Чому ноги судомить? Причини і лікування

Навряд чи знайдеться така людина, в якої хоча б раз не відбувалося різке скорочення литкових та/або м’язів стопи. Проявляючись в найрізноманітніших умовах, різкий спазм, виражена біль та істотне порушення функцій доставляють масу незручностей. У зв’язку з чим, досить часто пацієнтам або знайомим, будучи лікарем-ортопедом, я зобов’язаний пояснити, чому ноги судомить, причини і лікування цього неприємного стану.

Зміст (Згорнути)

• Водно-сольовий дисбаланс
• Порушення мікроциркуляції
• Неврологічні причини
• Інші фактори і цікаві факти
• Перша допомога і лікування

Тут же поспішаю заспокоїти вразливих – спастичні скорочення можуть відбуватися у абсолютно здорової людини при певних умовах. Але найчастіше міоклонія спостерігається при зміні концентрації електролітів, порушеному кровопостачанні, патології формування і передачі нервового імпульсу. Ці фактори можуть діяти ізольовано або в різних поєднаннях. Спастическому скорочення м’язів схильні всі вікові групи.

Водно-сольовий дисбаланс

Порушення концентрації електролітів, вміст води в клітинах і міжклітинному просторі призводить до зміни збудливості м’язових волокон. Воно підтримується балансом найбільш значущих іонів кальцію та натрію, але залежить і від магнію, калію і хлору. Загальний вміст гідрат-іонів (ОН-) має також високу значимість.

Основні причини електролітного дисбалансу:

• зневоднення може мати тимчасовий/функціональний характер (інтенсивне фізичне навантаження з рясним потовиділенням і посиленим диханням, недостатнє споживання води, прийом міцного алкоголю) або патологічним станом (блювання, діарея, набряки, інтоксикація/отруєння, кровотеча);
• тривалий необґрунтоване застосування сечогінних (петлевих діуретиків (лазикс, фуросемід та ін), інгібіторів карбоангідрази (діакарб)), їх передозування – масивна втрата натрію, калію, магнію (особливо властиво для «худнуть», очищають організм, також для літніх людей);
• захворювання водно-сольового обміну.

Порушення мікроциркуляції

Нестача кисню в працюючих тканинах призводить до вираженого скупчення продуктів неповного обміну. Для м’язів це, в першу чергу, молочна кислота. Також важливу роль відіграють вивільняються активні речовини – пускові фактори запалення. Їх завдання полягає в запобіганні надмірній навантаження.

Недостатність кисню, поживних речовин, зниження евакуації продуктів метаболізму, найчастіше супроводжують:

• варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт – порушення відтоку крові створює умови застою, особливо в найвіддаленіших сегментах (стопах);
• атеросклероз – ураження артерій, що часто супроводжує діабет (додатково впливає порушення засвоєння глюкози – основного компонента харчування (енергії) м’язів) і спостерігається у більшості курців;
• хронічну серцеву хвороба (синдром) Рейно – поразка капілярних мереж (може супроводжуватися вираженою реакцією навіть на незначний холодової подразник).

Неврологічні причини

Збої можуть відбуватися на рівні центрів (де виникає імпульс), передачі (нервові стовбури), на місці передачі команди на скорочення м’яза (у синапсі). Порушення, що призводять до міоклонії:

• надмірні генерації імпульсів в головному мозку – захворювання ЦНС (епілепсія, гострий психоз), наслідки травм (забиття, набряк головного мозку), порушення мозкового кровообігу (крововилив, тромбоз судини), мозкові і внечерепные інфекції (менінгіт, грип), отруєння різного походження: побутова хімія, добрива, метиловий спирт, отрути (рослин, грибів, тварин), передозування лікарських препаратів (окремої уваги заслуговує підвищена концентрація вітаміну D при профілактиці і лікуванні рахіту), висока температура (від 38.5 оС для немовлят);
• порушення нервової провідності – захворювання хребта (викривлення, остеохондроз, грижі дисків та інші патології поперекового відділу), будь-які хвороби або травми з пошкодженням (стискання) нерва;
• підвищення концентрації медіатора ацетилхоліну в синапсі (передозування блокаторів холінестерази, застосування міорелаксантів, дефіцит магнію) та/або знижений поріг збудливості м’язових клітин (гіповітамінози, дисбаланс електролітів).

Інші фактори і цікаві факти

Причини судом з-за різних захворювань і станів:

плоскостопість та інші зміни стопи/гомілкостопа – порушення правильної функціональної орієнтування м’язових волокон призводить до їх вираженого перенапруження;

надсильні загальні фізичні навантаження;

недостатність надходження поживних речовин, вітамінів, мікроелементів (у т. ч., різні дієти і невиправдане застосування кишкових сорбентів);

вагітність – нестача мікроелементів (у першу чергу кальцію) з-за їх підвищеної трансплацентарною дифузії для формування і росту плода, додатково формується синдром нижньої порожнистої вени (часткове перекриття просвіту збільшеною маткою) і можливість розвитку еклампсії;

гіпертиреоз – зростання рівня гормонів щитовидної залози призводить до підвищення загальної фізичної і мозкової активності і більшою збудливості нервових клітин;

інші фактори: анемія, ранній післяопераційний період, іммобілізація кінцівки та ін;

вкрай рідкісні генетичні аномалії (наприклад, синдром Туретта).

Перша допомога і лікування

Основне завдання при наданні сприяння собі або потерпілому – відрізнити частковий епі-припадок від обмеженою міоклонії. Перший характеризується чергуванням спазму і розслаблення (пацієнта треба покласти на бік і, якщо процес поширюється на інші сегменти тіла, викликати бригаду ШМД; якщо залишається обмеженим, додаткових дій не потрібно).

Допомога при спазмі:

підняти кінцівки вище рівня тазу – підкласти під п’яти валик або призвести зігнуті в колінах ноги до живота (забезпечує кращий відтік крові, перерозподіляє м’язове скорочення);

розслаблення (розтягнення) м’язи проводиться в 2 етапи: 1-й – захопивши однією рукою під п’яту, інший за носок стопи, провести рух до гомілки на половину можливого згинання, потім відпустити; 2-й – тим же захопленням повільно провести повне приведення стопи до гомілки і утримувати до повного зникнення спазму;

в якості додаткового впливу допустимо застосування пощипування, масажу, грілки.

Що ж стосується лікування, то я невпинно повторюю, що можна скільки завгодно довго користуватися різними місцевими засобами (грілки, масаж, мазі) з різною ефективністю і результатами. Але поки не буде усунена (компенсована) причина судом, вони будуть створювати незручності знову і знову, в самих невідповідних ситуаціях та при різних умовах.