Розсіяний атеросклероз – симптоми і лікування

Більшість вчених вважає причиною розвитку розсіяного атеросклерозу порушення в роботі імунної системи. При певних умовах імунні клітини починають знищувати зовнішню оболонку нервових волокон (мієлін), як чужорідну. У місцях руйнування з’являються ущільнення сполучної тканини, що ускладнюють передачу нервових імпульсів.

Коли кілька прилеглих рубців з’єднуються, утворюються великі щільні утворення, що блокують передачу нервових сигналів від мозку до певних ділянок тіла, залежно від локалізації вогнищ рубцевої тканини. Втрачається контроль мозку над певними ділянками і функціями організму.

У більшості випадків такі рубці розосереджуються по всій нервовій системі, з-за чого симптоми захворювання дуже різноманітні і хвороба важко діагностується. У важких випадках можлива повна втрата мовної і рухової активності, мозковий інсульт.

Зміст

• Фактори ризику
• Як проявляється розсіяний атеросклероз
• Діагностика
• Особливості лікування
• Ускладнення атеросклерозу

Фактори ризику

Точна причина, що впливає на розвиток атеросклерозу, поки однозначно не визначена. Але чинники, що спонукають до появи захворювання виділені в наступний ряд:

• вік групи ризику – від 20 до 40 років. Як не дивно, після 50 років ймовірність розвитку хвороби знижується;
• жінки хворіють удвічі частіше за чоловіків;
• спадковий фактор має місце. Близько 5% дітей з подібною патологією у одного з батьків хворіють;
• зона проживання має значення – частіше хворіють жителі північних широт з помірним кліматом, ніж африканці та азіати. Вчені пов’язують це з недоліком вітаміну D, присутнім у хворих;
• расова приналежність – японці і китайці хворіють значно рідше європейців;
• порушення в роботі імунної системи, нетипові реакції організму на вірусні та бактеріальні хвороби. (Вивчається вплив вірусу Епштейн-Барра, сильно послабляє імунітет і порушує здорову реакцію імунної системи на розвиток атеросклерозу);
• цукровий діабет або хвороби щитовидної залози;
• зайва вага;
• схильність до стресів;
• травми голови;
• високий рівень інтелекту;
• хронічне перевтома;
• схильність до вірусних інфекцій;
• алкоголь;
• куріння.

Як проявляється розсіяний атеросклероз

На жаль, початкова стадія склерозу проходить практично безсимптомно. Функцію пошкоджених нервових клітин беруть на себе здорові. І тільки при ураженні більше 50% нервових волокон організм дає збої.

В основному на цьому етапі виявляються наступні симптоми:

• зниження чіткості зору одним або двома очима, двоїння предметів;
• відчуття постійної втоми;
• запаморочення;
• похитування під час ходьби;
• оніміння та поколювання у кінцівках;
• головні болі;
• порушення сечовипускання;
• хвороби лицьового нерва.

Клінічні прояви атеросклерозу дуже різноманітні і індивідуальні залежно від локалізації і ступеня патології вогнищ ураження. Загальними загострюючими факторами є збільшення температури тіла після гарячої ванни або іншого перегріву.

З розвитком склерозу проявляються більш серйозні симптоми:

• ністагм – швидкі мимовільні рухи очних яблук;
• перехідні болі, оніміння, печіння або свербіж в руках і ногах;
• утруднення при виконанні звичайних рухів;
• тремор – постійне тремтіння в руках;
• напруга і перекіс лицьових м’язів, несмыкающиеся до кінця повіки;
• порушення мовлення: невиразність, повільність, отрывистость;
• загальмованість, зниження інтелекту, погіршення пам’яті і уважності;
• депресивні стани, плаксивість;
• зниження статевого потягу;
• порушення роботи кишечника (нетримання або запори);
• спазми м’язів, що ведуть до інвалідності.

Захворювання протікає хвилеподібно, зі зміною періодів загострень і ремісій.

Хворому з діагнозом «розсіяний атеросклероз» зазвичай дають 1 або 2 групу інвалідності. Зрідка, якщо період ремісії затягується, присвоюють 3 групу.

Діагностика

Оскільки симптоми розсіяного склерозу типу дуже різноманітні, схожі з іншими захворюваннями, можуть з’являтися і зникати, для точної діагностики захворювання проводять комплексне обстеження.

У нього можуть входити:

• МРТ з введенням рентгенконтрастної речовини. Допомагає точно визначити місце розташування вогнищ руйнування мієлінових оболонок, активність і ступінь тяжкості процесу. 100% достовірності не дає з-за схожості патологічних змін з хворобою Лайма і червоним вовчаком.
• Пункція спинного мозку. Проводиться для визначення змісту мієліну: в стадії загострення його міститься в 2 рази більше норми. Дослідження спинномозкової рідини також допомагає виявити зміну показників імуноглобуліну і білих кров’яних тілець.
• Дослідження очного дна і огляд окуліста. Допомагають виявити зміни зорової функції.

Для уточнення діагнозу застосовують: аудіометрію, стабилографию, вивчення біоелектричної збудливості мозку (аналіз величини імпульсів мозку у відповідь на подразники).

Для успішного і своєчасного лікування важливо визначити стадію хвороби. У цьому допоможуть ультразвукові дослідження, основані на трьох основних методах:

Дуплексне сканування. Найбільш інформативний спосіб, дозволяє оцінити функціональні показники кровообігу і анатомічні зміни судин.

