Атеросклероз судин головного мозку – симптоми і лікування

Атеросклероз судин головного мозку вважають хворобою літніх людей. Більше 50% населення високорозвинених країн, вік якого перевищує 50 років, страждає від цієї недуги. Порушення кровообігу через склеротичних утворень на внутрішніх стінках церебральних кровоносних шляхів, що призводить до розвитку небезпечних ускладнень: ішемічному інсульту, старечого недоумства, енцефалопатії. Тому дуже важливо своєчасно розпізнати початкові прояви захворювання і грамотно протистояти підступному недугу.

Зміст

• Особливості розвитку церебрального атеросклерозу
• Причини появи бляшок в судинах головного мозку
• Симптоматика
• Діагностування
• Особливості лікування
• Профілактика

Особливості розвитку церебрального атеросклерозу

Починається атеросклероз з порушення цілісності внутрішньої поверхні артерії, скупчення в місці пошкодження холестеринових відкладень. Згодом на цьому місці формується склеротична бляшка з щільною оболонкою, яка розростається за рахунок сполучної тканини і заважає нормальному кровопостачанню тканин мозку. На сполучну тканину осідають солі кальцію, що сприяє втраті еластичності судин і негативно впливає на їх прохідність.

На жаль, на початковій стадії атеросклероз головного мозку ніяк себе не виявляє. Клінічні прояви хвороби починаються, коли просвіт судини зменшується на 50% і більш.

Кровопостачання мозку має першорядне значення для нормального функціонування організму, тому здійснюється чотирма великими артеріями – двома сонними і двома хребетними. Їх розгалуження утворюють замкнене коло для забезпечення безперервного надходження крові. Недолік кровотоку в одній з магістральних артерій компенсується за рахунок іншої. Навіть якщо частково вражені дві або три з чотирьох артерій, можливе здійснення необхідної доставки поживних речовин і кисню.

Однак компенсаторні можливості артеріальної системи мозкового кровопостачання не безмежні. Малорухливий спосіб життя сучасної людини з несприятливою екологією і шкідливими звичками руйнують навіть бездоганні механізми внутрішньочерепного кровообігу.

Особливу небезпеку являє собою процес утворення тромботичних мас з розпаданням склеротичних бляшок. При попаданні в кров’яне русло такий тромб здатний повністю закрити кровотік і спровокувати некроз відповідних ділянок мозку, які загрожують інвалідністю і смертю.

Атеросклероз судин головного мозку лікарі називають церебросклерозом або хронічною недостатністю мозкового кровообігу (ХНМК). Із-за дефіциту подається крові, істотно сповільнюються метаболічні процеси в тканинах і порушується структура нервових клітин.

Вчені визначили таку схему розвитку церебрального атеросклерозу:

• перенасичення артерій холестерином;
• скупчення і ущільнення жирових відкладень на внутрішніх стінках (утворення бляшок);
• запалення утворилася бляшки, освіта там рубців із сполучної тканини;
• осідання солей кальцію на поверхні бляшки, що призводить до їх затвердіння, руйнуванню і появі тромбів;
• зменшення прохідності артерій аж до повної закупорки (облітерації);
• зниження кількості поставляється крові, недолік кисню, відмирання ділянок мозку.

Причини появи бляшок в судинах головного мозку

Головною причиною церебросклероза називають порушення ліпідного обміну і підвищений вміст рівня шкідливого холестерину в крові. До факторів, що сприяють розвитку захворювання відносять:

• літній вік;
• надлишкову масу тіла;
• генетичну схильність;
• гіпертонічну хворобу;
• ендокринні захворювання;
• схильність до стресів;
• цукровий діабет;
• порушення обмінних процесів;
• остеохондроз;
• нездорове харчування;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• гіподинамію;
• важкі фізичні перевантаження;
• підвищену згортання крові;
• травми і захворювання шийного відділу хребта;
• гіпотонію (знижений тиск).

