Ішемічна кардіоміопатія, кардиоэмболический інсульт і кардіогенний шок

Ішемічна кардіоміопатія, кардиоэмболический інсульт і кардіогенний шок

Зміст

  • 1 ХАРАКТЕРИСТИКА
  • 2 СИМПТОМИ
  • 3 КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ІНСУЛЬТ
  • 4 КАРДІОГЕННИЙ ШОК

Хронічне ішемічне захворювання серця виникає через ураження коронарних артерій серця. Це відбувається із-за недостатнього харчування киснем основних клітин міокарда. Захворювання проявляється у вигляді інфаркту, а також стенокардії, але більше половини страждають серцевими недугами отримують діагноз — ішемічна кардіоміопатія.

ХАРАКТЕРИСТИКА

Кардиомициты (м’язові клітини серця) починають відчувати гіпоксію (кисневе голодування) у результаті звуження вінцевих артерій. З-за нестачі кисню відбувається зниження можливості вироблення енергії, так як вироблення калорій вимагає присутності молекул багатьох речовин. Міоцити здатні виробляти енергію без кисню. Однак, її кількість занадто мало для нормальної роботи міокарда. З-за цього починає збільшуватися маса серця і виникає ішемічна кардіоміопатія.

Ішемічна кардіоміопатія призводить до загибелі величезної кількості міоцитів, розрізняють такі форми їх руйнування:

  • розчинення волокон;
  • утворення фіброзних ниток;
  • утворення нових пучків міофібрил більш довгої форми, які через неправильне розташування вносять асинхронність в роботу.
  • волокна розпадаються на окремі шматки — це найважчий варіант.

Процеси, що відбуваються при цьому в серце, оцінюються фахівцями досить суперечливо. За даними деяких досліджень починається потовщення, на півтора сантиметра і більше, стінки лівого передсердя. При цьому праве передсердя залишається в більшості випадків без змін. Загальний обсяг камер залишається без порушень. Інші дослідження заперечують потовщення стінок. Зміни можуть торкнутися перегородку. Шлуночки розширюються нерівномірно, спочатку лівий, а потім правий. Період адаптації займає від трьох до шести місяців. Ішемічна кардіоміопатія провокує два вигляду патологічних змін в серці:

  • симетричний вид — зміна розмірів обох відділів серця відбувається рівномірно;
  • асиметричний вид — камери відрізняються за розміром.

Процеси, що відбуваються в серці називають «слабкістю». В результаті погіршення здатності перекачування крові в судинне русло, відбувається формування недостатності серця.

СИМПТОМИ

Ішемічна кардіоміопатія, кардиоэмболический інсульт і кардіогенний шокІшемічна кардіоміопатія розвивається досить повільно. Симптоми виникають у вигляді нападів, але повторюються рідко. Це призводить до того, що пацієнти не відчувають проблем і не йдуть до лікаря. Лікування починається занадто пізно. Виділяють три основні комплексу симптомів. Всі пацієнти страждають від серцевої недостатності затяжного характеру. До 70% випадків характеризуються наявністю стенокардії (інакше кажучи «грудна жаба») — однієї з форм ішемічної хвороби. Близько половини хворих мають тромбоемболічні ускладнення інфаркту міокарда (системні тромбоемболії).

Обов’язково спостерігаються ознаки недостатності лівого шлуночка: нічні напади задухи, задишка при будь-якому вигляді навантаження, набрякання стоп і гомілок внаслідок затримки сечі, збільшення маси тіла, втомлюваність. Крім того, стабільно присутні такі ознаки, як:

  • болі в правому підребер’ї тупого характеру;
  • поганий апетит;
  • вологий кашель;
  • аритмія в різних формах, тахікардія;
  • регулярні напади стенокардії.

Ішемічна кардіоміопатія вимагає негайного надання першої допомоги. Відразу ж викликають лікаря. Необхідно посадити хворого в максимально зручне положення, забезпечивши доступ повітря до грудної клітки. Щоб позбавити його від нервозності слід дати заспокійливий засіб. Під мову треба покласти таблетку нітрогліцерину. Після її розсмоктування дають таблетку аспірину для того, щоб поліпшити кровообіг. Долікарська допомога повинна бути надана в строгій послідовності.

КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ІНСУЛЬТ

Вади серцевого клапана можуть викликати таке захворювання, як кардиоэмболический інсульт. В порожнинах серця, зазвичай у вушку лівого передсердя, утворюється тромб. При сильному скороченні передсердя тромб вилітає з вушка і потрапляє в лівий шлуночок. Разом з потоком крові згусток потрапляє в артерію, яка живить головний мозок. Так виникає кардиоэмболический інсульт. Іноді причиною його виникнення стає аневризма лівого шлуночка. Вона являє собою утворення у вигляді мішка зі зниженим кровотоком, що є передумовою для утворення тромбу.

Допомога при цьому захворюванні можуть надати лише лікарі в умовах стаціонару. Якщо протягом трьох діб людина не приходить до тями, то поразка мозку занадто важкий. Тому першою допомогою буде своєчасна реакція і виклик лікаря. Адже незворотні наслідки у вигляді загибелі нейронів виникають через три або шість годин.

КАРДІОГЕННИЙ ШОК

Кардіогенний шок виникає із-за порушень скорочувальної роботи серця. Захворювання стрімко охоплює весь організм. Воно являє собою комплекс патологій в організмі, які в сукупності призводять до незворотних наслідків. Один з основних принципів виникнення кардіогенного шокового стану — раптове погіршення перекачування крові. Це призводить до гіпоксії та дефіциту поживних речовин в організмі. Такий стан незабаром призводить до летального результату. Причинами та ознаками кардіогенного шоку є:

  • інфаркт міокарда, при цьому відзначаються біль та відчуття страху;
  • тромбоэболия легеневої артерії викликає виражену задишку;
  • поранення серця, освіта запалення і фібрину в перикардіальній області з утворенням тампонади.

Кардіогенний шок має і ряд інших симптомів. Судинні реакції виражаються у вигляді холодного липкого поту, синім кольором губ і нігтів, різкою слабкістю і страхом смерті. Після зупинки кровотоку набухають яремні вени. Кардиогенное шоковий стан підрозділяється на кілька різновидів:

  • істинна форма кардіогенного шоку, незворотні наслідки призводять до летального результату;
  • ареактивный шок аналогічний істинній формі захворювання, відрізняється дуже важким перебігом та патогенетичними механізмами;
  • шок внаслідок розриву міокарда, при якому відбувається перевантаження лівих відділів серця, погіршенням його скорочень м’яза;
  • аритмічна шок підрозділяється на два виду: тахисистолический і особливо небезпечний брадисистолический;
  • рефлекторний кардіогенний шок розвивається із-за сильних больових відчуттів і може легко купуватися методами лікарської допомоги.

Надаючи першу допомогу при кардіогенному шоці, людину слід швидше посадити. Необхідно відкрити шию і верхню частину грудей. Потім вимірюється тиск і, якщо воно не нижче ста міліметрів ртутного стовпа, кладеться нітрогліцерин під язик.

Після надання першої допомоги у всіх випадках потрібно якомога швидше викликати лікаря.

За даними статистики кожен десятий чоловік у світі раптово передчасно помирає саме через серцевих захворювань. У медицині на даний момент існує багато методів попередження раптової серцевої смерті. Технології розвиваються досить динамічно і дають надію на більш результативне лікування інсульту і інших проблем з серцем.

Оцініть статтю
Настанова - Корисні поради
×
Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
Спасибі, я вже з Вами!