Генералізований атеросклероз – причини і лікування

Починається атеросклероз з пошкодження внутрішньої оболонки судин, внаслідок чого в них накопичуються холестеринові відкладення. З них згодом формуються атеросклеротичні бляшки, покриті оболонкою з сполучної тканини, яка розростається, перекриває просвіт артерії і заважає нормальному кровотоку. Коли одночасно уражаються кілька судинних басейнів, говорять про генералізованому атеросклерозі.

Зміст

• Стадії розвитку
• Причини хвороби
• Симптоми та клінічні прояви генералізованого атеросклерозу
• Ускладнення
• Діагностика
• Особливості лікування
• Немедикаментозна терапія

Стадії розвитку

Спробуємо розібратися – що таке генералізований атеросклероз? Процес утворення бляшки холестерину досить тривалий. У ньому розрізняють три стадії:

На першій стадії патологічного процесу, на внутрішній стінці артерії в місцях мікротріщин утворюються холестеринові плями або смужки. Під їх впливом стінка судини набрякає і розпушується. Симптомів захворювання не спостерігається.

На другій стадії (липосклероза) в місцях скупчення жирів з’являється сполучна тканина, що утворює оболонку атеросклеротичних бляшок. Самі бляшки, збільшуючись в розмірі, починають заважати кровотоку. Крім того, небезпечні фрагменти підупалої бляшки, які можуть повністю перекрити просвіт судини, потрапивши в кров. З’являються різноманітні симптоми залежно від локалізації.

На третій стадії (атерокальциноз) продовжується зростання бляшок. Вони ущільнюються завдяки осідають в них солей кальцію. Судини втрачають еластичність і не можуть розширюватися, щоб компенсувати перекритий бляшкою просвіт артерії. Кровопостачання внутрішніх органів погіршується аж до повного його припинення. Зростає ймовірність інсульту, інфаркту, гострої ішемії нижніх кінцівок і інших органів.

Захворювання може розвиватися паралельно в різних артеріях і мати різні симптоми, залежно від локалізації вогнищ. Найбільш часто уражаються коронарні судини, периферична судинна система, шия і головний мозок.

На початковій стадії типовим місцем формування холестеринових бляшок є черевний відділ аорти, а також місця її розгалуження. Звідки почнеться патологічний процес у кожному конкретному випадку залежить від стану серцево-судинної системи людини і всього організму в цілому. Перший удар на себе бере зазвичай саме слабке місце.

Причини хвороби

Підвищений рівень холестерину в крові називають головною причиною утворення бляшок.

Сприяють розвитку захворювання наступні фактори:

• Спадковість. Генетично схильні до атеросклерозу люди, мають відхилення в обміні речовин. Холестерин в їх печінці не до кінця окислюється, його надлишок постійно потрапляє у кров.
• Гіпертонія. Серце при високому тиску працює з більшою силою, що посилює ризик пошкодження стінки судин і сприяє розвитку їх склеротичного ураження. У свою чергу, атеросклероз сам сприяє підвищенню тиску в кров’яному руслі.
• Гіподинамія. Через зниження м’язової активності знижується швидкість обміну речовин, і сповільнюється процес спалювання жирів і вуглеводів. Збільшується згортання крові, що створює умови для утворення холестеринових бляшок.
• Хронічний стрес. При стресах в організмі відбувається викид катехоламінів (попередників адреналіну) в кров, що активізує роботу серця. При цьому підвищується артеріальний тиск. Згортання крові зростає, що провокує утворення тромбів.
• Куріння. Що осідають на стінках судин курців шкідливі речовини тютюнового диму, провокують спазмування судинної системи. Особливої небезпеки зазнають артерії ніг, серця і головного мозку, найбільш часто поражаемые склерозом.
• Нездорове харчування. Надлишкове надходження з їжею тваринних жирів сприяє погіршення ліпідного обміну та збільшенню вмісту холестерину в крові.
• Цукровий діабет. При постійно підвищеному рівні цукру в крові стінки судин схильні до запальних процесів і склеротичних уражень.

Симптоми та клінічні прояви генералізованого атеросклерозу

Атеросклероз довгий час може розвиватися безсимптомно. І лише при значних порушеннях кровообігу, пацієнт помічає ознаки захворювання, які прямо залежать від кількості вогнищ ураження, їх локалізації і ступеня патології. З розвитком хвороби кількість симптомів постійно росте і змінюється.

