Брахіоцефальних артерій (БЦА) — це великі судини, що виходять з аорти і забезпечують кровопостачання головного мозку і тканин голови.
Безпосередньо від аорти відходить брахиоцефальный стовбур розгалужується на три праві артерії: підключичну, сонну і хребтову. Вони відповідають за живлення мозку і правого боку плечового пояса.
Спробуємо розібратися, що таке атеросклероз БЦА. При атеросклеротичному ураженні судин з’являються проблеми з циркуляцією крові. У місцях пошкодження внутрішнього шару скупчуються холестеринові відкладення. Згодом вони покриваються оболонкою з сполучної тканини, розростаються і починають заважати вільному току крові.
При значному зниженні прохідності кровоносних судин, що живляться органи починають відчувати недолік кисню. Для шкіри, м’язової і кісткової тканин деякий дефіцит харчування цілком припустимо. Але постачання головного мозку, що є основним органом центральної нервової системи, має бути бездоганним. Його нервові волокна особливо чутливі до кисневого голодування і першими гинуть при недоліку харчування.
Зміст
- Особливості розвитку атеросклерозу в брахиоцефальных артеріях
- Класифікація захворювання
- Причини патології
- Механізм розвитку хвороби
- Діагностика
- Методи лікування
Особливості розвитку атеросклерозу в брахиоцефальных артеріях
Улюбленими місцями локалізації атеросклеротичних бляшок при атеросклерозі БЦА є розгалуження брахиоцефального стовбура. В цих місцях через Y – подібної форми кровоносної магістралі, створюються додаткові завихрення току крові, підвищуються умови для травматизації внутрішнього шару судин. А це, в свою чергу, створює умови для формування холестеринових утворень, що перешкоджають току крові.
Для забезпечення безперебійного і рівномірного кровопостачання головного мозку ряд артерій: загальна сонна, права сонна і хребетна, а також ліва підключична утворюють біля основи мозку замкнутий Виллизиев коло.
Зменшення струму крові в результаті поразки одного з перерахованих судин викликає збій в роботі всієї складної системи і призводить до перебудови гемодинамічних процесів у ній. Недолік кровотоку компенсується напруженою роботою здорових судин. Навантаження на них значно зростає. В результаті кровоносне русло швидше зношуються і ризик інсульту та інших небезпечних патологій багаторазово зростає.
Класифікація захворювання
Особливості розвитку патології залежать від безлічі факторів.
За типом холестеринових бляшок і ступінь розвитку патології розрізняють нестенозирующий і стенозуючий атеросклероз.
Нестенозирующий атеросклероз БЦА
Закупорка склеротичними бляшками брахиоцефальных судин менш ніж на 50% називається нестенозирующим атеросклерозом. Бляшки мають поздовжнє розташування і зазвичай не призводять до повного перекриття просвіту артерії.
Початкові прояви захворювання без значних гемодинамічних порушень визначити досить складно. Згідно з даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я (ВООЗ), ознаки нестенозирующего склеротичного ураження брахиоцефальной системи, є практично у кожної людини після 55 років. Основним симптомом є запаморочення. Можливі інші характерні прояви:
- шум у вухах;
- слабкість;
- оніміння нижніх кінцівок;
- потемніння в очах.
Нестенозирующий атеросклероз зазвичай розвивається непомітно, повільно прогресує і в кінцевому підсумку викликає многоочаговое або дифузне ураження тканин мозку з відповідними порушенням його функцій із-за недостатнього кровообігу. Зазвичай це виражається в погіршення інтелектуальних здібностей людини, порушення рухової активності, мозочкових або вестибулярних розладах.
Захворювання на початковій стадії добре піддається медикаментозному лікуванню. Важливі своєчасна діагностика і зміна способу життя, що включають перехід на здорове харчування, посильні фізичні навантаження, народні методи лікування. Спільно з курсами традиційної медицини під керівництвом досвідченого фахівця, ці заходи дозволяють зупинити розвиток захворювання, а іноді і повністю повернути здоров’я судинах.
Стенозуючий атеросклероз БЦА
Цей стан є найбільш небезпечною формою патології і за рівнем смертності посідає друге місце після склеротичного ураження судин серця.
Характеризується формуванням холестеринових бляшок на внутрішній стінці судин у формі поперечних опуклих утворень. У міру розростання вони можуть повністю закрити просвіт артерії.
У міру розростання бляшок, складна система мозкового кровопостачання значно порушується. Людина починає відчувати такі ознаки погіршення здоров’я:
- короткочасні запаморочення;
- різкий головний біль;
- зниження уваги,
- погіршення пам’яті;
- труднощі в орієнтації;
- падіння зору;
- оніміння кінцівок;
- шум або дзвін у вухах;
- різкі зміни настрою.
Ці симптоми викликаються порушеннями функцій мозку із-за недостатнього надходження кисню і корисних речовин.
При відсутності грамотного лікування захворювання прогресує і сприяє розвитку гострих патологій – мозкового інсульту і транзиторних ішемічних атак. Такі ускладнення вимагає невідкладної медичної допомоги і, в більшості випадків, – хірургічного втручання.
