Зміст
- 1. Норми розчинної та нерозчинної білірубіну
- 2. Норма загального білірубіну у місячної дитини
- 3. Лікування в стаціонарі
- 4. Що ще важливо для постановки діагнозу?
- 5. Регулярний стілець – запорука ефективного лікування
Щоб мати можливість судити про патологічний або нормальному стані жовчовивідних шляхів і печінки, враховується такий показник біохімічного аналізу крові. як білірубін. Він також дає уявлення про надмірне руйнування еритроцитів. Для діагностики у новонародженого беруть кров прямо з пуповини при народженні, у дітей більш старшого віку цей аналіз береться з головної вени.
Норми розчинної та нерозчинної білірубіну
При нормальному розвитку дитини білірубін закінчує розпадатися і виводиться з крові вже до кінця першого місяця. Новонароджений і 1-2-місячний малюк має ті ж показники, які притаманні дорослій людині, адже ця речовина присутня у всіх, але кількість його дуже мало. Норми білірубіну дуже непросто розібрати.
Вік — 1 місяць — ще дуже крихкий і непередбачуваний. Цілком імовірна в цей час як повна нормалізація білірубіну в крові, так і його нестабільна картина. Також має велике значення співвідношення прямого/непрямого показника і сумарне число цих величин – загальний білірубін.
У нормі вільний нерозчинний білірубін у новонароджених становить близько 25% від загальної кількості. Переводячи це на мову цифр, вийде значення, що не перевищує 5,1 мкмоль/л. Основна ж частина (75%) – 15,4 мкмоль/л – це розчинний непрямий білірубін.
Норма загального білірубіну у місячної дитини
Показник загального білірубіну в кожній лабораторії має свої одиниці виміру. Найбільш поширена одиниця – мікромоль на літр (мкмоль/л). У новонародженого в перші дні життя норми білірубіну завищені:
- у дітей, народжених в строк, білірубін становить до 256 мкмоль/л;
- у недоношених дітей – до 170 мкмоль/л;
- норма білірубіну у місячної дитини, як і у дорослої людини коливається в проміжку 8,5-20,5 мкмоль/л.
Таблиця:
Краще розібратися з тим, що таке білірубін і чому потрібно дізнаватися його показники, допоможе відео.
x
Перевищення зазначених у таблиці норм є наслідком важкої жовтяниці, в результаті якої жовтіють стопи і долоні. Малюк з високим рівнем білірубіну повинен пройти термінове лікування в стаціонарі — лікарі зазвичай вкрай наполягають на цьому і намагаються вмовити батьків, особливо якщо рівень перевищує межу в 200 мкмоль/л.
Чому не варто відмовлятися від лікарського втручання? Лікувати жовтяницю можна з допомогою фототерапії, яку практично неможливо відтворити вдома. Хворій дитині можуть знадобитися крапельниці, ставити які в домашніх умовах важко. Крім того, дитина в лікарні знаходиться під суворим контролем лікарів, а значить, рівень білірубіну буде постійно вимірюватися і контролюватися. Якщо білірубін у крові підвищується дуже сильно, це небезпечно для малюка, а в лікарні для швидкої реакції медикаменти завжди під рукою, допомога прибуде негайно.
Лікувати жовтяницю у немовляти необхідно виключно в стаціонарі, оскільки більшість процедур вимагають спеціального обладнання і тому не можуть проводитися вдома
Лікування в стаціонарі
Патологічна жовтяниця у новонароджених не у всіх лікарнях лікується однаково. Батьки вільні самостійно обирати, яка терапія буде доречною, тому рекомендуємо повніше ознайомитися з цим питанням. Лікувальна терапія часом несе безліч побічних ефектів. Наприклад, крапельниці з глюкозою, які нерідко ставлять, часто не приносять ніякого ефекту або цей ефект мінімальний, а небезпека зараження при цьому дуже висока. Також дітям вводять препарат Фенобарбітал, щоб вони міцно спали, не крутилися під лампами і не могли зняти захисні пов’язки, якими їм закривають очі. Наслідки від прийому даного ліки можуть бути дуже важкими. Деякі жалісливі медсестри рекомендують мамам наполягати на особистій присутності батьків при процедурах або вибрати інші методи лікування даного захворювання.
Що ще важливо для постановки діагнозу?
Коли батьки отримують результати аналізів на білірубін, поруч із знайденим значенням вказується його нормальний рівень, таким чином будь-неспеціаліст може з’ясувати, яка показова картина у новонародженого. Зрозуміло, батькам не слід самостійно приймати будь-які рішення і робити висновки про стан здоров’я малюка. Всі показники перевіряються лікарем і він зможе кваліфіковано відповісти на питання про відхилення від норм.
Рекомендується звертатися за консультацією з цього питання не до педіатра, а до гастроентеролога або ендокринолога, які в змозі об’єктивно розібратися в ситуації. Вони ж мають право призначати процедури або пропонувати стаціонарне лікування.
Лікарі враховують не тільки підвищені показники білірубіну. Велике значення в клінічній картині мають також показники АЛТ і АСТ. Прогнози, як правило, вельми сприятливі, головне — щодня відслідковувати, наскільки інтенсивно знижується рівень білірубіну в крові. Для винесення діагнозу необхідно зібрати велику кількість аналізів. Так, у всіх хворих діток вивчають сечу, кал, резус-фактор, стан печінки і жовчовивідних шляхів.
Лікарі і батьки повинні приділяти чимало уваги станом дитини. Хороше самопочуття, апетит, сон говорять про те, що динаміка одужання буде сприятливою. Відсутність примх, млявості, активне спостереження очима за предметами – хороші ознаки. Треба зазначити, що малюки на грудному вигодовуванні можуть довше «приводити» білірубін до нормальних значень. Все буде залежати від індивідуальних особливостей організму новонародженого.
Регулярний стілець – запорука ефективного лікування
Для того щоб лікування патологічної жовтяниці пішло швидше, важливо налагодити регулярний стілець у дитини, а також вкрай необхідно продовжувати грудне вигодовування. Білірубінемія (надмірне підвищення рівня білірубіну) часто лікується жовчогінними засобами, але вони лише помічники, які «виганяють» жовч дитячого організму. Мамине молоко – вірний засіб для підтримання природних захисних сил організму. Грудне вигодовування – те джерело, звідки новонароджені беруть корисні речовини для налагодження регулярного стільця. Такий варіант більш кращий, ніж адаптовані суміші, які напружують і без того навантажений травний тракт дитини.
x
