Атеросклероз – системне захворювання, що супроводжується порушенням обміну ліпідів. Концентрація холестерину і ліпідів низької щільності в крові збільшується. Рівень захисних факторів падає.
Наслідки атеросклерозу можуть стати фатальними. У статті розглянемо, як своєчасно надати допомогу, адже вона гарантія видужання пацієнта.
Зміст
- Що вражається при атеросклерозі
- Артерії мозку
- Коронарні судини
- Нижні кінцівки
- Ниркові судини
- Аорта
- Кишечник
Що вражається при атеросклерозі
При захворюванні уражаються коронарні, черевні, мозкові і периферичні судини. В артеріях утворюються дефекти, куди прикріплюються молекули холестерину.
При тривалому перебігу хвороби формуються щільні атеросклеротичні бляшки. Поступово освіти починають виразкуватись. До микроповреждениям «прагнуть» тромбоцити. В кінцевому підсумку з’являється тромб. У будь-який момент він може відірватися, викликавши цілу низку важких ускладнень.
До найбільш частих наслідків хвороби відносяться:
- гостре порушення церебрального кровотоку, або інсульт мозкових артерій;
- гострий коронарний синдром, або інфаркт міокарда;
- тромбоз артерій нижніх і верхніх кінцівок;
- ішемія мезентеральных судин;
- пізніми ускладненнями є формування аневризми аорти.
Щоб попередити розвиток наслідків, необхідно своєчасно виявляти і «викорінювати» проблему. Тільки активні терапевтичні заходи можуть врятувати життя пацієнту.
Артерії мозку
Мозкові артерії дуже схильні до впливу високого холестерину. Реологічні зміни крові ведуть до підвищення тиску в церебральних судинах. Ендотелій стоншується, а також втрачає свою еластичність. Стінка стає крихкою. У будь-який момент, потік крові може спровокувати її розрив. Судинами, кровоснабжающие головний мозок, є сонні артерії і плечеголовной стовбур. Атеросклеротичні зміни яких ведуть до важких поразок тканини мозку.
Ускладнення атеросклерозу мозкових артерій можуть бути хронічними і гострими. До гострих відноситься транзиторні ішемічні атаки, геморагічний чи ішемічний інсульти. До хронічних – дисциркуляторна енцефалопатія, інші види судинної деменції, аневризма. Розрив аневризми відноситься до гострих станів.
Симптоми хронічних порушень мозкових функцій:
- порушення пам’яті, уваги;
- погіршення зору;
- зміна особистості;
- порушення координації, чутливої і рухової функції;
- часті втрати свідомості.
На жаль, дегенеративні зміни головного мозку невиліковні. В цьому випадку допоможе тільки ефективна профілактика. Лікування передбачає полегшення страждань хворого і його рідних.
Транзиторна ішемічна атака (ТІА) – це перший «дзвіночок», який нагадує хворому про високий ризик настання інсульту. Після ТІА втрачається мінімум функцій, а прогноз залишається сприятливим. Але з кожним новим нападом, пацієнт на крок ближче наближається до гострого порушення мозкового кровообігу.
Ішемічний інсульт – грізне і важкий наслідок атеросклерозу. Розвивається на тлі звуження або закупорки судин. Є наслідком важкого кисневого голодування. У тканини формується ділянку некрозу. Зазвичай некротичний процес не розлитої. Пацієнт займає місяці.
Геморагічний інсульт найстрашніше ускладнення. Характеризується особливою тяжкістю перебігу: процес поширюється на великі ділянки мозку. Врятувати пацієнта можна лише в перші 2 години від початку крововиливи.
Інсульт, незалежно від його виду, може протікати без симптомів. Однак частіше проявляється наступними ознаками:
- шум у вухах;
- запаморочення;
- сильний головний біль;
- тремор рук;
- асиметрія обличчя та інші мімічні зміни;
- оніміння і параліч кінцівок;
- неможливість посміхнутися.
Лікування необхідно розпочинати негайно. При правильній лікувальній тактиці можна врятувати життя і запобігти важкі функціональні розлади.
Коронарні судини
Атеросклеротичні зміни судин серця – найбільш часто зустрічається форма хвороби. Бляшки вражають ендотелій вінцевих судин, знижуючи їх еластичність. Втрачається здатність міокарда до контролю гемодинаміки.
Наслідки атеросклерозу коронарних судин:
- стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- миготлива аритмія;
- раптова серцева смерть.