Відрізняються гострим перебігом. Протягом декілька годин виникає наступна клінічна картина:
- нестерпний головний біль,
- нудота і блювання;
- запаморочення;
- біль в очних яблуках;
- порушення свідомості;
- патологічна сонливість або різке збудження;
- пітливість;
- тахікардія;
- відчуття жару.
В залежності від локалізації вогнища некрозу в тканинах мозку прояви хвороби можуть бути різними. Часто трапляються:
- односторонні розладу рухових функцій (паралічі);
- порушення координації руху;
- втрата зору;
- приглухуватість;
- порушення мовлення.
Причини патології
Однозначно визначитися з причиною, що викликає атеросклероз поки не вдається. Більшість вчених вважає найважливішою з них – порушення ліпідного обміну. Інші припускають, що спочатку дають поштовх розвитку захворювання патологічні процеси зміни ендотелію (тканини, що вистилає зсередини кровоносні судини).
Провокуючими факторами називають:
- захворювання печінки, що викликають порушення ліпідного обміну;
- спадкові фактори;
- відсутність необхідної фізичної активності;
- цукровий діабет;
- порушення обмінних процесів в організмі;
- гормональний дисбаланс;
- гіпертонія;
- схильність до стресів;
- куріння.
Механізм розвитку хвороби
Атеросклероз брахиоцефальных артерій розвивається протягом багатьох років і пов’язаний з порушенням обміну жирів в організмі. Саме з надлишків холестерину в крові (жироподобного з’єднання) формуються атеросклеротичні бляшки.
Близько 70% холестерину в організмі виробляється самостійно клітинами печінки. Що залишилися 30% організм доодержує з тваринних жирів з їжею.
Так як холестерин не розчиняється у рідинах, у крові він переміщається спеціальними транспортними білками. Комплекс з жирової та білкової тканини називають ліпопротеїдом. У розвитку атеросклерозу БЦА найбільшу роль відіграють ліпопротеїни низької (ЛПНЩ) і високої щільності (ЛПВЩ).
ЛПНЩ (низької щільності) переміщують жири з печінки до периферичних тканин, у тому числі стінок судин, на яких вони осідають і стають будівельним матеріалом для бляшки.
ЛПВЩ (високої щільності) – транспортують надлишковий холестерин з тканин назад в печінку для подальшого виведення їх з організму природним шляхом. Перешкоджають розвитку атеросклерозу.
Порушення балансу між вмістом різних фракцій холестерину веде до розвитку системного захворювання судин.
Відомі 3 стадії розвитку атеросклерозу:
- На першому етапі в місцях пошкодження внутрішньої оболонки артерії з’являються ліпідні плями. Це ділянки ендотелію, просочені жирами. На цій стадії симптоми відсутні.
- На другому етапі розростається сполучна тканина. Утворюються фіброзні бляшки. Просвіт артерії звужується.
- На третьому етапі в місцях ушкодження розвивається кальциноз. На бляшці осідають солі кальцію. Посудину втрачає еластичність. Просвіт його зменшується аж до повного перекриття гілок брахиоцефального стовбура (БЦС). У найбільш складних випадках відбувається зупинка мозкового кровообігу або інсульт.
На жаль, атеросклероз багатоликий. Його різновидів виявлено досить багато. І кожен, має свої клінічні прояви, вимагає індивідуального методу лікування. Тому при встановленні діагнозу необхідно провести диференціальний обстеження, з метою виключення подібних патологій.
Діагностика
Крім звичайних клінічних і лабораторних методів обстеження, першорядними в діагностиці атеросклерозу брахиоцефальных артерій вважають інструментальні тести:
- ультразвукову доплерографію;
- триплексне сканування артерій;
- ангіографію з використанням рентгеноконтрастної речовини;
- МР-ангіографію (бесконтрастную).
Эхографическая діагностика, заснована на дії ультразвукового випромінювання, найбільш безпечна, не викликає дискомфорту для пацієнта і не вимагає значних витрат.
Традиційна ангіографія дає більш широку інформацію, але створює деяку променеве навантаження. Новий ефективний метод МР-ангіографії доступний не всім із-за значної вартості обстеження.
Методи лікування
На початковій стадії захворювання будь-якої форми атеросклерозу БЦА хороші результати дає традиційна медицина. Особливо ефективний комплексний підхід до лікування, що включає крім прийому лікарських препаратів, перехід на здоровий спосіб життя з обов’язковою відмовою від шкідливих звичок.
Медикаментозна терапія
Так як основною причиною захворювання вважають відкладення на внутрішній поверхні артерій холестерину, то основне терапевтичне вплив має бути спрямований на зниження його вмісту в крові пацієнта. Для цього зазвичай призначають препарати з групи статинів і фібратів.
З сучасних статинів, що знижують активність холестерину і перешкоджають збільшенню його вмісту при генетичній гіперхолестеринемії виділяють:
- Акорту, Роксеру, Тевастор, Крестор. Вони найбільш ефективні і знижують холестерин до 55%.
