Холестерин – це органічний ліпід, який бере участь у багатьох біохімічних перетвореннях організму. Дисбаланс жирового обміну – небезпечний для здоров’я та життя. Щоб розуміти, як уникнути порушення рівноваги необхідно розібратися в її фізіології. Синтезується холестерин в печінці, а також в невеликому обсязі надходить з їжею. Патологія органу порушує холестериновий обмін, сприяючи розвитку атеросклерозу.
Зміст
- Біологічна роль холестерину
- Біосинтез холестерину
- Депо холестерину
- Взаємозв’язок захворювань печінки і холестерину
- Шкода підвищеного холестерину
- Норми: холестерин, білірубін і лужна фосфатаза
- Нормалізація холестерину
Біологічна роль холестерину
Холестерол – це основна частина клітинної стінки. Подібно цементу, ліпід скріплює фосфоліпіди, забезпечуючи захист вмісту клітини.
Речовина регулює синтез гормонів надниркових залоз, а також бере участь в утворенні жовчі і активації вітаміну D. Холестерол захищає червоні клітини крові від руйнівної дії отрут і токсинів.
Холестерин не розчиняється у воді, що не дозволяє йому транспортуватися до тканин в чистому вигляді. В крові циркулюють білки-переносники, які захоплюють молекули холестерину і доставляють його до точки призначення. Комплекси називаються ліпопротеїнами.
Виділяють кілька фракцій:
- ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) – високомолекулярні сполуки з низькою сродностью до жирів;
- ліпопротеїни низької (ЛПНЩ) і дуже низької щільності (ЛПДНЩ) – низькомолекулярні фракції з високим вмістом ліпідів;
- хиломикроны.
До тканин холестерол транспортують низькомолекулярні ліпопротеїни. До печінки – високомолекулярні. У складі жовчі ліпід потрапляє в 12-палу кишку, звідки утилізується природним шляхом.
Біосинтез холестерину
Виробляється холестерин в печінці людини під дією особливих ферментів. Його біосинтез є «пусковим» механізмом для продукції синтезу гормонів і жиророзчинних вітамінів.
Запускає вироблення холестеролу фермент ГМГ-редуктаза. Регуляція синтезу здійснюється за принципом негативної зворотної зв’язок. Якщо холестерол перевищує нормальні значення, то кількість ГМГ-редуктази знижується, а продукція ліпіду зупиняється. Збагачені жирами хиломикроны також пригнічують вироблення холестерину. Ступінь пригнічення синтезу варіює залежно від індивідуальних особливостей організму. Але існує прямий зв’язок між надходженням жирів з їжею і рівнем ліпідів крові. У добу синтезується близько 1000 мг холестеролу. Після виконання своєї біологічної ролі, речовина виводиться з організму природним шляхом.
Проблеми виникають тоді, коли кількість уживаних жирів перевищує допустиме значення або порушується структура печінки. Надлишок ліпідів депонується на стінках судин. При достатньому накопиченні формуються холестеринові бляшки, які звужують просвіт судини і викликають важкі зміни в організмі.
Депо холестерину
Запаси холестерину «зберігаються» у багатьох тканинах. У нормі на стінках артерій відкладається до 10%. Велика частина ліпідів депонується в інших органах. Одна третина знаходиться в нервових клітинах, та як ліпідні молекули беруть участь у синтезі білої речовини мозку.
Ланцюг перетворень забезпечує нормальну концентрацію холестерину в організмі. Порушення на будь-якому етапі метаболізму відбивається на рівні ліпіду в крові. Внаслідок розвиваються важкі захворювання: атеросклероз, ішемічна хвороба серця, жирова інфільтрація печінки.
Взаємозв’язок захворювань печінки і холестерину
Зміни структури печінки призводять до порушення синтезу холестерину. Уповільнені запальні процеси змінюють архітектоніки органу, викликаючи фіброз. Часто склеротичні зміни розвиваються на тлі вірусних і алкогольного гепатитів.
Що відбувається з ліпідами, якщо печінка перестає нормально функціонувати:
- гепатоцити не способи синтезувати жовчні кислоти в достатній кількості;
- рівень низькомолекулярних ліпопротеїнів зростає;
- змінюються реологічні властивості крові: підвищується в’язкість і активність тромбоутворення;
- ліпопротеїни осідають на ендотелій, формуючи бляшки;
- звужується просвіту судини;
- розвивається атеросклероз з усіма його наслідками.
Застій жовчі обтяжує фіброз. Холестерин в протоках твердне, формуючи жовчні камені.
Шкода підвищеного холестерину
Порушення утилізації ліпідів з печінки сприяють депонуванню на стінках судин. Основним проявом служить атеросклероз. Печінка виробляє багато холестерину, що провокує цілий ряд патологічних змін в організмі:
- Кристалізація клітинної стінки: мембрана накопичує багато холестеролу, стає щільною і непроникною для поживних речовин. У результаті клітина передчасно старіє і втрачає свої функції.
- Сироваткові ліпіди «забивають» печінку і підшлункову залозу, закупорюючи вивідні протоки. Відбувається жирова трансформація клітин, в результаті чого органи втрачають свою функцію. У пацієнтів формується печінкова недостатність і ферментна панкреатопатія.
Хвороби печінки і високий холестерин формують замкнене патологічне коло. Одне захворювання посилює прояви іншого і навпаки.
Норми: холестерин, білірубін і лужна фосфатаза
Дані показники тісно пов’язані один з одним. Підвищення білірубіну свідчить про важкому запаленні. Збільшення активності печінкових ферментів говорить про вірусної етіології захворювання. Лужна фосфатаза підвищується якщо закривається жовчний проток, а в печінці формується холестаз.
Референтні значення:
- Рівень холестерину в крові не повинен перевищувати 5,2 ммоль/л;
- ЛПНЩ до 4,12 ммоль л, ЛПДНЩ до 3 ммоль/л;
- Рівень ЛПВЩ у жінок повинен становить не менше 1,15 (оптимально більш 1,68), а у чоловіків більше 0,9 (оптимально більше 1,45);
- Загальний білірубін у дорослих до 21, прямий – до 5, непрямий – 75% від загального;
- Лужна фосфатаза у жінок – 35-104, а у чоловіків 40-129.
Нормалізація холестерину
Для нормалізації обміну ліпідів необхідно «очистити» печінка. У першу чергу хворим призначають молочно-рослинну дієту. Пектини і клітковина, яка міститься в овочах, стимулюють перистальтику. Прискорюється пасаж кишкового вмісту з утилізацією шкідливих продуктів обміну. Молочні продукти є природними детокс–засобами. Білки, що містяться в молоці, захоплюють токсини і утилізують їх природними шляхом.
Корисно проводити масаж правій підреберній зони. Стимуляція шкіри викликає рефлекторний приплив крові, що посилює очищення печінки. Фізична активність розвантажує орган, і стимулюють відтік жовчі.
Акупунктура, баночний масаж також сприяють поліпшенню скорочувальної діяльності жовчного міхура.
При неефективності лікування хворим призначають медикаментозну терапію. Хірургічні втручання неефективні. При цирозі печінки проводять трансплантацію органу.
