Холестерин – жироподібна речовина, необхідне для нормального функціонування організму. Він бере участь у важливих біохімічних реакціях і перетвореннях.
Зміст
- Холестерол і холестерин: чи є різниця?
- Роль ліпопротеїнів
- Баланс холестерину в організмі
- Причини підвищення ліпопротеїнів
- Коли здавати аналізи
- Як знизити рівень ХОЛЕСТЕРИНУ
- Як підвищити «хороший» холестерин
- Корисні жири в продуктах
Холестерол і холестерин: чи є різниця?
У 1859 році хімік Марселен Бертло довів, що холестерин відноситься до класу спиртів, а французькі вчені перейменували його в «холестерин». У ряді мов (російською, німецькою, та ін.) користуються старою назвою – холестерин. Таким чином, холестерол і холестерин означають одне і те ж.
Роль ліпопротеїнів
Холестерол – з’єднання нерозчинна у воді. Транспорт його в крові здійснюється білками-переносниками. Протеїни, захоплюючи жири, утворюють специфічні комплекси – ліпопротеїни.
Ліпіди беруть участь у наступних функціях організму:
- синтез клітинної мембрани;
- участь у виробленні статевих і стероїдних гормонів;
- активація кальцитріолу (активна форма вітаміну D);
- формування жовчі;
- бере участь в синтезі мієлінової оболонки;
- сприяє поліпшенню діяльності центральної нервової та імунної систем.
Виділяють кілька фракцій липопротеиновых сполук:
- Ліпопротеїни низької і дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПНОП відповідно) належать до «поганого» увазі холестеролу. Комплекси містять велику кількість молекул жиру. Збільшення рівня «поганий» фракції веде до відкладенню атеросклеротичних мас на стінках судин.
- Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) – клас ліпідів, який захищає стінки посудини від відкладання атеросклеротичних мас. Відноситься до «хорошому» типу ліпідів. Дані комплекси здатні поглинати зайвий жир і транспортувати його в гепатоцити, де відбувається його биопревращение і утилізація.
Норма загального холестеролу становить 3,0-5,2 ммоль/л. Норма ЛПНЩ для чоловіків — 1,94-4,45 ммоль/л, для жінок — 1,92-4,51 ммоль/л; ЛПВЩ для чоловіків — 0,88-2,12 ммоль/л, для жінок — 0,88-2,28 ммоль/л.
Рівень ліпопротеїнів залежить від наступних показників:
- активність синтезу молекули жиру в гепатоцитах;
- швидкість абсорбції в тонкому кишечнику;
- швидкість утилізації з допомогою жовчних кислот;
- рівня андрогенів і естрогенів.
Вагітність є фізіологічним станом, при якому підвищення рівня холестеролу в 2 рази є нормою.
Баланс холестерину в організмі
Нормальне співвідношення різних фракцій ліпідів в організмі захищає судини від розвитку атеросклеротичних змін і продовжує життя людини на кілька десятків років. Дисліпідемія – порушення балансу ліпідів в крові, яке є фундаментів розвитку атеросклерозу і пов’язаних з ним хвороб.
Недолік ліпідів в крові веде до розвитку наступних станів:
- недостатність сократимой функції міокарда;
- підвищена чутливість до інфекційних захворювань;
- високий ризик інфікування туберкульозом;
- високий ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (рака печінки);
- зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз);
- порушення статевої функції у чоловіків, розвиток аменореї у жінок;
- порушення психічної сфери.
Особливо небезпечна недостатність холестерину при вагітності: зростає ризик викиднів, гальмування розвитку плоду і наростає загроза передчасних пологів.
Якщо концентрація холестеролу підвищується, зростають шанси виникнення серцево-судинної патології. Небезпечним вважається підвищення рівня ЛПНЩ, ЛПДНЩ та тригліцеридів. Дані сполуки є «сировиною» для відкладання атеросклеротичних мас. Клінічно дисліпідемія проявляється:
- ішемічною хворобою серця у формі стенокардії;
- гострими серцево-судинними катастрофами: інфарктом, інсультом;
- атеросклеротичним ураженням судин нижніх кінцівок (ендартеріїтом);
- захворюванням судин верхніх кінцівок (синдром Рейно);
- абдомінальним ішемічним синдромом;
- артеріальною гіпертензією.
Перелічені патологічні стани служать причиною смертності №1 в світі.
Причини підвищення ліпопротеїнів
Дисфункція метаболізму жирів є тригерним фактором розвитку атеросклеротичних змін. Атеросклероз розвивається у разі, коли холестерин в крові перевищує 5 ммоль/л, а рівень ЛПНЩ – 3 ммоль/л.
Порушення балансу ліпідів є наслідком:
- тютюнопаління;
- тривалої артеріальної гіпертензії;
- цукрового діабету;
- гіподинамії;
- постійних емоційних стресів;
- постменопаузи;
- неправильне харчування;
- гомоцистинурії і гомоцистеїнемії;
- гіпотиреозу;
- прийому глюкокортикостероїдів і комбінованих оральних контрацептивів.