- Атомакс, Туліп, Липтонорм, Торвакард. Менш ефективні (знижують активність холестерину на 47%). Але додатково перешкоджають виділенню холестерину з жирового депо.
- Вазилип, Овенкор, Симгал, Зокор. Знижують вміст холестерину лише на 38%. Зате більш нешкідливі, викликають менше побічних впливів на організм.
Фібрати застосовують для зниження концентрації ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), тригліцеридів і ліпідів низької щільності (ЛНП). Їх дія спрямована не тільки на пригніченні синтезу холестерину в печінці, але і на активізацію ферменту, що розщеплює ЛПДНЩ і ЛНП. Такі препарати, як Фенофібрат і Ципрофибрат знижують вміст жирних кислот в крові.
Дуже важливо при прийомі перерахованих препаратів регулярно проводити печінкові проби.
Стенирующий атеросклероз передбачає обов’язковий прийом антигіпертензивних препаратів, що дозволяють контролювати і регулювати артеріальний тиск.
Для поліпшення мозкового кровообігу застосовують спазмолітичні, судинорозширювальні препарати Вазобрал, Винканор, Инсенон, Кавінтон, Мексидол. Це покращує кровопостачання мозку, прискорює метаболічні процеси, знижує в’язкість крові.
Для зниження ризику утворення тромбів призначають препарати з антиагрегантні властивості: Тромбо АСС, Интегрилин, Тромбонил, Курантил.
Для зміцнення судин, забезпечення живлення мозку і всього організму рекомендують прийом вітамінів групи А, В і С.
Вибір препаратів, дози і тривалість прийому визначає лікар на підставі комплексного обстеження з урахуванням супутніх захворювань.
Для посилення ефективності медикаментозного лікування призначають фізіопроцедури:
- електрофорез з лікарськими препаратами;
- діадинамічні струми;
- водні процедури;
- всі види масажів.
Електрофорез призначають з Еуфіліном або Платифиллином, а також розчинами солей магнію і кальцію.
Для зменшення головного і мигреневых болю призначають процедури з кальцієм. Для поліпшення серцевої діяльності показаний магнієвий комір.
Сеанси з диадинамическим струмом ефективно діють на шийні симпатичні вузли для зниження артеріального тиску.
При низькому тиску рекомендують радонові та соляні ванни, а при підвищеному — сірководневі.
Добре зарекомендували себе вплив на організм різних видів душів — струевого, віялового.
Хірургічне лікування
На пізніх стадіях стенозуючий атеросклероз позачерепних відділів брахиоцефальных артерій практично не піддається медикаментозному лікуванню. В більшості випадків ефективні тільки хірургічні методи. При порушенні прохідності артерій на 70 і більше відсотків і при загрозі розвитку гострих станів – інсульту та ішемічної атаки, застосовують оперативне втручання. Основне завдання – у стислі терміни відновити прохідність живильних артерій і забезпечити нормальне кровопостачання головного мозку.
Найбільш поширені наступні методи:
- стентування – введення в просвіт артерії розширюється стента, що підтримує необхідну її прохідність;
- шунтування – відкрита операція з імплантації обхідного кровообігу, замість ураженої ділянки;
- балонна ангіопластика – механічне розширення просвіту судини розширюються балоном.
Незважаючи на розвиток судинної хірургії, операції часто призводять до серйозних ускладнень. Можливість летального результату при прямому шунтування становить близько 5% і визнано менш ризикованою операцією при ураженні брахиоцефальных артерій.
Ендартеректомія (вишкрібання внутрішньої стінки артерії з метою видалення атеросклеротичної бляшки) часто призводить до розшарування аорти і емболізація стовбура.
Згідно зі статистикою, менш безпечні ендоваскулярні операції стентування і балонної ангіопластики, вироблені через прокол шкіри і сонну артерію. Методики застосовуються для відновлення прохідності судин і стають все більш популярними з-за малого відсотку післяопераційних ускладнень і короткого післяопераційного періоду. Недолік – висока вартість.
Народні методи
Як відновній терапії, для лікування атеросклерозу в періоди ремісії ефективні препарати народної медицини. Завдяки відсутності побічних ефектів і додаткового навантаження на органи шлунково-кишкового тракту, вони можуть застосовуватися тривалими курсами.
Рекомендують фітотерапевтичні засоби:
- Знімають спазм судин: базилік, гвоздика, майоран, первоцвіт, хміль.
- Покращують живлення судин головного мозку ліки: конюшини, кропиви собачої, софори, чебрецю, хвоща, чистотілу.
- Зменшують запаморочення препарати з: буквиці, материнки, льнянки, грициків, рути, розмарину, фіалки запашної.
- Знижують тиск: шоломниця байкальська, астрагал, омела, барвінок.
- Перешкоджають розвитку атеросклерозу кошти з: диоскореи кавказької, глоду, троянди коричної (шипшини), льону посівного, ламінарії цукристої.
Своєчасно розпочате лікування під керівництвом досвідченого фахівця, що включає комплекс заходів по переходу на здоровий спосіб життя, медикаментозну терапію, фітотерапію та нетрадиційні методи лікування дає хороший ефект, знижує ризик інсульту, покращує якість життя.