Розглянемо найбільш часто зустрічаються випадки:

• Атеросклероз коронарних артерій (живлять серце). Має симптоми інфаркту і стенокардії: біль у грудях, серцеві напади, аритмія, серцева недостатність.
• Атеросклероз брахиоцефальных артерій (магістральних артерій, що живлять головний мозок). Характерні запаморочення, поколювання в нозі або руці, погіршення пам’яті і зору, нудота, нестійкість ходи, загальмованість, нечітка мова.
• Атеросклероз судин черевної порожнини, підколінної, стегнової, великогомілкової артерій, що відповідають за кровопостачання нижніх кінцівок. Можливі біль у ногах, переміжна кульгавість, оніміння і втрата чутливості пальців, швидка стомлюваність.

Всі ці варіанти захворювання при відсутності кваліфікованого лікування загрожують тяжкими ускладненнями, аж до смертельного результату.

Ускладнення

Без грамотного професійного лікування, генералізований атеросклероз призводить до патологічних змін у різних органах і системах.

Найбільш часто розвиваються:

• Трофічні виразки і гангрена кінцівок. Виникають при порушеннях кровообігу в нижніх кінцівках. Зниження живлення м’язової і сполучної тканин погіршує імунітет, призводить до розвитку запальних захворювань шкіри, м’яких тканин і некрозу окремих ділянок. Загрожує ампутацією кінцівки.
• Інфаркт міокарда, стенокардія. Недолік поживних речовин і кисню в серцевому м’язі викликає порушення серцевої діяльності, що призводить до появи аритмії і розвитку запально-некротичних процесів органів грудної області.
• Інсульт. Якщо склероз вразив брахіоцефальних артерії, що живлять мозок, погіршуються пам’ять і розумові здібності. Недолік кровообігу більш ніж на 50% викликає кисневе голодування. Уражені склероз стінки судини, який втратив еластичність, під впливом підвищеного внутрішньочерепного тиску, лопаються. Відбувається мозковий крововилив, яке без екстреної медичної допомоги в перші години після нападу може призвести до летального результату.
• Ішемія органів. Недостатній кровообіг може розвинутися в будь-судинній системі. При дефіциті кисню виникають перебої у звичній роботі органів, погіршується самопочуття, з’являються слабкість і апатія.

Наявність вогнищ склерозування в одній з артерій, має послужити сигналом до повного обстеження пацієнта на предмет можливого пошкодження іншого судинного русла і негайного початку лікування.

Діагностика

Основною умовою успішного лікування атеросклерозу є його своєчасна діагностика.

Поставити точний діагноз можна на підставі комплексного обстеження, що включає лабораторні та інструментальні дослідження. Найбільш поширені наступні:

• Огляд пацієнта і аналіз скарг. З’ясування причин і час прояву симптомів. Вивчення умов життя і наявності шкідливих звичок.
• Біохімічний аналіз крові. Дозволяє визначити порушення в ліпідному обміні. Підвищений показник холестерину – основний фактор розвитку хвороби.
• Рентгенологічне дослідження. Дає можливість побачити ознаки атеросклерозу і його ускладнень, наприклад: кальциноз аорти, розширення її вікна, аневризма артерій та інші патології.
• Ангіографія. Введення в кров контрастної речовини допомагає виявити порушення кровообігу в різних судинах.
• Ультразвукове дослідження. Допомагає оцінити працездатність внутрішніх органів, вивчити особливості та патологічні зміни в них.
• МРТ. Дозволяє визначити локалізацію і ступінь патології склеротичних вогнищ.

Особливості лікування

Лікування склерозу на ранніх стадіях не викликає труднощів. Складнощі починаються при усуненні наслідків генералізованого атеросклерозу на останніх стадіях, коли є стійкі порушення кровообігу і зміни в питомих внутрішніх органах.

Існує два напрямки в лікуванні – хірургічне і медикаментозне.

Хірургічний метод

До хірургічного способу вдаються у крайніх випадках, коли просвіт судини перекритий на 70% і більше або існує реальна загроза інсульту або інфаркту.

Метою операції є відновлення нормального кровотоку шляхом:

• видалення бляшки;
• установки стента в просвіт судини;
• розширення прохідності артерії (ангіопластика);
• шунтування – встановлення бокового кровообігу в обхід ураженої ділянки.

Всі ці операції небезпечні і вимагають особливої майстерності хірургів. Післяопераційні ускладнення, що виникають навіть після внутрішньосудинних малоінвазивних методів ендоваскулярної хірургії (балонної ангіопластики і стентування), а також висока вартість хірургічних втручань у приватних зарубіжних і вітчизняних клініках, роблять судинну хірургію менш популярною і доступною.

Медикаментозне лікування

Цей метод залишається найбільш поширеним, особливо на початкових стадіях захворювання. Основу терапії складають гіпохолестеринемічні засоби, що знижують холестерин в крові:

• Секвестранты жовчних кислот («Холестирамін», «Колестипол»). Перешкоджають всмоктуванню жовчних кислот і сприяють їх виведенню з калом.
• Препарати, що містять нікотинову кислоту («Эндурацин», «Аципимокс», «Ницеритрол»). Знижують вміст холестерину, зменшують ризик утворення тромбів. Розширюють судини, знижують тиск, зменшують в’язкість крові.
• Статини («Симвастатин», «Ловастатин», «Правастатин»). Нейтралізують фермент, що активізує виробництво холестерину в печінці.

