Що таке атеросклероз судин

Атеросклероз – найпоширеніше захворювання серцево-судинної системи, яке вважається головною причиною розвитку серцевих патологій і високої смертності пацієнтів по всьому світу.

Атеросклероз – хронічне захворювання, що вражає великі і середні артерії. Виникає внаслідок збоїв в ліпідному обміні. Характеризується підвищенням концентрації в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, тригліцеридів.

Хвороба може розвиватися одночасно в різних ділянках кровоносної системи. Але найчастіше вражає артерії серця, судини головного мозку та нижніх кінцівок. Визначити первинне місце локалізації атеросклерозу неможливо.

Зміст

• Механізм розвитку хвороби
• Симптоми
• Причини
• Чим небезпечний атеросклероз
• Діагностика
• Сучасні методи лікування
• Профілактика і прогноз

Механізм розвитку хвороби

В клінічному перебігу захворювання виділяють три стадії:

• I стадія – формування ліпідних плям. В місцях ушкодження судин починають осідати ліпопротеїни низької і дуже низької щільності – ЛПНЩ і ЛПНОП. Формується плоске жовтувата пляма. Стінка артерії стає рихлою, набрякає. Процес проходить безсимптомно.
• II стадія – липосклероз. Поверх холестеринових плям розростається сполучна тканина. Формуються атеросклеротичні бляшки. Вони стають опуклими, починають рости і перекривати просвіт судини.
• III стадія – атерокальциноз. У холестеринових наростах накопичуються солі кальцію. Бляшки стають щільними, продовжують зростати, викликаючи хронічне порушення кровопостачання тканин і органів. Зростає ризик повної закупорки артерії.

Симптоми

Захворювання тривалий час протікає безсимптомно. Характерні ознаки з’являються, коли на фоні погіршення кровообігу (через звуження або закупорки судин) виникає тимчасова або повна дисфункція органів і тканин.

Для атеросклерозу характерно ураження артеріальних басейнів серця, головного мозку, нирок, нижніх кінцівок, органів черевної порожнини.

• Серце. Атеросклероз судин серця викликає напади стенокардії, що супроводжуються стрибками артеріального тиску. Пацієнти скаржаться на давить або гострий біль в грудній клітці. Часто больові відчуття віддають у ліву лопатку, плече, кисть.
• Головний мозок. Ураження сонних артерій бляшками бляшками порушує мозковий кровообіг. Симптоми проявляються поступово, по наростаючій. Порушується сон: хворий страждає від безсоння або навпаки, постійно хоче спати. З’являються головні болі без чіткої локалізації, дзвін чи шум у вухах. З прогресуванням патології стан хворого погіршується: порушується координація рухів, погіршується пам’ять, змінюється характер.
• Нижні кінцівки. Атеросклероз ніг проявляється відчуттям мерзлякуватості, «бігають мурашки». Змінюється колір шкіри. Вона стає блідою. Виразно проступає судинний малюнок. На пізніх стадіях з’являються набряки, біль, кульгавість, утворюються незагойні трофічні виразки. Якщо не лікувати, кінцівки вражають некротичні процеси – гангрена.
• Черевна порожнина. Виявити атеросклероз аорти, черевної порожнини дуже важко. При недостатньому кровопостачанні хвороба проявляється ознаками, властивими іншим захворюванням: біль в животі неясної локалізації, нудота, поганий апетит, метеоризм, здуття.
• Нирки. Перші відчутні симптоми з’являються на стадії ішемії органу. Недолік кисню і поживних речовин викликає періодичне підвищення артеріального тиску, рівня білка в сечі. Надалі хворий відчуває періодичні різкі болі в області паху і попереку. Можливе підвищення температури тіла, нудота, блювання. При несвоєчасній діагностиці і лікуванні з’являється ниркова недостатність, аритмія, гіпертонія.