Атеросклероз в судинах головного мозку в більшості випадків розвивається одночасно зі склеротичними змінами інших судин: різних ділянок аорти, коронарних артерій, ниркових, що постачають кров’ю кишечник і нижні кінцівки. Це розширює спектр клінічних проявів і може допомогти у діагностуванні захворювання на ранній стадії.

Симптоматика

Головними ознаками атеросклерозу є:

• постійні головні болі;
• запаморочення і нестійка хода;
• безсоння, неспокійний сон;
• швидка втомлюваність;
• шум у вухах, погіршення слуху, зору, мовлення;
• тремор рук і підборіддя;
• підвищена пітливість;
• асиметрія особи;
• проблеми з пам’яттю, неуважність;
• оніміння кінцівок;
• дезорієнтація в просторі;
• депресія;
• тривожність і слізливість.

Розрізняють кілька стадій клінічних проявів атеросклерозу:

Стадія початкових проявів. Спочатку людина відчуває періодичні запаморочення, шум у вухах, головні болі, погіршення пам’яті і працездатності. Стан погіршується зазвичай у другій половині дня.

Стадія прогресування. Поступово початкові симптоми посилюються і стають постійними. До них додається тремтіння рук, депресія, утруднення мови, недовірливість, труднощі з ковтанням їжі, безсоння. З’являється підозрілість, претензії до оточуючих.

Стадія декомпенсації. Характеризується значними проблемами з пам’яттю, втратою розумових здібностей, труднощами з самообслуговуванням. Збільшується можливість транзиторної ішемічної атаки (короткочасне стан з втратою мовленнєвої та рухової активності) та інсульту. Симптоми залежать від локалізації ураженої ділянки артерії: знерухомлених ноги, руки, оніміння язика, проблеми з мовленням. На цій стадії зазвичай дають інвалідність.

Діагностування

При атеросклерозі судин головного мозку необхідна комплексна діагностика і чим раніше вона почнеться, тим краще для хворого.

Встановлення діагнозу на початковому етапі захворювання відбувається рідко, так як перші симптоми люди пов’язують з проявами втоми або звичайною головного болю.

Проблемами з роботою центральної нервової системи при атеросклерозі займається лікар-невролог.

Під час лікарського прийому проводиться аналіз скарг хворого, перенесених раніше захворювань, проводяться функціональні тести для уточнення осередкової симптоматики. Іноді додатково призначають обстеження лікаря-офтальмолога, який визначає наявність звуження і звитості капілярів очей.

Обов’язковими є лабораторні дослідження крові – загальний і біохімічний аналіз. За їх результатами можна судити про порушення ліпідного обміну, підвищення вмісту шкідливого холестерину і в’язкості крові.

З інструментальних досліджень застосовують:

• Ультразвукову доплерографія судин. Дозволяє оцінити швидкість кровотоку в артеріях.
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ). Дозволяє отримати детальне зображення мозку. Безпечне і дуже точне дослідження.
• Ангіографію судин (з контрастом). Допомагає оцінити потовщення стінок.

Якщо своєчасно діагностувати хворобу і почати грамотне медикаментозне лікування, розвиток важких ускладнень атеросклерозу артерій мозку можна уникнути.

Особливості лікування

За результатами обстеження невролог визначає ступінь патології і виробляє тактику лікування. Найпоширенішим особливо на початкових етапах атеросклерозу є консервативне або медикаментозне лікування.

Медикаментозний метод

Процес цей тривалий, що вимагає комплексного підходу.

Має кілька напрямків:

• відновлення прохідності артерій і їх функцій;
• зміна ліпідного обміну, зменшення рівня «поганого» холестерину;
• запобігання важких ускладнень;
• усунення наявних наслідків і супутніх захворювань.

Препарати, дози і тривалість прийому медикаментів призначаються індивідуально з урахуванням результатів обстеження та наявністю супутніх захворювань.