Крім того, призначаються препарати, що підсилюють тонус судин і поліпшують обмін речовин у тканинах.

Види препаратів, їх дози і тривалість прийому призначає лікар після ретельного обстеження.

Не можна забувати, що тривалий прийом медикаментів, що негативно позначається на шлунково-кишковому тракті. Особливо страждає печінка. Тому за погодженням з лікуючим лікарем в період ремісії бажано переходити на лікування травами або іншими народними засобами.

Немедикаментозна терапія

Таке лікування покликане виключити фактори, що викликають розвиток захворювання і вимагає зміни способу життя. Необхідні:

• викорінення шкідливих звичок;
• посилення рухової активності;
• нормалізація маси тіла;
• лікування гіпертонії, цукрового діабету;
• виключення стресів;
• відсутність перевтоми.

Для цього доведеться серйозно зайнятися організацією оптимального режиму роботи та відпочинку, що забезпечує 8-ми годинний здоровий сон, посильні фізичні навантаження, ранкову гімнастику, нескладну роботу в саду і прогулянки на свіжому повітрі.

З особливою серйозністю слід поставитися до організації здорового харчування.

Дієта

Раціональне харчування допоможе усунути основну причину розвитку атеросклерозу – порушення ліпідного обміну і надлишок холестерину в крові.

Насамперед потрібно виключити з раціону продукти, що містять тваринні жири:

• жирне м’ясо;
• сало;
• вершкове масло;
• жирну сметану і сир;
• наваристі бульйони;
• ковбаси;
• копченості;
• здобну випічку;
• квашені та солоні продукти.

Це допоможе скоротити калорійність їжі до допустимих 2400-2500 калорій на добу, а споживання солі – до 4 грамів в день.

Корисні такі продукти:

• хліб з житнього борошна, з додаванням висівок;
• перші страви без бульйонів: вегетаріанські на овочевому відварі, молочні;
• м’ясо і птиця: пісна яловичина, індичка, кури, кролик – краще запечені або відварні;
• риба річкова або морська, запечена, відварена, парова;
• знежирені йогурти, кефір і сир;
• яйця всмятку, омлети – не більше одного яйця в день;
• різні каші на воді і молоці;
• будь-які овочі, фрукти і ягоди;
• компоти, морси, відвари, киселі, нектари, неконцентровані соки;
• солодощі: мед – 3 чайні ложки в день;
• рослинні олії, особливо оливкове і лляне.

Народна медицина

На думку багатьох дипломованих фахівців, народні препарати з трав при грамотному підборі компонентів, правильному приготуванні препаратів і своєчасному прийомі дають позитивні результати в боротьбі з атеросклерозом. Відсутність протипоказань і побічних ефектів при тривалих курсах лікування дозволяють ефективно використовувати їх на початкових стадіях хвороби, за погодженням з лікуючим лікарем. Виправданий їх прийом для профілактики та зміцнення організму, а також в періоди ремісії, в якості доповнення до основного лікування.

Користуються популярністю наступні рецепти:

• Три рази в день за півгодини до прийому їжі випивати по одній столовій ложці лляної олії.
• Щоранку натщесерце випивати сік одного картопляного бульби. Його попередньо очистити, натерти на дрібній тертці, віджати сік через марлю.
• Суміш в рівних пропорціях з меду, соку лимона і оливкової олії приймати натщесерце по одній столовій ложці.
• Часникову настоянку приймати тричі на день по 10 крапель під час їжі. Для приготування очистити головку часнику, дрібно покришити його, залити склянкою горілки і витримати в закритому вигляді 7 днів, періодично перемішуючи.
• Відвар з ягід шипшини і глоду пити тричі на день як чай. Для його приготування ввечері засипати в термос по одній столовій ложці з гіркою ягід, залити літром окропу і настояти до ранку. Можна додати мед.

Прийом цих препаратів з рослинних компонентів сприяє зменшенню холестеринових відкладень, зміцнює артерії, нормалізує роботу серцево-судинної системи.

Все більш популярними стають нетрадиційні методи лікування атеросклерозу, такі як гірудотерапія, гомеопатія, акупунктура, різні форми масажів, санаторно-курортне лікування. Застосовувати їх можна за погодженням з лікуючим лікарем.

Лише спільна співпраця кваліфікованого фахівця, що забезпечує грамотну медичну допомогу і пацієнта, неухильно виконує всі його призначення, дають шанс відновити нормальний кровообіг, повернути здоров’я і радість життя.