фактора ризику. Передбачає призначення гіпотензивних препаратів. Є можливість при правильному лікуванні без наслідків повернути нормальний тиск.
- 3 група — відповідає тридцатипроцентной ймовірності ускладнень. Існує три чинники ризику. Медикаментозна терапія обов’язкове. Необхідно зменшити кількість провокуючих факторів (скинути зайву вагу, виключити куріння).
- 4 група – діагностується при перевищенні тридцатипроцентной ймовірності. Потребує особливої уваги. Обов’язкова тривала лікарська терапія, боротьба зі шкідливими звичками, лікування супутніх захворювань, здоровий спосіб життя.
При цій градації відсоток ризику, залежить не тільки від показань тонометра при вимірі тиску. Велике значення має наявність супутніх хвороб, стан серця і судин, захворювання нирок, спадкові фактори.
При наявності у хворого атеросклерозу, цукрового діабету або хвороби нирок, його відносять до групи високого ризику. Рекомендовано спостереження кардіолога, тривале медикаментозне лікування, призначене згідно з супутніми захворюваннями.
Гіпертонія і служба в армії
Все частіше діагноз гіпертензія 1 ступеня ставлять молодим людям і підліткам. Багато хлопців призовного віку мають таку хворобу, сумніваються – покличуть їх в армію? З багатьох причин військова служба таким хлопцям протипоказана. Зазвичай їх відносять до категорії В – годен з обмеженнями, звільняють з військової служби, переводять в запас. Закликати в армію їх можуть тільки при введенні воєнного стану.
Особливості лікування
Терапія, як правило, не включає прийом медикаментів. Повернути стан здоров’я можна, відмовившись від шкідливих звичок, скорегувавши харчування, режим активності і відпочинку.
Важливо скинути зайву вагу. Показник артеріального тиску знижується на 2 мм рт. ст. на кожен втрачений кілограм ваги.
Є обов’язковими умовами:
- здорове харчування (виключення жирної, солоної їжі, велика кількість фруктів, овочів, зелені, багатих калієм, кальцієм, магнієм);
- посильні фізичні навантаження (щоденні піші прогулянки не менше півгодини в день, ранкова гімнастика – обов’язкові);
- здоровий сон;
- виключення куріння, алкоголю;
- виняток міцних кави, чаю;
- спокійне психоемоційний стан;
Показані при початковій гіпертонії нетрадиційні методи лікування, що включають:
- аутотренінг, релаксація;
- рефлексотерапію; масаж;
- фізіотерапію (електросон, гіпербаричну оксигенацію – лікування киснем в барокамері),
- фітотерапію (прийом препаратів з чорноплідної горобини, настоянки пустирника, глоду, трав’яні збори з глоду, сухоцвіту, буркуну).
При неефективності перерахованих методів, лікар призначає лікарські препарати.
Медикаментозне лікування
З медичних препаратів при гіпертензії призначають ліки седативної і гіпотензивної дії, а також нормалізують тканинний обмін.
У деяких випадках показано нейро – і психотропні засоби, що заспокоюють, знімають стан депресії. До них відносять:
- антидепресанти (Амітриптилін);
- заспокійливі (настоянка валеріани, препарати брому, магнію);
- транквілізатори (Хлордіазепоксид, Діазепам).
Друга група використовуються при лікуванні гіпертонії препаратів, впливає на симпато-адреналової систему (симпатичну нервову і надниркову систему). Її активізація швидко відновлює обмін речовин, мобілізує пристосувальні реакції організму до екстремальних умов при патологічних станах, що регулює всі функції організму. Це ліки периферичного (Димеколин, Имехин) і центрального впливу – Клофелін, Гуанфацин, а також комплексні препарати (Індерал, Резерпін).
Третя група препаратів — діуретики (ліки сечогінної дії). Вони виводять воду, солі натрію з організму, зменшують обсяг плазми. До них відносяться: Гідрохлортіазид, Индопрес, Фуросемід, Лазикс.
Наступна група – препарати, що розширюють судини. Впливають на гладком’язові структури периферичної кровоносної системи. Найчастіше застосовують: Молсідомін; Вазонит; Апрессін.
До останньої групи ліків, що впливають на ренін-ангіотензинову систему (гормональну систему людини, регулює тиск і об’єм крові в організмі) відносяться: Каптоприл, Берлиприл, Каптопрес, Енап.
Для хворих з гіпертонією в початковій стадії при виконанні всіх рекомендацій лікаря повне виліковування не становить труднощів.