Гострий коронарний синдром, або інфаркт міокарда, – сама важка патологія серед представлених. Розпізнати її не завжди легко. А лікування ефективне тільки в перші 6 годин. Для типового перебігу характерні гострі, иррадиирущие в ліве плече болю, нечутливі до прийому нітрогліцерину.
Клінічна картина атипових форм захворювання:
- черевна форма: пронос, нудота, гикавка, біль у животі, метеоризм;
- астматичний варіант: задишка, кашель, задуха;
- безсимптомна форма: характерна для пацієнтів з цукровим діабетом;
- мозкова форма: запаморочення, головні болі, порушення зору;
- гіпотензивна (коллаптоидная) форма: різко падає АТ;
- аритмичная: порушення ритму;
- набрякла: набряки по всьому тілу, збільшується печінка, селезінка;
- змішана: комбінація всіх симптомів атипових варіантів.
«Золотий» стандарт діагностики – електрокардіографія. Також використовують тропоніновий тест для визначення тяжкості некрозу. 1 грудня 2012 року Американська асоціація серця висунула новітні рекомендації щодо ведення таких хворих. В кілька разів збільшилася ефективність терапії, а також виживаність пацієнтів.
Нижні кінцівки
Найбільш грізне ускладнення атеросклерозу судин нижніх кінцівок – гангрена. Розвивається патологія на тлі критичної ішемії (КИ). Найчастіше уражаються пальці стопи. Тканини стають чорними, що говорить про активний некробиозе. Часто рана інфікується. Продукти розпаду мертвих тканин надходять в кровотік, викликаючи важку інтоксикацію. У таких пацієнтів розвивається гостра ниркова недостатність, що зумовлює високий ризик летальності.
Не менш важке ускладнення – тромбоемболія судин ніг і рук. Просвіт судини перекривається, настає важка ішемія тканин. Без належної медичної допомоги результатом служить ампутація кінцівки. Обтурація судини – провісник гангрени.
Ниркові судини
Поразка нефротических артерій веде до хронічної ниркової недостатності (ХНН). З’являється вазоренальная вторинна гіпертензія, яка погано піддається лікуванню. Цифри тиску досягають 200 мм рт ст. Постійний вплив на ниркові клубочки високого артеріального тиску, викликає склероз паренхіми. В результаті, функція органу падає.
Захворювання має несприятливий прогноз. На термінальній стадії ХНН пацієнта життєво необхідна «штучна нирка», або діаліз. Лікування – трансплантація органу.
Аорта
Аорта – це головний артеріальна судина організму. Від нього відходять всі периферичні гілки.
Атеросклероз аорти небезпечний розвитком аневризми. Можливе ураження грудної або черевної частини посудини.
Пацієнтів з атеросклерозом грудного відділу турбує:
- болі пекучого характеру за грудиною;
- іррадіація болю в руки, спину, шию;
- ізольоване підвищення систолічний тиску;
- дисфагія;
- дисфонія;
- непритомність;
- судоми при різких поворотах голови;
- вогнища патологічної пульсації.
Для ураження черевного відділу характерно:
- біль ниючого характеру;
- запори;
- метеоризм;
- патологічна пульсація в області пупка;
- схуднення.
Аневризма аорти.
У медичній літературі також виділяють ураження біфуркації аорти з формуванням «тромбу-наїзника». Для такої патології характерно:
- переміжна кульгавість;
- оніміння кінцівок;
- втрата м’язової маси;
- трофічні зміни шкіри;
- втрати свідомості.
Розрив аневризми аорти – стан, практично не піддається лікуванню. Для попередження необхідно вчасно діагностувати і провести реконструктивну операцію.
Кишечник
Атеросклероз мезентеральных судин, згідно з матеріалами розтинів, – це патологія, характерна для всіх пацієнтів з високим рівнем холестерину. Атеросклеротичні бляшки формуються на ендотелії артерій, порушуючи гемодинаміку кишечника. У пацієнтів розвивається абдомінальний ішемічний синдром. Небезпека його полягає в труднощах діагностики. Часто захворювання приймають за панкреатит, апендицит, холецистит. Хвороба часом стає діагнозом «виключення».
При важкої ішемії кишечник відмирає. Лікування можливе тільки при збереженій частині органу. Тотальний некроз завжди закінчується летально. Для профілактики ускладнень необхідно дотримуватися здорове харчування і приймати гиполипидемическую терапію.
