Атеросклероз і пов’язані з ним серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смертності у всьому світі. Майже 90 відсотків людей старше 60 років мають ті чи інші прояви хвороби, причому з кожним роком контингент хворих омолоджується.
Вчені всіх країн намагаються зупинити цю катастрофу. Для попередження інвалідності та смертності від ССЗ особливу увагу вирішили приділити вивченню факторів ризику атеросклерозу і профілактики його розвитку.
Що ж являє собою це захворювання? Для наочності можна уявити кровоносну систему людини у вигляді магістрального трубопроводу з великою кількістю гілок. За ним від серця до периферії рухаються кисень і необхідні для життєдіяльності живильні речовини.
При появі заторів на шляху їх руху, якими є атеросклеротичні бляшки на стінках судин, відбувається збій у кровопостачанні органів. Це стає причиною розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ): ішемічної хвороби, інсульту, інфаркту міокарда, ниркової недостатності, інфаркту кишечника, гангрени кінцівок і інших ускладнень.
Розвиток атеросклерозу може тривати десятки років. Процес прискорюється при наявності факторів ризику або призупиняється методами профілактики і лікування.
Зміст
- Причини виникнення атеросклерозу
- Профілактика захворювання
Причини виникнення атеросклерозу
Виділити одну основну причину захворювання не вдається. Частіше говорять про фактори ризику розвитку атеросклерозу.
Це індивідуальні відмінності, які можуть вплинути на ймовірність виникнення у конкретної людини хвороби.
За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я (ВООЗ), якість здоров’я на 50% залежить від умов та способу життя, на 20% — від спадковості, на 20% — від екології і середовища проживання, і лише на 10% — від рівня медицини.
Що впливає на розвиток захворювання?
Біологічні особливості:
- генетична схильність;
- вік (захворюваність вище після 45 років);
- стать (чоловіки хворіють частіше);
Фізіологічні та метаболічні особливості:
- порушення ліпідного обміну (підвищений холестерин у крові);
- гіпертонія;
- ожиріння;
- цукровий діабет.
Поведінка і звички:
- куріння;
- вживання алкоголю;
- відсутність культури харчування;
- низька рухова активність;
- схильність до стресів.
Наявність навіть одного фактора в кілька разів збільшує смертність від ССЗ і його ускладнень, особливо для літніх людей.
Почнемо з біологічних особливостей, на які ми вплинути не можемо:
- Статистика говорить, що у людей з раннім проявом захворювання (до 45 років) вірогідність його розвитку у найближчих родичів значно підвищується. Тому потрібно спостерігати за станом їх здоров’я, починаючи з дитячого віку, і підвищувати профілактичні заходи, що перешкоджають розвитку хвороби.
- Атеросклероз називають хворобою старості. Не проявляючись на початкових стадіях і розвиваючись деякий час безсимптомно, до 50-55 років він прогресує і видає себе серйозними ускладненнями.
- Чоловіки у віці 45-50 років хворіють в 3-4 рази частіше жінок, на захисті яких виступає жіночі статеві гормони естрогени, що перешкоджають розвитку хвороби. І тільки після 55 років кількість хворих чоловіків і жінок вирівнюється. Це пов’язано з гормональною перебудовою жіночого організму під час менопаузи.
Всесвітня Організація охорони Здоров’я виділила три найбільш важливих фактора ризику атеросклерозу: порушення ліпідного обміну (підвищений рівень холестерину), гіпертонію і куріння.
Порушення ліпідного обміну
Холестерин – це один з основних природних органічних сполук, що складається з жирних кислот і спирту, який здійснює біохімічні процеси в організмі і присутній у складі всіх клітинних мембран. Без його участі неможливе виробництво статевих гормонів і вітаміну D, що впливає на мінеральний обмін і стан кісткової тканини.
Щодня організм у процесі життєдіяльності витрачає близько 1,3 г холестерину, а у здорової людини його зміст становить близько 2 мг на 1 кг маси тіла. Поповнюються втрати з їжею – близько 0,5 р. І ще 1 р організм в змозі зробити сам.
Головним постачальником власного холестерину є печінка (80%-83%). Тонкий кишечник виробляє близько 10 % і ще 7% генерує шкіра.
Причому в клітинах печінки проводиться його тим більше, чим менше надходить з їжею і навпаки.
«Поганий» холестерин (ліпопротеїди низької щільності – ЛПНЩ) відповідає за транспортування холестерину в тканини і є головним винуватцем розвитку атеросклерозу.
«Хороший» холестерин (ліпопротеїди високої щільності – ЛПВЩ), навпаки, виводить надлишок холестерину з судин в печінку.
Є спосіб на початкових стадіях діагностувати розвиток хвороби. Потрібно періодично визначати ліпідний профіль, що дозволяє отримати відомості про кількість і розподіл жирів в крові, наявність загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ. Чоловікам рекомендують проводити аналіз крові раз рік, починаючи з 40 років, жінкам – після настання менопаузи.