Кожен може розрахувати ризик розвитку атеросклерозу і його ускладнень за допомогою шкали SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation), підготовленій Європейським керівництвом по запобіганню серцево-судинних захворювань (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention).
Коли здавати аналізи
У більшості випадків порушення ліпідного метаболізму діагностується при розвитку інсульту головного мозку або інфаркту міокарда. Кожна людина після 40 років повинен щорічно проходити скринінг захворювань серцево-судинної системи (цукор крові, ліпідограма, ЕКГ).
Абсолютні показання для аналізу ліпідограми:
- підозра на атеросклероз;
- зайва вага;
- захворювання серця та судин;
- ендокринна патологія;
- захворювання нирок і печінки,
- вагітність.
Важливо здавати кров натщесерце щоб уникнути недостовірних результатів. Напередодні не слід їсти жирну їжу.
Як знизити рівень ХОЛЕСТЕРИНУ
Першим кроком у боротьбі з високим холестерином є модифікація способу життя і дієти. Усунення джерел екзогенного (харчового) холестеролу сприяє зниженню рівня ліпідів у крові не наскільки поділок.
Дієта хворого на атеросклероз повинна бути збалансованою і повноцінною. Важливими аспектами раціонального лікувального харчування є:
- обмеження джерел тваринного і гідрогенізованого рослинного жиру (жирні сорти м’яса, молочні продукти з високою жирністю, курячі яйця, м’ясні субпродукти, маргарин);
- повна заміна вершкового масла на рослинні олії;
- обмеження споживання быстроусвояемых вуглеводів;
- включення в раціон багато волокнистої їжі (медленноусвояемые вуглеводи, фрукти, некрохмалисті овочі, клітковина).
Відмова від куріння – умова успішної терапії. Боротьбу з ожирінням слід починати якомога швидше. Для зниження ваги необхідно збільшити рухову активність. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі зупиняють прогресію захворювання. Важливо стежити за кількістю і якістю сну. Для кращого засинання необхідно здійснювати прогулянку, провітрювати кімнату і відключати всі джерела штучного світла.
Контролювати рівень ліпідів за допомогою дієти і фізичних навантажень можна якщо рівень холестерину не перевищує 8,9 ммоль/л.
Наступним етапом терапії є призначення лікарських засобів. Препаратами з гіполіпідемічним ефектом є:
- статини (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин);
- фібрати (Гемфеброзил, Фенофібрат);
- інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику (Езетіміб);
- ніацин і його похідні;
- секвестранты жовчних кислот (Колестирамін).
Механізмом дії препаратів є зниження рівня холестерину в крові. Ліки володіють різною фармакодинамікою. Правильне застосування забезпечує зниження рівня поганих ліпідів. Фармакотерапія не ефективна, якщо пацієнт не дотримується спеціалізовану гиполипидемическую дієту.
Як підвищити «хороший» холестерин
Для досягнення стійкої ремісії пацієнтам необхідно піднімати рівень ЛПВЩ. Дана фракція ліпопротеїнів сприяють утилізації шкідливих жирів і розчинення атеросклеротичних бляшок.
Для підвищення концентрації «хорошого» холестерину необхідно вводити в раціон харчування:
- морську і атлантичну рибу – сьомга, лосось, горбушу, тунець, тріску, сайду;
- некрохмалисті зелені овочі – огірки, всі сорти капусти, кабачки;
- горіхи – мигдаль, кешью, волоські, фундук;
- рослинні масла – оливкову, кукурудзяну, лляну, соняшникову;
- ягоди і фрукти – яблука, малина, журавлина, брусниця, полуниця, персики;
- бобові – нут, квасоля, боби.
Жири є цінним джерелом енергії. З одного грама жиру вивільняється 9 ккал енергії. Повністю прибирати жирні кислоти загрожує посиленням порушень ліпідного обміну.
Найбільш ефективною в боротьбі з атеросклерозом визнана Середземноморська дієта. Вченими було доведено, що дотримання правил даної дієти скорочує в кілька разів ризик розвитку атеросклерозу.
Детальніше про дієту https://sosudy.info/holesterin/dieta-pri-povyshennom-holesterine.html
Корисні жири в продуктах
Кількість жирів, необхідних організму, залежить від добової потреби в калоріях. Частка жирів в денної калорійності повинна становити 30%. Незамінні поліненасичені жирні кислоти Омега-3 і Омега-6 мають антиатеросклеротичну ефектом. Вони входять до складу таких продуктів:
- авокадо;
- горіхи;
- кунжут;
- кокосове, оливкова, кунжутна і соєва олії;
- риб’ячий жир.
Насичені жири сприяють розвитку дисліпідемії. Їх кількість в раціоні має бути різко обмежено. Вони є складовим наступних продуктів:
- жирні сорти м’яса (свинина, м’ясо водоплавної птиці, баранина);
- сало;
- сир жирний сир, сметана, вершки, вершкове масло.
Надмірне вживання цих продуктів викликає відкладення холестеринових бляшок на стінках судин. Раціон харчування хворих атеросклерозом має бути складено спільно з дієтологом.
