Щорічно понад 15 мільйонів людей на нашій планеті стають жертвами атеросклерозу. Це системне довгостроково розвиваються захворювання з утворенням на внутрішній стінці судин холестеринових бляшок, що порушують нормальний кровообіг, наслідком якого можуть стати ішемія, інфаркти, інсульти, гангрена нижніх кінцівок. Найнебезпечнішим є мультифокальный атеросклероз, при якому порушується гемодинаміка всього організму.
Зміст
- Причини патології
- Симптоми та клінічні прояви
- Діагностика
- Особливості лікування
- Профілактика
Причини патології
Якщо процес утворення атеросклеротичних відкладень на внутрішніх стінках судин запущений, вибіркове ураження одного із судинних басейнів трапляється досить рідко. Зазвичай в патологічний процес втягуються два або три кров’яних русла. У цьому випадку говорять про розвиток мультифокального атеросклерозу.
Головну роль у виявленні причин розвитку хвороби відіграє локалізація вогнищ уражених судинних басейнів. Наприклад, для розвитку атеросклерозу нижніх кінцівок негативний вплив паління та цукровий діабет.
Близько 60% всіх випадків ураження атеросклерозом займає поєднання атеросклеротичних змін артерій та аорти. У цьому випадку на перше місце в якості причини виникнення виходить високий рівень холестерину в крові.
Хоча явище склерозу судин вивчено недостатньо, виділено фактори, що впливають на його розвиток:
Переборні фактори:
- наявність шкідливих звичок: куріння і вживання алкоголю;
- нездорове харчування;
- зайва вага;
- підвищений вміст холестерину в крові;
- гіпертонія;
- недостатня фізична активність;
- цукровий діабет;
- схильність до стресів, емоційна нестабільність;
Непереборні фактори:
- статева приналежність: чоловіки хворіють частіше за жінок;
- вікова категорія старше 45 років;
- генетична схильність.
Симптоми та клінічні прояви
Від початку патологічних процесів до клінічних проявів атеросклерозу іноді проходять роки. Тривалість прихованого періоду залежить від ступеня і швидкості зміни у вогнищах ураження кров’яного русла, а так само від якості колатерального (бічного) кровообігу.
Найбільш характерні прояви хвороби можна спостерігати при розвитку тромбоемболічного і гемодинамічного процесу.
Для тромбоемболії характерне розростання на поверхні бляшки білого тромбу, руйнування і попадання в кровотік частинок якого може стати причиною розвитку емболії (закупорки судин з порушенням місцевого кровообігу).
При гемодинамическом процесі різко знижується системно артеріальний тиск і послаблюється кровотік в осередку ураження.
Обидва ці механізму зазвичай співіснують, але в клінічній практиці основною причиною прояви атеросклерозу прийнято вважати атеротромбоз. Від повного припинення кровообігу в результаті закупорки судини тромбом відбувається 28% всіх смертей у світі.
Провісниками інсульту може бути транзиторна ішемічна атака (ТІА), попередити про можливе інфаркті міокарда повинна нестабільна стенокардія. Про неблагополуччя у кровопостачанні органів говорять наступні прояви:
- біль у грудній клітці;
- задишка;
- хронічна втома; слабкість;
- запаморочення;
- прискорене серцебиття;
- набряк ніг;
- зайва вага;
- підвищена пітливість;
- стенокардія;
- переміжна кульгавість;
- тахікардія (в осіб з гострим коронарним синдромом (ГКС) і гострим інфарктом міокарда (ГІМ));
- підвищений або знижений кров’яний тиск;
- зниження ліво-шлуночкової функції;
- шуми в серці;
- часте поверхневе дихання;
- поява доброякісної бляшки на столітті – ксантелазми;
- хрипи.
Своєчасна діагностика і якісне лікування цих станів допоможе уникнути важких ускладнень захворювання.
Діагностика
Залежно від локалізації вогнища ураження і розвиваються супутніми захворюваннями, займатися діагностикою атеросклерозу мають різнобічні фахівці, що володіють знаннями в кардіології, невропатології, судинної хірургії.
Порушення кровообігу в судинному руслі одного басейну з-за атеросклеротичних змін, підвищує ймовірність ураження інших судинних регіонів. Тому потрібне детальне дослідження стану судин всіх трьох басейнів.
Загальне комплексне діагностування включає наступні обстеження:
- аналіз скарг і історії хвороби пацієнта;
- первинний огляд;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- холтерівське моніторування;
- велоергометрія;
- ультразвукова та транскраніальна доплерографія;
- дуплексне сканування;
- УЗД внутрішніх органів;
- ехокардіографія;
- рентгенологічне дослідження;
- добутаминовая і нітрогліцериновій проби;
- аналізи крові та сечі;
- радіоізотопні методи дослідження нирок і міокарда;
- коронарографія;
- вентрикулографія;
- аортоартериография;
- дигітальна субтракционная ангіографія.
За результатами такого обстеження можна визначити локалізацію вогнищ ураження та ступінь розвитку патологічних змін, а також почати своєчасне і ефективне лікування пацієнта відповідно до встановленого діагнозу.
Особливості лікування
Лікування хворих атеросклерозом вимагає професійного комплексного підходу і повинно проводитися декількома фахівцями — кардіохірургом, судинних та ендоваскулярних хірургами, кардіологом, неврологом. Тактика визначається після повного комплексного обстеження консиліумом лікарів індивідуально для кожного пацієнта.
Консервативне лікування
Атеросклеротичні зміни в декількох судинних басейнах мають ряд специфічних особливостей та вимагають різних підходів до лікування при мультифокальном ураженні.
На початковій стадії захворювання хороших результатів можна домогтися за допомогою медикаментозного лікування.
