Герх з езофагітом: симптоми і лікування герх з ерозивним езофагітом

Гастроезофагеальна рефклюксная хвороба (ГЕРХ) з’являється, коли вміст шлунка потрапляє в стравохід під впливом соляної кислоти.

За рахунок цього розщеплюється пепсин і порушується робота травної системи, з’являються неприємні симптоми.

ГЕРХ з езофагітом можна лікувати різними методами, але спочатку потрібно знати причини і симптоми захворювання.

Герх з езофагітом: симптоми і лікування герх з ерозивним езофагітом

Зміст:

  • 1 Постановка діагнозу
  • 2 Причини появи езофагіту
  • 3 Симптоми
  • 4 Правила лікування
  • 5 Застосування медикаментів
  • 6 Хірургічне втручання
  • 7 Народні засоби
  • 8 Правильне харчування

Постановка діагнозу

Діагноз лікарі можуть встановити тільки після збору анамнезу, а також інструментальних методів діагностування.

Найчастіше при легкому перебігу захворювання у хворих просто беруться скарги, на основі яких встановлюється діагноз.

Є й обов’язкові методи діагностування, які проводяться одноразово, до них відносяться:

  • Рентгенологічне дослідження. Робиться знімок стравоходу, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, щоб не переплутати ГЕРХ з езофагітом з іншими схожими патологіями.
  • Езофагоскопія. Крім проведення знімка необхідно робити эзофагоскопию, що визначає сам езофагіт, його стадію розвитку, а також можливі ускладнення. На даному етапі лікарі виключають можливі пухлини.
  • Проводять добове обстеження рН-метрія. Спосіб дозволяє визначити кислотність при використанні інгібіторів. Даний метод дослідження дуже інформативний для діагностики ГЕРХ.
  • Робиться внутрішньостравохідна манометрія. На ній лікарі можуть визначити ступінь працездатності стравоходу. При недостатньому тонусі сфінктера встановлюється діагноз ГЕРХ.
  • Проводиться УЗД усіх органів живота.
  • Як правило, зібраних даних цілком досить для встановлення діагнозу. Якщо ГЕРХ не можна вилікувати кілька тижнів, то проводять додаткову діагностику, в яку входять провокаційні тести:

  • Тест Бернстайна. Подібний метод дозволяє визначити чутливість стравоходу і його стінок на кислоти. При використанні обладнання пацієнти вводиться розчин кислоти в стравохід. Якщо через 10-20 хвилин у хворого починаються головні симптоми, то тест виявляється позитивним і свідчить про захворювання. Після використання антацидів симптоми повинні пропадати. Метод діагностування дуже інформативний і може вказати на патологію, навіть якщо езофагоскопія не дала результатів.
  • Звичайний тест на наявність ГЕРХ, де використовується кислота. У шлунок запускається 300 мл спеціального розчину, після чого проводиться обстеження, змінюючи положення тіла і проводячи різні дихальні й інші вправи. На основі отриманих даних встановлюють діагноз і його припущення.
  • Тест з використанням надувного балона. Такий пристрій встановлюється на 10 см вище, ніж сфінктер і починають наповнювати його повітрям, в дозуванні по 1 мл Якщо з збільшенням балона з’являється симптоми, діагностика є позитивною.
  • Крім описаного діагностування проводиться збір лабораторних аналізів, в які входять:

  • Аналіз крові.
  • Визначення групи крові та резус-фактора.
  • Лікарі стверджують, що бактерії Хелікобактер Пілорі не можуть спровокувати ГЕРХ, але за рахунок порушення кислотності, можливо, їх розвиток в організмі.

    Крім того, у хворого може розвиватися досить швидко гастрит в атрофічній формі, і навіть рак.

    За рахунок цього пацієнти з ГЕРХ, у яких лікування досить тривалий, повинні провести обстеження на Хелікобактер Пілорі. Приблизно розпізнати захворювання люди можуть, якщо знати основні причини.

