С-пептид: норма у жінок

Зміст

• 1 ПРОЦЕС ОСВІТИ
• 2 ПРИЗНАЧЕННЯ
• 3 НОРМА ВМІСТУ
• 4 ПІДВИЩЕННЯ І ПОНИЖЕННЯ РІВНЯ

С-пептидом називають відрізок ланцюга проінсуліна. Отщепляясь, вона утворює інсулін. Речовина використовують при діагностиці цукрового діабету та інших захворювань. Згідно з його наявністю в крові робляться висновки про рівень синтезованого інсуліну в організмі.

ПРОЦЕС ОСВІТИ

В цілях засвоєння глюкози підшлункова залоза синтезує проинсулин. Він існує в неактивному стані і накопичується в підшлунковій залозі. Якщо кількість глюкози в крові підвищений, особливі ферменти провокують відщеплення частини ланцюжка амінокислот, яка називається з’єднують або С-пептидом. Фактично проинсулин поділяється на два компоненти: інсулін і С-пептид. Обидві речовини однакові по кількості, але тривалість існування С-пептиду в крові в п’ять разів довше, ніж присутність інсуліну. З цього випливає, що співвідношення цих двох речовин в крові стає 5:1, що робить С-пептид більш надійним маркером для фіксування норми.

ПРИЗНАЧЕННЯ

Кількість ендогенного інсуліну в крові залежить від значення сполучного пептиду. Визначення його кількості необхідно для визначення передумов гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові). С-пептид не взаємодіє перехресно з інсуліном. Тести надають можливість з’ясувати секрецію інсуліну навіть тоді, коли є антитіла до інсуліну в крові, під час вживання препаратів інсуліну. Причини зробити аналіз на С-пептид:

• неясний вид діабету;
• діабет відсутня, а гіпоглікемії спостерігаються;
• під час прийняття рішення про інсулінотерапії при цукровому діабеті 2 типу;
• після оперативного втручання на підшлунковій залозі;
• при поликистозе яєчників.

Для визначення діагнозу, до якого різновиду діабету відноситься захворювання пацієнта, робиться аналіз кількості С-пептиду. Про діабеті 1 типу, що характеризується нестачею інсуліну, каже низький рівень сполучного пептиду в крові. Якщо рівень С-пептиду підвищений понад норми, це характеризує діабет 2 типу, для якого характерний гиперинсулинизма. Однак, цей тест не постійно показує реальний стан речей, при деяких умовах він може помилково показати норму. Існує кілька видів стимульованого тесту на синтез пептиду:

• тест толерантності до глюкози;
• ін’єкцій глюкагону, але є протипоказання;
• поснідати.

Найбільш легкий і зручний спосіб стимулювати вироблення пептиду — поснідати вуглеводами. Сніданок може складатися зі ста грамів каші, хліба і чаю з цукром. Через дві години можна робити аналіз крові. Організм здорової людини приступає до вироблення інсуліну. Отже, С-пептид тепер підвищений його рівень стає в три або чотири рази більше норми.

Безліч чинників і результатів досліджень доводять, що метод аналізу крові на С-пептид набагато правильніше допомагає встановити рівень інсуліну:

• цей пептид не має ефекту першого входження в печінку, тобто він повністю ідентичний синтезированному інсуліну;
• глюкоза, яка надходить в організм з їжею, ніяк не впливає на С-пептид. Його рівень зберігається незмінним при живленні їжею з великим вмістом вуглеводів;
• це найбільш точний спосіб з’ясування кількості інсуліну.

НОРМА ВМІСТУ

Відповідності норми кількості С-пептиду з вікової нішею пацієнта або статевою приналежністю не виявлено. Норма рівня С-пептиду в крові, взятої натщесерце, становить від 0,78 до 1,89 нг/мл (СІ: 0,26-0, 63 ммоль/л). Відношення рівня інсуліну до кількості С-пептиду рівне 1 або менше, вказує на відхилення від норми, ендогенний інсулін підвищений. Число результату, що перевищує 1, свідчить про отримання інсуліну ззовні.