Зазвичай приймають такі медикаменти:

• Статини знижують рівень холестерину, стримують зростання атеросклеротичних бляшок. Доведена ефективність липримара, аториса, зокора, мертинила.
• Фібрати (фенофібрат) — знижують рівень жирів (тригліцеридів). Необхідний контроль через 1-2 місяця постійного прийому.
• Нікотинову кислоту, а також її похідні — нормалізує обмінні процеси (в тому числі вуглеводний і ліпідний), відновлює нейронні структури; розширює судини, що покращує кровопостачання, окислювальні процеси і кисневий обмін;
• Секвестранты жовчних кислот (холестид) — пов’язують жирні кислоти в кишечнику, перешкоджають їх засвоєнню.
• Езетіміб — перешкоджає всмоктуванню холестерину в кишечнику і сприяє виведенню холестерину з крові.
• Гіпотензивні препарати знижують артеріальний тиск. Приймаються щодня.
• Антиагреганти (аспірин-кардіо, кардіомагніл) — сприяють розрідженню крові, знижують ймовірність тромбозу.
• Вітаміни групи В, вітамін С, вітамін А — зміцнюють організм, підвищують витривалість і імунітет.
• Судинорозширювальні і знімають спазми препарати (Еуфілін, Папаверину гідрохлорид, Курантил, Дибазол, Актовегін): призначаються для поліпшення мозкового кровообігу;
• Ноотропні засоби (Пірацетам, Церебролізин): зменшують пошкодження в тканинах з-за ішемії, підвищують розумову працездатність, покращує пам’ять;

Прийом лікарських препаратів передбачає тривалий період: два-три обов’язкових курсу на рік, деякі медикаменти приймають довічно. Тому потрібно ретельно вивчити наслідки такого лікування, стежити за функцією печінки і нирок, на які зросте навантаження.

Хірургічний метод

Хірургічне втручання для лікування атеросклерозу судин головного мозку застосовується тільки в особливо серйозних випадках, коли просвіт артерії закритий більш ніж на 70 %, існує пряма загроза інсульту або він вже стався.

Застосовують наступні методи:

• Ендартеректомія: пряма (видалення бляшок з артерій мозку) та каротидна (очищення від склеротичних відкладень сонних артерій). Виконується традиційним способом;
• Лазерна ангіопластика. Видалення бляшки в судинах головного мозку під впливом високої температури від нитки лазера;
• Стентування. Механічне розширення судини зсередини металевим каркасом (стентом);
• Шунтування. Імплантація здорової артерії для додаткового кровотоку в обхід пошкодженого місця.

Всі перераховані операції вимагають особливої професійної підготовки хірурга і небезпечні наступними ускладненнями: тромбозами, анестезиологическими ускладненнями, нагноєнням ран та іншими.

Наявність атеросклеротичної бляшки не є показанням для її оперативного видалення. Якщо при цьому кровопостачання достатня і функції мозку при навантаженнях не погіршуються – операцію не призначають. Потрібно постаратися зменшити бляшку і поліпшити кровообіг консервативними методами.

Для хворих, що перенесли інсульт, для запобігання повторного нападу, оперативне лікування необхідно проводити не пізніше двотижневого строку.

Хірургічний метод лікування дозволяє в короткий термін відновити нормальний кровотік в судинах, але усунути причину атеросклерозу і запобігти його повторне поява не в силах. Тому дуже важливо після операції і на початкових стадіях хвороби серйозно зайнятися профілактикою.

Профілактика

Для запобігання розвитку атеросклерозу необхідно відмовитися від шкідливих звичок і перейти до здорового способу життя.

Важливим чинником є харчування.

Лікувальне харчування

Антисклеротическая дієта повинна включати наступні продукти:

• м’ясо: нежирні сорти риби і птиці в запечені або відварні, морепродукти;
• жири: рослинні олії (соняшникова, оливкова, лляна). Обмежене вживання вершкового масла;
• борошняні вироби: пшеничний і житній хліб з висівками, нездобне печиво;
• перші страви: овочеві та молочні супи з крупами і овочами;
• яйця: до 3 яєць у тиждень – некруто, білкові омлети;
• молочні продукти: знежирені кисломолочні продукти: кефір, молоко, сир;
• крупи: краще гречана, ячна, вівсяна;
• овочі у свіжому і відвареному вигляді: капуста кольорова і білокачанна, гарбуз, кабачки, буряк, морква, баклажани, картопля, зелений горошок зелень;
• фрукти та ягоди свіжі, у вигляді сухофруктів, соки, желе з них. Обмежують виноград, родзинки, варення;
• напої: компоти, киселі, соки, відвари з сухофруктів, пшеничних висівок і шипшини.