Причини

Головною причиною розвитку атеросклерозу судин вважається високий рівень холестерину в крові. Однак поштовхом до виникнення патології можуть стати і інші фактори, і їх поєднання:

• Спадковість. Нерідко атеросклероз виявляють у пацієнтів молодого віку, чиї родичі страждають від цього захворювання. Причина – дефект судинної стінки, що передається генетичним шляхом.
• Артеріальна гіпертензія (гіпертонія). Є ознакою атеросклерозу, але може бути і причиною його виникнення. Стабільно підвищений артеріальний тиск прискорює перебіг патології та формування холестеринових бляшок. З іншого боку, недостатня еластичність судин сприяє швидкому прогресуванню гіпертонічної хвороби.
• Зайва вага і цукровий діабет. Збільшують ймовірність атеросклерозу судин в 5-7 разів. Це пов’язано з порушенням жирового та ліпідного обміну, що дає поштовх до атеросклеротичних змін в судинах.
• Віруси і токсини. Нерідко інфекційні ураження (герпес, цитомегаловірус, хламідії) і токсичні агенти ушкоджують стінки судин, викликаючи їх запалення і створюючи сприятливі умови для формування холестеринових бляшок.

Вторинними факторами ризику вважаються:

• Вік. Атеросклеротичні зміни судинних стінок у тій чи іншій мірі спостерігаються у всіх людей після 40-50 років.
• Стать. У силу фізіологічних особливостей чоловічий організм менш захищений від атеросклерозу, ніж жіночий. За статистикою у чоловіків до 50 років патологія виявляється в 4-5 разів частіше, ніж у жінок. Після 50 років показники вирівнюються. Це пояснюється тим, що у жінок настає період менопаузи, знижується вироблення естрогену, що збільшує ризик атеросклеротичних змін в судинах.
• Куріння. Нікотин і смоли негативно позначаються на стані судин: знижується еластичність, підвищується проникність, починаються запальні процеси. Регулярне куріння викликає порушення обміну речовин, кров стає густою, підвищується схильність до тромбоутворення. Сукупність цих факторів створює сприятливі умови для розвитку атеросклерозу.
• Неправильне харчування. Зловживання жирною, маринованої, консервованої їжею, фаст-фудом порушує ліпідний обмін. У крові підвищується холестерин, прискорює формування атеросклеротичних бляшок.
• Мала рухливість. Відсутність фізичної активності сприяє порушенню обміну речовин, збільшується ризик появи атеросклерозу судин, цукрового діабету, ожиріння.

Знання причин, що створюють сприятливі умови для розвитку хвороби, що особливо важливо для її профілактики. Вплив багатьох факторів можна послабити або повністю виключити, знизивши тим самим ризик виникнення більш небезпечних патологій.

Чим небезпечний атеросклероз

Небезпечні для життя ускладнення – хронічне або гостре порушення кровообігу внутрішніх органів і тканин.

Порушення кровообігу може стати причиною небезпечних ускладнень:

• Ішемія. Зниження кровопостачання. Призводить до тимчасової дисфункції або стійкого пошкодження внутрішніх органів і тканин. Найбільш чутливі: ЦНС, нирки, міокард.
• Інфаркт. Омертвіння частини органа чи тканини внаслідок припинення кровопостачання. Найчастіше страждають: нирки, селезінка, серце, міокард, головний мозок, нижні кінцівки.
• Гіпоксія. Кисневе голодування, знижене кількість кисню в органах і тканинах. Тривало існуючий процес викликає необоротні зміни в нирках, печінці, серці, нервовій системі.

Хронічне порушення кровотоку пов’язано з поступовим звуженням судинного просвіту, викликаного бляшками бляшками. Гостре відбувається на тлі закупорки судин тромбом або фрагментами розпалася бляшки.