Аналіз на С-пептид здійснюється иммунохемилюминисцентным методом на голодний шлунок, не можна приймати їжу протягом мінімум восьми годин. Напередодні процедури заборонений прийом спиртного за добу і нікотину за три години до початку тесту. Також треба припинити фізичні і емоційні перевантаження.

ПІДВИЩЕННЯ І ПОНИЖЕННЯ РІВНЯ

Рівень С-пептиду підвищений, якщо присутні такі фактори:

• цукровий діабет другого типу;
• полікістоз яєчників;
• вживання цукрознижувальних препаратів, глюкокортикоїдів, жіночих статевих гормонів;
• інсуліноми — пухлина, що призводить до підвищеної секреції інсуліну в кров;
• недостатність нирок;
• хвороба Іценко-Кушинга;
• інсулінорезистентність.

Інсулінорезистентність — це відсутність чутливості до інсуліну. Недуга починається при цукровому діабеті другого типу, діабетичному кетоацидозі, абдомінальному вигляді ожиріння, алкоголізм. Хвороба неминуче провокує збільшення інсуліну в крові. У жінок інсулінорезистентність прирівнюється до полікістоз яєчників. Відбувається порушення овуляції, що приводить до розвитку безпліддя. Починається гіперандрогенія, підвищуючи рівень слабких андрогенів. Але інсулінорезистентність виникає не тільки як патологія. Її симптоми проявляються у жінок при вагітності, у період другої фази менструального циклу. Пубертатний період у дітей супроводжується ознаками резистентності до інсуліну. Крім того, ця недуга сприяє розвитку цукрового діабету, що вражає найчастіше жінок середнього віку.

С-пептид знижений:

• при цукровому діабеті першого і другого типу, крім його ранній стадії;
• стресі;
• алкогольної гіпоглікемії;
• операції на підшлунковій залозі, так як знижується інтенсивність вироблення інсуліну;
• инсулинозависимость цукрового діабету першого типу;

Діабет першого типу супроводжується розпадом тканини підшлункової залози. На тлі загибелі клітин починається втрата рівня інсуліну і С-пептиду. Хвороба вражає дорослих людей до 30 років, а також цілком здорових дітей. Аналіз на норму сполучного пептиду є практично унікальною можливістю пройти первинну діагностику і вчасно почати терапію. Своєчасно пройдений тест на С-пептид допомагає виявити хворобу і уникнути ускладнень. Коли результат тесту нижче норми, то слід без зволікання звертатися до фахівця.

При діабеті другого типу відбувається збій синтезу інсуліну, тканини практично нечутливі до нього. С-пептид може бути підвищений, але відносно рівня цукру його кількість нижче норми. Легкі передумови цукрового діабету у вигляді запаморочення, проблем із зором зазвичай не сприймаються людиною, як серйозні і не зв’язуються з початком цього захворювання. Але діабет розвивається та призводить до гіпертонічного кризу, інфаркту, недостатності нирок, втрату зору.

Причини того, чому рівень цукру при діабеті другого типу стає підвищено, поки неясні. Доведена лише прямий взаємозв’язок захворювання з ожирінням людини. Спосіб життя звичайної людини легко може призвести до підвищення небезпеки початку цукрового діабету другого типу. Визначення рівня сполучного пептиду служить яскравим маркером інсуліну, що виробляється. Також необхідно збільшити спортивні навантаження.

Раніше вважалося, що ця частина амінокислотної ланцюга — всього лише побічний продукт утворення інсуліну і ніякої значущої ролі не грає. Але лікарі приходять до несподіваних висновків, що вказує на велику позитивну роль С-пептиду при діагностиці та лікуванні захворювання на цукровий діабет. При інсулінотерапії можна також вводити з’єднувальний пептид. За деякими даними, ця міра дозволяє уникнути багатьох важких ускладнень при лікуванні.