    Причини появи езофагіту

    Езофагіт може з’явитися в результаті декількох основних причин:

  • Велике тиск в черевній порожнині та шлунку, яке з’являється при вагітності, ожирінні, переїданні і метеоризмах.
  • Повільне випорожнення шлунка.
  • Анатомічні особливості, при яких порушується частина роботи стравоходу. У деяких випадках причиною стає грижа або склеродермія.
  • Результат неправильного харчування може стати причиною, оскільки від надлишку деяких продуктів розслаблюється сфінктер і відбувається рефлюкс.
  • ГЕРХ часто з’являється у людей, які хворіють або хворіли на захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наприклад, гастрит або виразку.

    Симптоми

    Існує кілька основних ознак, за якими можна визначити ГЕРХ з езофагітом. До них відноситься:

  • Печія. Такий симптом найчастіше можна визначити у хворих людей. Причиною появи печіння в грудях є тривалий контакт шлункового соку зі стінками стравоходу. Симптоми часто з’являються після прийому шкідливої їжі, а також алкоголю, кави та шоколаду. Ще одними провокаторами є сильні фізичні навантаження, часті нахили тіла, туга одяг, особливо в області живота. Лікування печії проводиться антацидами.
  • Відрижка. Коли відбувається рефлюкс, то у хворих починає з’являтися відрижка, яка супроводжується гірким і кислим присмаком. Проблема з’являється відразу після трапези, лежачи і після сильних навантажень на організм.
  • Захворювання може і не проявлятися тривалий період, а всі симптоми можуть бути настільки несуттєві, що хворі просто не помічають їх.

    Все це відноситься до хронічного протікання хвороби. Основний симптом при хронічній патології – це тривала печія, яка поступово починає мучити хворого.

    На початковому етапі рефлюкс просто викликає легке першіння в районі горла, що дуже схоже на початок грипу.

    В результаті хворі використовуються засоби від застуди, які не дають результату. Після цього починається печія, особливо після рясної трапези.

    В запущеній стадії у пацієнтів можуть бути різні симптоми, все залежить від стінок стравоходу та їх стану. Перша ознака захворювання – осиплий голос.

    В цілому, захворювання можна поділити на 5 стадій протікання:

  • На самому початку з’являється біль горла, яка не проходить після проковтування продуктів. Слизова покривається плямами рожевого відтінку, але якщо буде загострення. Як правило, на першій стадії встановити точний діагноз складно і лікарі використовують опис симптомів зі слів хворого, його скарги і роблять попередній діагноз.
  • При другій стадії у хворого виникають ерозії, які можуть вразити близько 20% слизової стравоходу. Всі симптоми посилюються.
  • На наступній стадії ерозія вражає половину слизової, після цього з рефлюкс езофагітом доставляється неприємні відчуття під час їжі, адже з’являються невеликі виразки.
  • На четвертій стадії з’являються виразки на слизовій всього стравоходу. Навіть без їжі, в спокійному стані у хворого починаються болі, можливі й інші симптоми у вигляді постійної нудоти, слабкості в тілі, зникнення апетиту. Хворі починають втрачати до 10% маси тіла.
  • На останній стадії хворого необхідно госпіталізувати, адже подальше лікування проводиться тільки операбельним шляхом.
  • Запускати захворювання не можна, адже це призводить до розв’язання проблеми тільки хірургічним шляхом. Знаючи симптоми необхідно звертатися до лікаря на перших стадіях появи хвороби.

    Правила лікування

    Починаючи лікування, лікарі завжди рекомендують користуватися не тільки медикаментами та іншими засобами лікування, але ще потрібно дотримуватися певних правил. Основні правила, що допоможуть швидко вилікуватись, такі:

  • Хворому необхідно контролювати свою вагу і не допускати ожиріння.
  • На час лікування необхідно обмежитися від сигарет.
  • Всі речі повинні бути вільні, при ГЕРХ з езофагітом забороняється носити затісний одяг.
  • Необхідно облаштувати спальне місце і зробити правильне узголів’я.
  • На живіт і шлунок необхідно скоротити навантаження.
  • Необхідно виключити або максимально обмежити прийом препаратів, які можуть провокувати симптоми характерні для рефлюкс-езофагіту.
  • Суть лікування медикаментами полягає у швидкому видаленні головних симптомів хвороби, а також загоєнні ран, викликаних езофагітом.

