Підготовка і розшифровка аналізу крові на холестерин

Порушення ліпідного обміну можуть стати причиною серйозних захворювань серцево-судинної системи. Головна небезпека полягає в тому, що дисбаланс ЛПНЩ і ЛПВЩ не проявляється зовнішніми симптомами. Виявити проблеми та можливі ризики допоможе спеціальний аналіз. Але щоб його результати були максимально достовірними важливо знати, як здавати кров на холестерин, як проводиться дослідження і як до нього підготуватися.

Зміст

• Що потрібно знати про холестерин
• Експрес-метод
• Біохімічне дослідження крові
• Як позначається холестерин в аналізі крові – показники ліпідограми
• Як правильно здати аналіз

Що потрібно знати про холестерин

Холестерин (холестерол) – органічна сполука, що представляє собою високомолекулярний жирний спирт. 80% цієї речовини виробляє печінка, інші 20% – надходять в організм з продуктами харчування. Виконує такі важливі функції:

• надає мембран клітин жорсткість, пружність, відповідає за їх взаємодія з іншими клітинами і зовнішнім середовищем;
• є елементом, необхідним для вироблення і статевих стероїдних гормонів, жовчних кислот;
• забезпечує кращу провідність і захист нервових волокон.

Жироподобный спирт не розчинний у воді і не може переміщатися в кровоносній системі в чистому вигляді. Роль своєрідного «транспорту» виконує білок аполіпопротеїн.

Він утворює цілі комплекси (ліпопротеїни) для переміщення холестерину до тканинам і органам. Ці частинки, що виконують роль «транспорту», різняться між собою за щільністю та поділяються на кілька класів:

• Хиломикроны. Найбільші з ліпопротеїдів (їх розмір може доходити до 1,2 мкм). Утворюються в тонкому відділі кишечника в процесі всмоктування ліпідів, що потрапляють в організм разом з їжею.
• ЛПДНЩ. Діаметр частинок від 30 до 80 нм. Відносяться до підкласу ліпопротеїнів плазми крові. Утворюються в печінці з ліпідів і аполіпопротеїну. Під дією метаболічних процесів, частки розпадаються на складові їх жирні кислоти і перетворюються в ліпопротеїди проміжної щільності.
• ЛПНЩ. При проведенні розширеного аналізу на холестерин, це один з найбільш важливих показників. Частки низької щільності – найбільш атерогенный клас ліпопротеїдів. Є основними переносниками холестеролу.
• ЛПВЩ. Збирають надлишки холестерину і виводять їх з організму. Самі дрібні за розміром ліпопротеїди. Містять підвищену концентрацію білка, мають антиатерогенными властивостями. З-за чого отримали назву корисного холестерину.

Хиломикроны, ліпопротеїди низької та дуже низької щільності називають небезпечним або шкідливим холестерином. Їх підвищену кількість призводить до утворення всередині судин атеросклеротичних бляшок, а в подальшому до розвитку небезпечних захворювань серця і судин. Виявити їх можна тільки при проведенні розгорнутого аналізу крові, оскільки їх надлишок не виражається яким-небудь зовнішніми ознаками.

Експрес-метод

Швидкий аналіз на холестерин проводиться за допомогою портативного приладу. Застосовується для контролю його рівня в домашніх умовах під час дієтотерапії і під час лікування гіполіпідемічними препаратами. Експрес-аналіз рекомендується застосовувати для самоконтролю і людям старше 60 років із захворюваннями серця і судин.

Процедура вимірювання рівня холестерину проста. Безіменний палець проколюють ланцетом, краплю крові наносять на кінчик тестової смужки, обробленої спеціальним реактивом. Через 3-5 хвилин на дисплеї приладу з’явиться результат.

Плюси методу:

• можливість самостійного застосування в домашніх умовах;
• простота використання – для аналізу необхідна лише крапля крові з пальця;
• висока точність результатів.

З мінусів: висока ціна приладу і велика ймовірність недостовірності показників при неправильній підготовці до аналізу.

