Гіпертонія 3 ступеня характеризується стійким підвищенням тиску (вище 180/110 мм рт.ст.), яке практично ніколи не опускається до нормальних показників. Патологічні зміни в серцево-судинній системі вже незворотні.
Зміст
- Механізм розвитку захворювання
- Симптоми та клінічні прояви гіпертонії
- Можливі ускладнення
- Причини захворювання і супутні фактори
- Ступеня ризику при гіпертонії 3 ступеня
- Особливості лікування
Механізм розвитку захворювання
При підвищеному тонусі судин звужується їх просвіт, серцю доводиться витрачати більше зусиль, щоб переміщувати кров по судинах. Робота з перевантаженнями порушує нормальний ритм кровообігу. Збільшується частота серцевих скорочень, кисень і поживні речовини не встигають проникати з крові в клітини живляться органів. Наростає ішемія тканин, виникає небезпека розвитку важких ускладнень, таких як інфаркт міокарда, інсульт, серцева та ниркова недостатність, передчасна смерть.
Збільшується в об’ємі лівий шлуночок серця, його стінки товщають, еластичність серцевого м’яза погіршується. Це призводить до порушення нормальної роботи серця, серцевої недостатності.
При тривалому перебігу артеріальної гіпертензії під удар потрапляють органи-мішені: міокард, головний мозок, нирки, очі. Порушення функціональності цих життєво важливих органів тягне за собою прогресування патологічних процесів в організмі.
Судини мозку при гіпертонії піддаються підвищеному артеріальному тиску, що може призвести до геморагічного інсульту, внутрішньочерепних гематом. З часом стінки судин ущільнюються, погіршується кровотік. Це викликає гіпоксію мозку і відмирання його клітин, що пояснює часті випадки енцефалопатії у пацієнтів з 3 ступенем гіпертонії.
Негативно позначається гіпертензія і на нирках. Їх ішемія запускає систему ферментів і гормонів, контролює тиск і водний баланс організму. Це призводить до затримки рідини і спазму судин, завдяки чому тиск в судинах ще більше підвищується. При тривалій гіпертонії частина нефронів руйнується. При ультразвуковому дослідженні спостерігають зменшення в розмірах нирок і їх ущільнення. У цьому випадку хвороба ускладнюється розвитком вторинного зморщеної нирки.
Істотно страждають і очі. Гіпертонія викликає склерозування очних судин і ішемію сітківки. В результаті рецепторні клітини відмирають і зір сильно слабшає. Наявність діабету значно прискорює розвиток зорової патології.
Симптоми та клінічні прояви гіпертонії
Проявляється хвороба наступними симптомами:
- порушенням серцевого ритму
- утрудненою координацією рухів;
- погіршенням зору;
- параліч кінцівок при порушенні мозкового кровообігу;
- гіпертонічним кризом з втратою мови, порушенням свідомості та болями в серце;
- кровохарканням;
- нездатність пересуватися і обслуговувати себе.
У важких випадках хворі потребують сторонньої допомоги. Їх самопочуття поступово погіршується, патологія прогресує і викликає нові ускладнення.
Можливі ускладнення
Чим більше запущена хвороба, тим більш важкими і невідворотними будуть її наслідки. Будь-які збої в роботі серцево-судинної системи мають серйозний руйнівний результат.
Гіпертонія може викликати такі асоційовані клінічні стани:
- інфаркт міокарда;
- напад астми;
- серцеву недостатність;
- інсульт;
- атеросклероз периферичних артерій;
- діабетичну нефропатию;
- набряк легенів;
- ураження сітківки очей;
- сліпоту;
- ниркову недостатність;
- структурну перебудову і деформацію ниркової тканини – нефроангиосклероз.
На пізній стадії гіпертонії періодично трапляються гіпертонічні кризи – гостра форма захворювання при різкому підйомі тиску. Цей підйом може бути обумовлений збоєм водно-сольового обміну або гормональними порушеннями.
Симптоми гіпертонічної кризи:
- Сильний головний біль.
- Можливе запаморочення.
- Біль у грудях, що віддає в лопатку.
- Іноді супроводжується втратою свідомості.
Такий стан вимагає надання термінової медичної допомоги. При відсутності своєчасного лікування, можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до летального результату.
Причини захворювання і супутні фактори
Головною причиною розвитку гіпертонії є безвідповідальне ставлення хворого до себе і свого здоров’я. На двох перших початкових стадіях хвороби повернути здоров’я серцево-судинної системи значно простіше. Сучасна медицина при виконанні лікарських рекомендацій дозволяє не допустити розвитку такого небезпечного захворювання до 3 стадії.