    Також медикаменти дозволять запобігти повторні викиди кислоти і не допустять ускладнень.

    Застосування медикаментів

    Лікування, яке проводиться медикаментозним методом, полягає у використанні препаратів, що можуть зменшити вплив шлункового соку на стравохід.

    Як правило, всі препарати антисекреторної типу необхідно приймати по разу на добу.

    Лікування ГЕРХ проводиться близько півтора місяця, якщо в стравоході немає виразкових ран.

    Якщо стравохід вражений виразками, то лікування продовжується на пару тижнів, але тільки якщо виразки не вразили весь стравохід і вони поодинокі. Якщо стравохід весь у виразках, то терапія триває ще 2 місяці.

    Не завжди медикаменти дають позитивні результати, тому при неефективності доктора збільшують дозування препаратів і сам курс лікування.

    Для підтримки норми лікарі рекомендують використовувати половину дози, як правило, приймають ліки по разу в три дні.

    Як тільки виявлена ГЕРХ з езофагітом, доктора призначають антациди. Вони використовуються в перші дні терапії разом з прокинетиками.

    При використанні такого лікування видалення симптомів проводиться швидко, печія більше не з’являється. Крім того, антациди використовуються завжди, щоб усунути печію, що з’являється досить рідко.

    Приймати антациди необхідно тричі на день через годину після їжі. На ніч можна використовувати ліки тільки коли симптоми постійні і сильні.

    Найчастіше після прийому антацидів у хворих спостерігається поліпшення і ГЕРХ з езофагітом не переростає у важку форму.

    При призначенні прокінетиків у хворих помічається поліпшення роботи шлунка, а також стимулюються основні роботи стравоходу. Прокінетики використовують для комбінованого виду лікування.

    Найчастіше використовується «Домперион» в дозі 10 мл. Приймати його необхідно три рази на добу. На додаток до препарату призначається використання «Метоклопраміду» в такій же дозі.

    До третього ліків для терапії входить «Бетанехол», його приймають по 15 мл 4 рази на день. У рідкісних випадках лікарі призначають ліки «Цезаприд», яке необхідно приймати по три рази в день.

    Лікування рефлюкс-езофагіт можна проводити медикаментозним методом, якщо захворювання не в запущеній формі. Результат такої терапії позитивний і досить швидкий.

    Хірургічне втручання

    Не завжди лікування ГЕРХ проводиться медикаментозними засобами, в деяких ситуаціях може знадобитися тільки хірургічне втручання. Для проведення операції допускаються пацієнти з наступними параметрами:

  • Вік хворого до 35 років.
  • Немає хвороб в хронічній формі.
  • Пацієнт не використовує певні ліки протягом усього життя.
  • В стравоході немає кровотечі.
  • Операція не проводиться, якщо стравохід у передраковий стан.
  • Забороняється операція, якщо у хворого ГЕРХ з не пищеводными симптомами.
  • Видалення рефлюкс-езофагіту проводиться за допомогою ендоскопа. В цілому процедура не складна, в деяких випадках може бути вибір терапії в залежності від наступного:

  • Ступінь тяжкості патології.
  • Рішення хворого як саме проводити лікування.
  • Вартість терапії.
  • Можливі ускладнення.
  • Досвід лікарів до проведення операбельного втручання.
  • Обладнання, що є в лікарні.
  • Ще до проведення операції або медикаментозного лікування лікарі радять переглянути спосіб життя і скорегувати харчування.

    Народні засоби

    Рефлюкс езофагіт, як правило, не лікується народними засобами, і їх використання не входить в обов’язкову терапію.

    Звичайно, використовувати відвари і настої на травах можна, але вони не позбавлять від патології, але знімуть певні симптоми.