Біохімічне дослідження крові

Біохімічний аналіз на холестерин, проводять з метою отримання інформації про ліпідному і білково-вуглеводному обміні, а також про функціонування внутрішніх органів. Для аналізу беруть 2-5 мл крові з вени, маркують і відправляють у лабораторію.

Результати аналізу повинні відповідати наступним нормам.

Показник	Норма	Одиниця виміру
Глюкоза	3,5-5,2	ммоль/л
Загальний холестерин	3,3-5,8	ммоль/л
Загальний білок	65-85	г/л
АЛТ	До 38	од/л
АСТ	До 44	од/л
ГГТ	До 48,6	од/л
А-амілаза	До 110	е/л
Сечовина	2,3-8,5	ммоль/л
Креатинін	42-108	мкмоль/л

Розшифровка результатів:

• Рівень загального холестерину. Показник, що відображає суму всіх фракцій цієї речовини (ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди). Підвищення концентрації може свідчити про закупорки судин атеросклеротичними бляшками.
• Загальний білок. Відображає стан білкового обміну в організмі. Якщо аналіз показує, що кількість білка нижче встановленої норми, це свідчить про серйозні збої в роботі печінки і нирок. Підвищена кількість часто виникає на тлі запальних процесів в організмі. Концентрація білка також може впливати і на ліпідний обмін, посилюючи небезпеку утворення холестеринових бляшок у судинах.
• Сечовина і креатинін. Відображають роботу нирок. Визначаються з метою моніторингу синтезу білка та оцінки видільної здатності нирок. Підвищені показники можуть свідчити про розвиток ниркової та серцевої недостатності. При відсутності захворювань органів – про порушення ліпідного обміну і атеросклерозі.
• АлАт і АсАт (амінотрансферази). Ферменти, що здійснюють провідну роль у білковому обміні. Якщо після аналізу крові на холестерин результати показують його підвищення спільно з АлАт і АсАт це може бути ознакою серйозного ураження міокарда та печінки.
• А-амілаза. Важливий показник, що відображає швидкість біохімічних реакцій та активності ферментів в організмі. Відхилення від норми свідчать про серйозних патологічних процесах в органах (підшлункова залоза, печінка), а також про порушення вуглеводного і білкового обміну.
• ГГТ – білок, що бере участь в обміні амінокислот між клітинами організму. Знаходиться всередині мембран клітин. У крові присутній в невеликій кількості. Якщо аналіз показує його підвищений вміст, це може говорити про серйозні захворювання печінки: інфекційні гепатити, жирове переродження печінки, цироз.
• Глюкоза (вміст цукру в крові). Відображає стан печінки, нирок, гормонального фону та обмінних процесів. Дисбаланс може призвести до зниження імунітету, зростання холестерину і порушення метаболізму.

Здати кров на холестерин для біохімічного аналізу можна тільки з відня. Його кількість визначається одним з колометрических або фотометричних методів, які засновані на взаємодії біоматеріалу з різними реагентами:

• Метод Златкиса-Зака (сірчана, оцтова і фосфатна кислота, хлорне залізо). У суміш реагентів додається венозна кров, відбувається реакція окислення, внаслідок якої біоматеріал набуває насичений помаранчевий або бордовий колір. Результат оцінюють за спеціальною фотометричної шкалою, встановлюючи концентрацію загального холестерину в крові. Норма 3,2-6,4.
• Метод Ілька (крижана оцтова і сірчана кислоти, оцтовий ангідрид). При взаємодії органічних і неорганічних кислот з сироваткою крові відбувається відщеплення молекул води від холестерину. Утворюється кислота зеленого або синього кольору. Насиченість відтінку вимірюється за допомогою фотометричної шкали і встановлюється результат. Норма 4,65-6,45.
• Ферментативний метод (холестеролэстераза, холестеролоксидаза, пероксидаза, каталаза). Під дією ферментів відбувається розщеплення зв’язків холестеринових ефірів та їх перетворення у вільний холестерол. Далі виділяють осад і визначають його кількість. Норма 1,04-2,33.