Сприяють розвитку хвороби:
- неефективна терапія або її відсутність;
- часті стреси;
- спадкова схильність;
- дисфункція нирок;
- високий рівень холестерину;
- вік старше 40;
- відсутність фізичної активності;
- зайва вага;
- цукровий діабет;
- куріння;
- алкоголізм.
Ступеня ризику при гіпертонії 3 ступеня
Ризик 3 характеризує наявність трьох чинників, здатних погіршити стан хворого. Ймовірність того, що функціонування інших органів погіршитися, дорівнює 20-30%. При наявності ускладнень на органах-мішенях (мозок, серце, нирках) хворим встановлюють інвалідність 2 групи.
Ризик 4 характеризується високою – більше 30% ймовірністю розвитку патологій органів-мішеней і більше трьох чинників, які погіршують стан організму. На практиці при такому діагнозі серйозні патологічні зміни відбуваються практично в усіх залежних органах і хворому дають інвалідність 1 групи.
У будь-якому випадку пацієнти повинні періодично проходити лікувальні реабілітаційні курси і постійно приймати медикаментозні препарати для запобігання летального результату.
Особливості лікування
Гіпертонія вимагає найпильнішої уваги з боку лікаря і самого хворого. Для того щоб лікування мало ефект буде потрібно змінити спосіб життя, що включає достатню фізичну активність, перехід на здорове харчування, відмова від шкідливих звичок, виключення стресових ситуацій.
Ступінь фізичних навантажень, як і раціон харчування потрібно відкоригувати з лікарем. Зазвичай рекомендують заняття спортивною ходьбою і щоденну гімнастику. Обов’язковий щадний режим праці і відпочинку. Корисні водні і фізіопроцедури в санаторіях під час ремісій. Ефективні масаж комірцевої зони, електросон, релаксація, голкотерапія, гірудотерапія, фітотерапія. Всі процедури в обов’язковому порядку погоджуються з лікарем.
Лікувальне харчування
Дієта при артеріальній гіпертензії повинна сприяти зниженню тиску і зменшувати ризик розвитку супутніх патологій.
Для цього потрібно:
- зменшити споживання тваринних жирів;
- відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів;
- обмежити споживання солі до 5 г на день, прийом рідини – до 1,2 л в день.
- основу здорового харчування повинні складати велика кількість овочів, фруктів, зелені. Можна вживати нежирні сорти м’яса і риби у відвареному або запеченому вигляді. Корисні розсипчасті каші, вегетаріанські супи, кисломолочні нежирні продукти, рослинні олії, особливо лляна, кунжутне насіння. Харчуватися потрібно невеликими порціями, обмежуючи калорійність свого денного раціону 1700-2000 ккал в день.
Медикаментозна терапія
Для ефективного лікування гіпертонії основним напрямком вибирають комплексне медикаментозне вплив. Від лікаря вимагається вища ступінь професіоналізму, щоб одночасно протидіяти розвиваються ускладнень серцево-судинної системи і знижувати ризик супутніх захворювань. Основою терапії є призначення тривало діючих препаратів, здатних утримувати показники тиску на допустимому рівні протягом доби. При цьому потрібно постійне коригування прийнятих ліків.
При підвищеному тиску самолікування неприпустимо, оскільки це може згубно позначитися на стані здоров’я і привести до фатальних наслідків.
Сечогінні (діуретики)
Покращують виведення сечі, зменшують набряклість, збільшують просвіт судин. В результаті кровотік відновлюється, а тиск знижується.
Добре зарекомендували себе препарати тиазидной групи діуретиків у гіпертоніків при серцевій недостатності, у пацієнтів з ожирінням, набряками, затримкою рідини та натрію в організмі. Їх переваги перед іншими діуретиками:
- Надають м’яке, щадне дію.
- Достатньо одноразового прийому на добу.
- Ефективні в невеликих дозах.
- Незначні побічні прояви.
- Підходять літнім.
- Фінансово доступні.
Рекомендовані препарати: Гідрохлортіазид, Циклометиазид, Індапамід, Хлорталідон, Гіпотіазид, Клопамид.