При надмірній вазі необхідно обмежувати калорійність їжі. Для людини без важких фізичних навантажень, вона повинна складати 2700-3000 калорій в день (приблизно: білка – 100 г, жиру – 50-60 г, вуглеводів – 350 г).

Незважаючи на велику калорійність, корисні лляна та оливкова олії, у складі яких є поліненасичені жирні кислоти групи Омега. Регулярний прийом такого масла сприяють очищенню і зміцненню кровоносного русла, нормалізують обмінні процеси.

Потрібно виключити зі свого раціону продукти, що містять у великій кількості жири тваринного походження, а також:

• здобні борошняні вироби;
• м’ясні, грибні та рибні бульйони;
• печінка, нирки, мізки;
• жирні сорти м’яса;
• жирні молочні продукти;
• бобові;
• шоколад;
• кондитерські вироби;
• редиску і редьку;
• шпинат;
• щавель;
• гриби;
• майонез;
• гострі приправи: перець; перець; гірчицю;
• міцні каву і чай.

Крім цього необхідно виключити всі чинники, що сприяють розвиткові атеросклеротичних змін в судинах:

• Боротьба з безсонням і перевтомою. Забезпечення повноцінного нічного сну в добре провітрюваному приміщенні, щадний режим роботи і відпочинку в денний час.
• Усунення кисневого голодування. Рекомендовані піші прогулянки, активний відпочинок на свіжому повітрі до декількох годин в день. Корисний прийом бальнеологічних процедур у вигляді кисневих, радонових і вуглекислих ванн, кисневі коктейлі.
• Боротьба зі стресами. Хворому рекомендуються позитивні емоції, показаний прийом заспокійливих засобів, хвойних ванн, контрастних душів.
• Боротьба з гіподинамією. Рекомендуються спортивна ходьба, плавання, посильна робота в саду.
• Відмова від куріння і алкоголю.
• Постійний контроль артеріального тиску (не більше 140/90 мм. рт. ст.) і лікування гіпертонії.
• Постійний контроль наявності цукру в крові для хворих на цукровий діабет).
• Регулярне відвідування невролога і здача аналізів для контролю рівня холестерину і білка протромбіну в крові.
• Проведення курсів санаторно-курортного лікування за направленням невропатолога.
• Перехід, за погодженням з лікуючим лікарем, під час ремісії на рослинні, гомеопатичні препарати або народні рецепти, які не мають протипоказань та побічних ефектів.

Народні методи лікування

Застосування лікувальних трав’яних настоїв, відварів, сумішей має позитивний практичний досвід лікування атеросклерозу. Деякі доступні рецепти рекомендовані на початкових етапах захворювання, у період ремісії, а також у профілактичних цілях:

• Приготувати суміш з розрахунку: на п’ять подрібнених волоських горіхів додати столову ложку меду і по щіпці кориці та імбиру. Суміш витримати добу в холодильнику і приймати по столовій ложці за 30 хвилин до їжі протягом місяця;
• П’ять столових ложок подрібненої хвої залити 0,5 л окропу і нагрівати на повільному вогні 15 хвилин. Настояти в термосі ніч, процідити, додати натертий лимон і пити по півсклянки три рази на день. Курс лікування – 1 місяць;
• Щодня за обідом і вечерею з’їдати один зубок часнику, половину середньої цибулини, по одній вареної моркви та буряку.
• За півгодини до їжі з’їдати по одній столовій ложці тертого хрону зі сметаною. Протипоказання – захворювання органів травлення.

Є багато позитивних відгуків про тибетську медицину, здатної поліпшити кровопостачання мозку і зміцнити судини. Ефективними способами запобігання церебросклероза вважають гомеопатію і гірудотерапію. Головне – не приймати рішення про нові методи лікування самостійно, не порадившись з лікарем.