Діагностика

Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу та виявлення факторів ризику. Точний діагноз ставлять на підставі наступних обстежень:

• Загальний огляд. Можуть бути виявлені ознаки судинної недостатності: набряки, трофічні виразки, жировики або ксантомы.
• Аускультація (вислуховування). Допомагає виявити систолічні шуми, зміна пульсації артерій.
• Ліпідограма. Необхідна для виявлення збоїв в ліпідному обміні.
• Рентген. Допомагає визначити ознаки ураження аорти: аневризми, кальциноз.
• Коронографію. Проводять для оцінки стану коронарних артерій.
• Ангіографія. Призначають з метою визначення порушення кровотоку по інших артеріях.
• УЗД нирок, серця, ніг, сонних артерій. Проводять для виявлення атеросклеротичних бляшок, тромбів.

Сучасні методи лікування

Залежно від стадії розвитку атеросклерозу застосовують як консервативні, так і медикаментозні методи лікування або комплексну терапію. У важких випадках показано хірургічне втручання.

Консервативна терапія

Лікування атеросклерозу спрямоване на виключення факторів, що викликають розвиток хвороби. Засноване на наступних принципах:

• Дієтотерапія. Основна мета – зменшення вступника разом з продуктами харчування холестерину, нормалізація ваги. Обов’язкова вимога – виключення з раціону продуктів, що містять тваринні жири і холестерин: субпродукти, яйця, жирне м’ясо, вершкове масло, домашнє молоко, сметана, сир. Основу раціону повинні складати овочі, злаки, фрукти, натуральні соки.
• Посилення рухової активності. Регулярні фізичні навантаження нормалізують кровообіг у судинах, збагачують кров киснем, покращують роботу серця.

Народна медицина

Народні методи лікування досить ефективні в якості профілактики. Але впоратися з швидко прогресуючим атеросклерозом II або III стадії народна медицина не може.

Найбільш ефективні засоби:

• випивати вранці натщесерце свіжовичавлений сік одного бульби картоплі;
• лляне масло приймати тричі на день по 1 ст. л. за 30 хвилин до їжі;
• суміш меду з лимонним соком в рівних пропорціях приймають по 1 ст. л. вранці, перед їжею;
• для профілактики атеросклерозу рекомендується з’їдати 2-3 часникового зубчики в день.

Медикаментозна терапія

Лікування призначається при швидко прогресуючому атеросклерозі, коли консервативні методи не допомагають. Застосовуються наступні групи препаратів:

• Статини. Найефективніші з усіх препаратів. Швидко знижують високу концентрацію холестерину, пригнічуючи дію ферменту в печінці, що відповідає за вироблення холестерину.
• Фібрати. Зменшують синтез жирів в організмі, знижують кількість тригліцеридів та ліпопротеїдів низької щільності, рівень ЛПВЩ підвищують незначно.
• Секвестранты жовчних кислот. Пригнічують вироблення жовчних кислот печінкою. В результаті для поповнення запасів орган починає використовувати надлишки холестерину.
• Нікотинова кислота. Чинить сприятливу дію на судини: розширює їх, знімає спазм, підвищує еластичність. Застосовується в комплексі з іншими препаратами.

Хірургічне лікування

Проведення хірургічних операцій при атеросклерозі показано у випадках загрози життю пацієнта: порушення прохідності судин більш ніж на 70% за бляшки або тромбу, ризик розвитку інфаркту або інсульту.

Мета оперативного втручання – відновити нормальний кровотік, використовуючи наступні методи:

• Шунтування. В обхід ураженої ділянки за допомогою пластики створюють додатковий шлях для струму крові.
• Ендартеректомія. Атеросклеротическую бляшку висікаються з частиною внутрішньої стінки судини. Потім розріз вшивають судинним швом або з допомогою латки.
• Ангіопластика. Звужену судину розширюють за допомогою спеціального катетера.

Профілактика і прогноз

У більшості випадків прогноз сприятливий. Усунення факторів ризику, медикаментозне лікування та чітке дотримання вказівок лікаря допомагає сповільнити прогресування хвороби і добитися значних поліпшень.

При гострому порушенні кровообігу: закупорка судин тромбами, атеросклеротичними бляшками, утворення вогнищ некрозу в органах прогноз погіршується.

Краща профілактика захворювання – відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, спокійне психоемоційний стан.