    Лікарі радять використовувати наступні рецепти:

  • Для зменшення больового синдрому, а також видалення запалень слизової оболонки і зниження рівня рН необхідно використовувати квіти ромашки (2 ст. л.), лляні насіння (2 ст. л.), пустирник (1 ст. л.), листя меліси (1 ст. л.) і корінь солодки (1 ст. л.). Всі інгредієнти подрібнюються і заливаються 1,5 л води. Потім необхідно пропарити ліки на водяній бані 10 хвилин і пити через дві години по 100 мл 4 рази на день.
  • Симптоми рефлюкс езофагіту можна побороти за допомогою настою з кропу. Для цього 2 ст. л. подрібнюються в порошок і заливаються склянкою окропу. Через пару годин засіб проціджуються, і приймається до їди по 1 ст. л. 4 рази на добу.
  • При будь-яких патологіях ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в тому числі ГЕРХ можна використовувати топінамбур. Два бульби з одним яблуком потрібно натерти на тертці і з’їдати двічі на добу. Печіння в грудях відразу пройде.
  • ГЕРХ не відноситься до захворювань, яке легко подолати за допомогою народних методів, використання медикаментів є обов’язковим. Ще лікування патології полягає в харчуванні, про який мова буде нижче.

    Правильне харчування

    Люди, у яких є ГЕРХ та езофагіт повинні дотримуватися основних правил у харчуванні для нормальної роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а також швидкого відновлення:

  • Готувати їжу на пару, можна варити і тушкувати продукти. Хоча б пару раз на тиждень вживати запечені продукти.
  • Для приготування використовується температура не вище 40 градусів. Це дозволить не дратувати стінки слизової.
  • Харчування дробове по 5-6 разів у день. Остання трапеза повинна бути не пізніше 20:00.
  • Основне навантаження на шлунок припадає до обіду, після цієї страви використовуються більш легкі.
  • Щоб не допустити рефлюкс, необхідно виключити з харчування:

  • Будь-які види перекусу, в тому числі сухі сніданки, бутерброди і швидке харчування. Особливо якщо езофагіт в загостреній формі.
  • Обов’язково виключається з раціону шкідлива їжа, а саме смажене і гостре, мариновані та солоні продукти, копчені інгредієнти, солодощі, газовану воду.
  • Не можна їсти яйця варені круто, а також смажені.
  • Не використовуються в стравах бобові культури, кукурудза, перловка. Гриби також краще виключити, вони дуже важкі для ШКТ.
  • Різноманітні соуси і кетчупи, гірчиця повинні виключатися. Не використовується жирна сметана, ряжанка.
  • Всі овочі, які можуть спровокувати печію, з раціону видаляються, до них відноситься редис, капуста, огірки та томати з шкіркою, екзотичні продукти, в тому числі і банани. Овочі та фрукти краще застосовувати не у свіжому вигляді, а в печеному, вареному або тушкованому.
  • Перші страви, які готуються на м’ясному бульйоні не можна споживати.
  • З солодощами теж потрібно бути акуратним. Допускається вживання меду в рідкій формі, але тільки при додаванні в чай. Варення їсти не рекомендується, оскільки воно дратує стінки стравоходу.
  • Для профілактики рефлюкс езофагіту можна застосовувати такі поради:

  • Відмовитися від сигарет і спиртного.
  • Скорегувати своє харчування і спосіб життя.
  • Спати на декількох подушках, щоб голова була вище тіла.
  • Останній прийом їжі повинен бути за 2 години до сну.
  • Усі медикаменти треба рясно запивати водою.
  • При захворюванні носиться тільки вільна одяг.
  • Слід контролювати вагу, і не допускати ожиріння.
  • Постійно перевірятися у гастроентеролога. Для профілактики необхідний огляд раз на півроку.
  • Знаючи основні правила появи хвороби, а також методи лікування і профілактики можна швидко вилікуватись і не допустити з’являється ГЕРХ.

    Настанова - Корисні поради