Підбір препаратів, дози та тривалість прийому призначає лікуючий лікар на підставі комплексного медичного обстеження.
Стандартним є застосування таких препаратів:
- фібрати, сприяють нормалізації ліпідного обміну;
- сатин, надають переважна вплив на синтез холестерину;
- препарати з вмістом нікотинової кислоти, що знижують рівень холестерину в крові.
Для постійного вживання рекомендуються препарати, що знижують в’язкість крові, наприклад аспірин-кардіо або кардіомагніл.
Недоліками медикаментозного лікування при тривалому прийомі препаратів є побічні явища і негативний вплив на шлунково-кишковий тракт, особливо на печінку. Тому в стадії ремісії за погодженням з лікуючим лікарем бажано переходити на лікування травами, фітотерапію, гомеопатичні препарати.
Хірургічний метод
Оскільки мультифокальный атеросклероз передбачає тривале приховане розвиток захворювання, то діагностується хвороба вже на запущених стадіях і передбачає хірургічне втручання.
Тактика хірургічного лікування завжди індивідуальна. Починають звичайно з того басейну, де знаходиться більш серйозне поразку, підтверджена інструментальними дослідженнями. Це дозволяє запобігти серйозні ускладнення (ішемічний інсульт, інфаркт міокарда). Практика показала, що поетапна хірургія має більш позитивний ефект у порівнянні з одномоментними операціями.
Розрізняють такі методики:
Хірургічні судинні втручання вимагають особливої підготовки фахівців, мають ряд протипоказань і ускладнень.
Все більшу популярність набуває ендоваскулярна хірургія – більш ефективне і безпечне вплив на склеротичні вогнища ураження артерій без серйозного хірургічного втручання.
Через невеликий прокол у шкірі в ураженій ділянці за допомогою тонкого катетера та інших мініатюрних інструментів проводяться діагностичні або лікувальні процедури, що відновлюють порушений кровотік.
Таким способом виробляють:
- Ангіографію – рентгенівське дослідження системи кровообігу з допомогою введення контрастної речовини, для визначення місця закупорки або звуження судини, наявності аневризми (патологічного розширення судини), внутрішньої кровотечі, локалізації пухлини та інших хвороб.
- Балонну дилятацию – відновлення прохідності перекритого атеросклеротичної бляшкою посудини шляхом механічного впливу з допомогою введеного в зону звуження спеціального балона і його роздування.
- Стентування – імплантація в просвіт ураженої ділянки артерії спеціальної сітчастої трубки (стіна), що не дозволяє стінок звужуватися. Застосовується при твердих бляшках, перегини судин.
Ендоваскулярні втручання менш болючі, не вимагають загального наркозу і практично не викликають ускладнень.
Профілактика
Важливу роль у боротьбі з атеросклерозом, як на початковому етапі захворювання, так і після перенесених його ускладнень, грає здоровий спосіб життя, що включає лікувальне харчування, посильну рухову активність і вживання вітамінних і лікувальних засобів, приготованих за народними рецептами.
Профілактика атеросклерозу вимагає системного підходу, на який доведеться витрачати довічно хоча б годину часу.
Особливості харчування
Правильно підібрана дієта при мультифокальном атеросклерозі сприяє профілактиці захворювання та оздоровлення всього організму.
Основу раціону при атеросклерозі повинні складати овочі, фрукти, зелень, горіхи. З круп краще гречка і вівсянка. Основним джерела білка мають стати відварені або приготовані на пару риба, птиця, телятина. З молочних продуктів корисні нежирні сир і кефір. Яйця можна їсти у вигляді омлету або у відвареному вигляді не більше 3-4 штук в тиждень.
Повністю виключаються жири тваринного походження, випічка, варення, солодкі газовані напої, алкоголь.
Рухова активність
Лікувальна гімнастика і посильна рухова активність за погодженням з лікуючим лікарем допоможе в боротьбі відразу з кількома факторами ризику:
- зайвою вагою;
- цукровий діабет;
- стресом.
Півгодини активних навантажень повинні бути щоденними у вашому розпорядку дня. Найпростішим може бути піша прогулянка в хорошому темпі до поту з ритмічним диханням. Ранкова 15-хвилинна гімнастика з максимальною віддачею в кожному русі повинна бути обов’язковою умовою початку дня.
Лижні прогулянки, робота в саду, рибалка і полювання допоможуть у підтримці м’язової активності, здорового тонусу судин і гарного настрою.
Народна медицина
Народні методи не мають протипоказань, побічних ефектів, але припускають тривалий курс регулярного прийому. Ефект буває помітний через три-шість місяців.
Ось кілька перевірених рецептів:
- 2 столові ложки ягід глоду товчуть, заливають 100 мл гарячої води (70-80 градусів) і настоюють близько години. Вичавлюють і п’ють по столовій ложці три рази в день. Настій ефективно впливає на серцево-судинну систему.
- 2 чайні ложки плодів настоюють у склянці окропу (краще заварити в термосі на ніч) і п’ють 3 рази на день як чай. Напій має вітамінний, сечогінний, жовчогінний, загальнозміцнюючу дію на весь організм, уповільнює процеси старіння, а головне – сприяє виведенню зайвого холестерину.
- 1 чайну ложку плодів чебрецю заливають склянкою окропу, настоюють протягом години в щільно закритому посуді (підійде термокружка). Рідина відціджують і п’ють по чверті склянки 3 рази на день. Надає загальнозміцнюючу і бактерицидну дії, а також знімає спазми судин і покращує кровообіг.
Тільки при тісній співпраці медичних фахівців різної спеціалізації і неухильне виконання всіх лікарських рекомендацій самим пацієнтом дають шанс повного одужання.