Транскраніальна доплерографія. Дозволяє визначити швидкість руху крові по внутрішньочерепних судин, що дає можливість визначити гемодинамічні зміни судин головного мозку.

Ангіографія судин мозку. Використовується в якості додаткового способу для уточнення стану стінок судин, величини їх ущільнення. Проводиться за допомогою внутрішнього введення спеціального речовини.

По локалізації розсіяний атеросклероз розрізняють трьох видів:

Цереброспінальний – найбільш поширений. Діагностується в 85% випадків. Вже на ранній стадії руйнування мієліну нервових оболонок відбувається на великих ділянках організму.

Церебральний – вогнища руйнування нервових оболонок концентруються в білій речовині головного мозку.

Спинальний – руйнуванню піддаються клітини спинномозкового відділу. В основному страждає грудний відділ.

Особливості лікування

З перебігом хвороби все більше уражуються клітини головного і спинного мозку. Зупинити незворотні зміни в них сучасній медицині не під силу. Відновлювати зруйновані мієлінові оболонки намагаються за допомогою пересадки стовбурових клітин. Але це дуже трудомісткий і дорогий процес, який доступний одиницям.

Для зниження проявів склерозу під час загострення хвороби, пацієнти повинні приймати показані препарати і вести здоровий спосіб життя.

Медикаментозні препарати

Лікування атеросклерозу спрямоване на стримування прогресування хвороби і полегшення її симптомів під час загострення.

В основну схему терапії входять інтерферони:

Бетаферон, Авонекс, Ребіф, Экставиа. Противірусні імуностимулюючі препарати групи інтерферонів. Активізують імунітет, перешкоджають розмноженню патогенних вірусів, зменшують частоту загострень захворювання, що перешкоджають ураження клітин мозку, допомагають продовжити час фізичної активності. Вводять препарат внутрішньом’язово. Рекомендований регулярний контроль функції печінки (печінкові проби), так як збільшує ризик розвитку печінкової недостатності. Можливі побічні ефекти: озноб, біль у м’язах, безсоння, психічна збудливість.

Копаксон. Специфічний імуномодулюючий препарат. Не дозволяє імунним клітинам руйнувати оболонку нервових волокон. Збільшує період ремісії. Побічні ефекти: тахікардія, біль у грудній клітці, припливи, задишка. Застосовують у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Тизабри. Блокує доступність клітин головного і спинного мозку для імунних клітин, що уповільнює розвиток атеросклерозу. Має протипоказання, через підвищення ризику енцефалопатії.

Новантрон. Виробляє штучне придушення імунітету. Уповільнює швидкість утворення нових патологічних вогнищ. Заборонений раковим хворим та пацієнтам із захворюванням серця.

У стадії загострення атеросклерозу призначають кортикостероїди: Метипред, Преднізолон, Метилпреднізолон. Гормональне лікування проводиться короткими курсами, так як при тривалому прийомі виникає ризик розвитку катаракти.

При відсутності реакції на гормони призначають плазмаферез – ефективний метод очищення крові.

Для зняття зайвого тонусу м’язів призначаються Баклофен або Тизанідин.

Для підтримки шлунково-кишкового тракту пропонують Омез або Омепразол.

Лікування вимагає індивідуального підходу для кожного пацієнта. Препарати, дозування і тривалість їх прийому призначається лікарем після повного комплексного обстеження з урахуванням усіх супутніх захворювань.

Немедикаментозне лікування

Запобігти розвиток розсіяного склерозу типу профілактичними заходами поки не вдається, так як походження і причини захворювання вивчені недостатньо. Пацієнти у випадках повноцінного лікування та виконання необхідних приписів можуть бути працездатними, вести нормальний спосіб життя досить довгий час.

Для поліпшення загального стану під час загострення хворим рекомендується вести певний спосіб життя, що включає:

• повноцінний відпочинок в нічний час і протягом дня;
• комплекс легких фізичних вправ, прогулянки на свіжому повітрі;
• лікувальне харчування, основу якого складуть різні овочі, фрукти, зелень, сир, кефір, нежирне варене м’ясо або риба. Показано комплекси вітамінних препаратів, що збагачують організм кальцієм, магнієм, вітаміном D3 і 3-омега ненасиченими жирними кислотами;
• щоденні прохолодні ванни, знижують інтенсивність симптомів;
• періодичний масаж;
• фізіотерапевтичне лікування. Добре впливають ванни з вуглекислим газом та електросон;
• профілактику ГРВІ та інших інфекцій.

Ускладнення атеросклерозу

Нехтування необхідною терапією, наявність шкідливих звичок можуть обернутися грізними ускладненнями:

• інфекції сечовивідних шляхів. Затримка сечі у сечовому міхурі сприяє розмноженню грибків і різних бактерій і може стати причиною запалення в нирках;
• крупозній двобічною пневмонією, практично не піддається лікуванню сильнодіючими сучасними антибіотиками;
• порушенням зору. Часто проявляється косоокість, ністагм, зміна колірної гамми, яскравості;
• проявами бульбарних дисфункцій, таких як нездатність ковтання твердої їжі і води, утруднення дихання і серцево-судинні порушення;
• депресією і тривожними станами. У половини хворих відзначається знижений психоемоційний фон, що викликається ураженням нервових волокон, що відповідають за емоції.
• інсультом або недоумством – самими важкими патологіями.

Людині з розсіяним атеросклерозом доводиться адаптуватися до нових умов життя, що постійно приймати ліки і чекати появи нового чудодійного засобу від цього підступного захворювання.