Вище наведені усереднені показники норми. Вони можуть бути різними в кожній лабораторії. Це залежить від використовуваного методу визначення та реагентів.

Здачу крові на холестерин (ліпідограма – дослідження крові на ліпідний спектр) здійснюють тільки з відня. Аналіз призначають у наступних випадках:

• підвищена концентрація загального холестерину в результатах біохімічного аналізу або експрес-методу;
• обстеження пацієнтів, що входять до групи ризику або мають захворювання серця та судин;
• ендокринні і гормональні порушення;
• лікування високого холестерину гіполіпідемічними препаратами (статини, фібрати, нікотинова кислота) для контролю стану хворого та ефективності терапії.

Як позначається холестерин в аналізі крові – показники ліпідограми

В ході розширеного аналізу на холестерин визначають концентрації таких речовин у крові:

• загальний холестерин;
• ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності (шкідливий холестерин);
• ЛПВЩ – ліпопротеїди високої щільності (хороший холестерин);
• тригліцериди (ТГ);
• коефіцієнт атерогенності (КА).

Найбільш важливим критерієм діагностики, визначальним небезпека розвитку атеросклерозу, є концентрація ЛПНЩ, оскільки вважається найбільш атерогенной з усіх.

Показники	Норма
Загальний ХС – Загальний холестерин	3,5-5,2
ЛПВЩ (HDL – англійською мовою)	у жінок 0,86-2,28 у чоловіків 0,77-1,70
ЛПНЩ (LDL – англійською мовою)	у жінок 1,92-4,51 у чоловіків 2,25-4,82
ТГ – Тригліцериди	не вище 2,0
КА – Коефіцієнт атерогенності	не вище 3,0

Коефіцієнт атерогенності визначається за формулою:

КА= (загальний ХС – ЛПВЩ)/ ЛПВЩ

Отриманий результат показує дисбаланс між хорошим і поганим холестерином. Це умовний показник. Він відображає ступінь небезпеки розвитку патологій серця і судин, схильність до відкладення холестеринових бляшок всередині артерій:

• КА менше 3,0 – ризик утворення атеросклеротичних бляшок в судинах мінімальний;
• КА 3,0-4,0 – підвищений вміст холестерину низької щільності в крові, підвищена ймовірність розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця;
• КА більше 5,0 – дуже високий ризик закупорки судин бляшками бляшками і як наслідок розвиток судинних захворювань серця (інфаркт) і головного мозку (інсульт).

Пацієнтам з підвищеним ризиком атеросклерозу рекомендується здавати кров для розширеного аналізу раз в 6-12 місяців. Здоровим людям до 40 років – 1 раз в 5 років; старше 40 – 1 раз в 2 роки.

Як правильно здати аналіз

Будь-який вид дослідження вкрай чутливий до впливу зовнішніх факторів. Тому, щоб отримані результати були максимально достовірними, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Аналіз здають натщесерце рано вранці з 8 до 10 годин.
• Дуже важливо не вживати ніяку їжу після 19 години вечора. Безпосередньо перед здачею аналізу можна випити склянку звичайної води.
• За добу до дослідження не можна приймати алкоголь.
• Не можна палити, як мінімум за 1 годину до здачі крові.
• За 2 доби до дослідження бажано виключити будь-які фізичні навантаження і подбати про своє психоемоційному стані.
• Якщо пацієнт проходить терапію якими лікарськими препаратами про це слід повідомити лікаря.

Дослідження крові на холестерин – це важливий аналіз, що відображає стан здоров’я пацієнта. Зміна рівня ЛПНЩ і ЛПВЩ може бути викликано як спадковими, так і аліментарними факторами (харчування, спосіб життя, захворювання внутрішніх органів). Якщо результати показали відхилення від рекомендованих норм, коригувати їх потрібно тільки під контролем лікаря.