Бета-адреноблокатори
Застосовуються як самостійні медикаментозні засоби для лікування гіпертонії, а також у поєднанні з іншими препаратами. Призначаються при стенокардії, після інфаркту, при серцевій недостатності. Самостійний прийом препарату триває від двох до чотирьох тижнів, потім його комбінують з сечогінними ліками і блокаторами кальцієвих каналів. Найбільш популярні:
- Карведилол і аналоги: Акридилол, Атрам;
- Бісопролол і аналоги: Біол, Кор;
- Метопролол та аналоги: Беталок, Эгилок, Вазокардин;
- Небіволол та аналоги: Бинелол, Небилет, Небиватор.
- Бетаксолол і його аналог – Локрен;
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
Перешкоджають перетворенню ферменту реніну в ангіотензин, підвищує тиск. Посилює дію діуретиків, допомагають відновити функцію серцево-судинної системи.
До препаратів цієї групи відносяться:
- Інгібітори АПФ з сульфгідрильної групою – Каптоприл, Алкадил, Зофеноприл (Зокардис).
- Інгібітори АПФ з карбоксильної групою – Берлиприл, Енап, Едіт, Лизонорм, Синоприл, Периндоприл, Перинева, Парнавел, Раміприл та інші.
Гіпотензивний препарат центральної дії – Клофелін
Засіб, що надає істотний вплив на рецептори головного мозку, що відповідають за регулювання тиску. Знижує частоту серцевих скорочень; збільшує опірність периферичних кровоносних судин; зменшує занадто активну діяльність ЦНС (центральної нервової системи); підвищує циркуляцію крові ниркового русла. Застарів і використовується, в основному, літніми пацієнтами.
Сартани (блокують рецептори ангіотензину II)
Нові препарати, що знижують тиск при разовому прийомі на 24 години. Знімають спазми стінок судин нирок, що знижує ризик ниркової гіпертензії. Кандесартан – найпотужніший з групи, нормалізує тиск на 48 годин. Курс лікування – від 4-6 тижнів.
До даної групи належать:
- Лозартан (Презартан, Козар, Лозарел).
- Валсартан (Валз, Диован).
- Эпросартан (Теветен).
- Кандесартан (Атаканд).
- Телмисартан (Микардис, Твинста).
Блокатори кальцієвих каналів
Призначають літнім пацієнтам при порушенні серцевої діяльності, аритмії, стенокардії або церебральному атеросклерозі. Препарати ефективні у поєднанні з інгібіторами АПФ. При цьому відпадає необхідність у призначенні сечогінних засобів.
Підрозділяються на:
- Амлодипін (Амлотоп, Калчек, Кардилопин).
- Ніфедипін (Кордафлекс, Нифекард, Фенігідін).
- Верапаміл (Изоптин).
- Дилтіазем (Диакордин).
Вибір препаратів, дозу і тривалість прийому визначає лікар-кардіолог на підставі комплексного обстеження.
При тривалому прийомі медикаментів зростає навантаження на печінку і нирки, відповідальні за виведення препаратів з організму. Тому під час ремісій бажано переходити на лікування травами.
Народні методи лікування
Артеріальна гіпертензія з успіхом піддається лікувального впливу народної медицини. Ефективними для профілактики і лікування під час ремісій є наступні рецепти:
- Швидко знизити тиск можна за допомогою оцтового компресу. Потрібно прикласти до п’ят намочену в оцті ганчірочку на 10-15 хвилин.
- Гарячі ножні ванни з гірчицею знижують тиск швидше, ніж таблетки.
- Часниковий відвар на молоці. Дві головки часнику кип’ятять 10 хвилин у склянці молока. Остуджують, проціджують і приймають два тижні по столовій ложці три рази в день після їжі. Кожні 2 дні потрібно готувати новий відвар.
- Відвар з кірок граната – заварюється і п’ється як чай. Плавно знижує тиск.
- Смородина чорна – корисна при гіпертонії у вигляді варення і відвару сушених плодів.
- Часник, цибуля – їдять при відсутності проблем з органами травлення кілька разів в день по половині цибулини і часточці часнику.
- Настій валеріани – 10 г коренів стирають, заливають 300 г води, кип’ятять 10 хвилин, настоюють 3 години, проціджують і п’ють по 1/3 склянки 3 рази на день.
- Сік ягід брусниці п’ють по півсклянки на день при гіпертонічній хворобі.
- Печена картопля в “мундирі” і варений буряк знижують артеріальний тиск при регулярному вживанні в їжу.
- Сік буряка з соком глоду з’єднують в пропорції 1:1. Вживають по 1 столовій ложці 3 рази в день.
Ефективність лікування гіпертонії залежить від постійного контролю з боку лікаря і неухильного виконання всіх його рекомендацій пацієнтом.