Нормальний вміст холестерину – 4,5 ммоль/л. Коли цифра трохи вище норми за рахунок ЛПВЩ, досить сісти на дієту без жирної їжі, збільшити рухову активність і через півроку – рік знову здати аналіз.
Якщо показник зростає за рахунок ЛПНЩ – ризик розвитку атеросклерозу збільшується, пора розпочинати медикаментозне лікування.
У країнах Європейського співтовариства давно прийняті національні програми боротьби з ССЗ, основою яких є коригування ліпідного обміну у пацієнтів з його порушенням.
За статистикою в країнах СНД близько 60% дорослого населення потребують зміни дієти і 20% – у застосуванні медикаментозного лікування.
Підвищений тиск
Гіпертонію вважають хворобою нервової і функціональної (підвищений тонус судин). Тоді як атеросклероз – захворювання метаболічну та органічне (бляшки, кальциноз).
Незважаючи на різну природу, перше захворювання активно впливає на появу другого.
Судини людей, що страждають гіпертонією, мають більшу схильність до склеротичного переродження. При підвищеному тиску кров сильніше тисне на стінки артерій. В результаті гемодинамічного удару підвищується проникність їх внутрішнього шару (ендотелію), з’являються мікротріщини і нерівності, на яких відбувається скупчення холестеринових клітин і формування фіброзних бляшок.
Звужені артерії обмежують рух крові, в тому числі до серцевого м’яза, яка страждає від нестачі кисню. При підвищенні тиску, серцева м’яз працює з перевантаженням, судини теж надмірно напружуються. У них активуються процеси ліпідного окислення, посилюється синтез і розпад колагену. Процес атеросклеротичного переродження прискорюється. Серцевий м’яз поступово збільшується, пошкоджуються великі, середні і дрібні артерії, порушується живлення головного мозку, виникає небезпека ішемії, інсульту, інфаркту.
Доведено, що регулювання тиску за допомогою лікарських засобів при гіпертонії, зменшує можливість прояву даної патології.
Цукровий діабет
Надлишки цукрів, які надходять з їжею, відкладаються в печінці у вигляді глікогену. При концентрації глюкози в печінці більше 6% від її маси, синтез глікогену припиняється. Цукру переробляються в жирні кислоти і поставляються з током крові в жирові тканини.
Інсулін сприяє перетворення жирів в засвоюється форму – ліпопротеїни високої щільності.
При нестачі інсуліну засвоєння жиру погіршується, цукор в крові підвищується. У кров потрапляють ліпопротеїни низької щільності, які формують холестеринові бляшки на стінках судин. При діабеті атеросклероз розвивається з великою швидкістю і ускладнюється різними патологіями серцево-судинної системи.
Тому профілактика атеросклерозу і його ускладнень для діабетиків повинна мати особливе значення і складатися з наступних складових:
- низкоуглеводной дієти;
- контролю глюкози в крові;
- щоденного вимірювання тиску (не допускати його підвищення більше 130/80 мм рт. ст.);
- контролю холестерину в крові (не більше 5 моль/л);
- лікувальної фізкультури;
- щоденного огляду шкіри і кінцівок.
Ожиріння
Називати надмірна вага фактором розвитку атеросклерозу було б не правильним. Ризик його появи у огрядних людей вище за супутніх захворювань: гіпертонії, цукрового діабету, порушення ліпідного обміну.
Для виявлення ожиріння використовують коефіцієнт співвідношення маси тіла до росту (маса тіла в кг/ріст в м2):
- менше 25 – маса тіла здорової людини;
- 25-30 – надлишкова маса тіла;
- 30-35 – початкова стадія ожиріння;
- більше 35 – виражене ожиріння.
Найбільш небезпечним вважається центральне ожиріння з локалізацією жирових відкладень на животі. Для визначення його міри можна судити за показником відношення окружності талії до окружності стегон. До групи ризику відносять чоловіків з показником більше одиниці. Для жінок – більше 0,85.
Причинами надмірної ваги вважають генетичну схильність, шкідливі харчові звички (відсутність збалансованого харчування), переїдання, недостатню фізичну активність.
Культура харчування
Головною умовою дієтичного харчування є відмова від жирної їжі тваринного походження: жирного м’яса, сала, копченої, сметани, вершків, вершкового масла, шоколаду, кондитерських виробів, надлишків цукру і солі.
Для заповнення білка перевагу потрібно віддавати пісному м’ясу, рибі, бобових. З жирів (не більше 30% загального енергетичного змісту) вибирати соняшникова, кукурудзяна, оливкова олії.
Вступник в їжу холестерин в результаті обмінних процесів перетворюється на «шкідливий» – що сприяє утворенню бляшок, або «корисний» – перешкоджає цьому процесу. Приміром, два яйця, з’їдені з гречаною кашею підуть на користь, а в поєднанні з жирним беконом – принесуть шкоду.
Основа раціону повинна складатися з овочів, фруктів, ягід, зелені, багатих вітамінами (C, B2, B6, PP) і мінеральними елементами (йод, магній, марганець, кобальт). Ці речовини сприяють руйнуванню холестерину і перешкоджають перетворенню вуглеводів в жири.
З молочних продуктів корисні сир і кефір.
Вітається проведення розвантажувальних днів на кефірної або овочевій дієті.
Особливе значення надається вживання морепродуктів. На основі клінічних досліджень датських вчених було виявлено, що прийом риб’ячого жиру або морської риби, багатої омега-3 ненасиченими жирними кислотами в дозі 2-3 г на день призводить до зниження шкідливого холестерину в крові хворих і зменшує ризик смерті у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.
За складанням детального раціону харчування за рекомендацією лікуючого лікаря, з урахуванням супутніх захворювань краще звернутися до професійного дієтолога.
Схильність до стресів
Вираз «всі хвороби від нервів» міцно увійшло в наш побут. Сильне психологічне та емоційне переживання дійсно здатне завдати шкоди організму.
У момент стресу відбувається викид норадреналіну, є гормон мозкової речовини надниркових залоз. Дія його схоже з дією адреналіну і супроводжується:
- підвищенням тиску;
- збільшенням числа серцевих скорочень;
- судинозвужувальну ефектом;
- збільшення серцевого викиду;
- збільшенням периферичного опору судин.
Всі ці зміни порушують природний кровотік і сприяють появі патологічних змін в стінках судин.
Результати досліджень виявили, що депресія, тривога, ворожість, випробовувані пацієнтами, збільшують можливість виникнення захворювань судин. Тоді як заняття спортом, йогою, прогулянки на свіжому повітрі, плавання, дихальна гімнастика та загартовуючі процедури сприяють зміцненню нервової системи.
Вживання алкоголю
Існує неоднозначна залежність між кількістю випитого алкоголю і смертності від ССЗ.
У питущих помірковано (до 30 г етанолу в день) ймовірність захворювання менше, ніж у непитущих і багато п’ють. Можна сказати, що помірне вживання алкоголю, відповідне 70 мл горілки, склянки сухого вина або двом пляшкам пива, знижує ризик розвитку атеросклерозу.
Більш високі дози вже небезпечні. Вони сприяють підвищенню тиску, розвитку цирозу печінки, підвищують імовірність раптової смерті або інсульту. Крім того, алкоголь – висококалорійний продукт. Він протипоказаний людям з надмірною масою тіла.
Куріння
В організмі людини, що палить токсини нікотину роками накопичуються і з часом починають свою руйнівну діяльність. Під їх дією судини звужуються, тиск зростає. Обмін речовин в організмі порушується, стінки судин запалюються, тоншають. У них з’являються тріщинки і еродовані ділянки. У цих місцях і формуються в холестеринові бляшки клітини. Просвіт судин зменшується, погіршується кровообіг. Розвивається атеросклероз, продовженням якого можуть стати тромбоз, інфаркт або інсульт.
Працюють в аварійному режимі не тільки серцево-судинна система, але і судини головного мозку, печінку, шлунково-кишковий тракт. Під впливом нікотину вміст гемоглобіну в крові зменшується, з-за цього в організмі накопичуються шкідливі речовини, розвивається інтоксикація.
У курців смертність від атеросклерозу в два рази більше, ніж у некурящих. Ця шкідлива звичка є головною причиною предотвратимой смертності і робить згубний вплив на здоров’я курця і оточуючих його людей.
Рухова активність
Процес кровообігу безпосередньо пов’язаний з роботою м’язів. Збільшення рухової активності підсилює потребу в кисні, покращує обмінні процеси в тканинах, в тому числі ліпідний обмін. Помірні навантаження при виконанні фізичних вправ стимулюють роботу серцево-судинної системи, відновлюють кровообіг і сприяють профілактиці атеросклерозу.
В будь-якому віці корисні щоденні піші прогулянки, лікувальна і дихальна гімнастика.
Добре впливають на тонус судин плавання, велосипедні прогулянки, катання на ковзанах і лижах. Позитивно впливають робота в саду, риболовля, полювання.
При наявності захворювань серцево-судинної системи потрібно бути обережними з різкими рухами, нахилами, затримкою дихання, підняттям тягарів.
Профілактика захворювання
Враховуючи масовість захворювання атеросклерозом і вкрай важкі його ускладнення, а так само той факт, що хворобу легше попередити, ніж лікувати, Комітет Європейської спільноти кардіологів розробив основні заходи його профілактики для здорових людей:
- боротьба з курінням;
- ходьба не менш як 3 км в день або 30 хвилин посильної фізичної навантаження;
- щоденне вживання в їжу не менше п’яти фруктів і овочів;
- контроль тиску не вище 140 мм рт.ст.;
- зниження вмісту холестерину в крові нижче 5 ммоль/л;
- зниження холестерину низької щільності нижче 3 ммоль/л;
- боротьба з ожирінням та цукровим діабетом.
Не допускайте факторів ризику атеросклерозу у себе, рідних і близьких. Боріться з шкідливими звичками, застосовуйте профілактичні заходи і будьте здорові.
