Внутрішньочерепний тиск у немовлят може змінюватися з багатьох причин, і такий діагноз не є великою рідкістю. Найчастіше така аномалія не несе небезпеки для здоров’я, але вимагає уважного ставлення. У ряді випадків підвищення внутрішньочерепного тиску у грудничка може бути пов’язане з патологічними порушеннями, а це вже змушує приймати спеціальні заходи. У будь-якому разі зміни внутрішньочерепного тиску у немовля повинно знаходитися під контролем, а при появі загрозливих симптомів слід звернутися до лікаря.
Зміст
- 1 Сутність проблеми
- 2 Етіологія патології
- 3 Прояв внутрішньочерепної гіпертензії
- 4 Діагностування аномалії та принципи лікування
Сутність проблеми
Внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) — це тиск рідкої захисного середовища (ліквору), в якій практично плаває головний мозок. Таким чином, він захищається від струсів і механічних впливів. Тиск регулюється організмом за допомогою зміни церебрального тиску, м’язового тонусу, інтенсивності кровотоку, резорбції ліквору, проникності гематоенцефалічного бар’єру.
Будь-які зміни цього параметра, як у бік зменшення, так і у бік збільшення, проявляються в різних симптомах і позначаються на загальному стані грудних дітей. Стабільність його в основному визначається сталістю самого простору (об’ємом мозкових тканин, оболонок і черепної коробки), обсягу надходить кров’яної маси і об’єму ліквору. Непропорційна зміна якого-небудь з цих чинників веде до зміни тиску.
Внутрішньочерепний тиск у дітей найчастіше порушується в результаті зміни кількості ліквору. Справа в тому, що ця рідина ніколи не перебуває в статичному стані — вона рухається по протоках і вбирається в мозковий кров’яне русло, постійно оновлюючись (до 7 разів за добу). Підвищення його обсягу відбувається в наступних випадках: надмірне вироблення ліквору; неповне всмоктування його мозковими тканинами, поява перешкод в протоках, що порушують циркуляцію рідини за ним.
Інший важливий механізм підвищення тиску — надходження в мозок підвищеного кров’яного потоку чи недостатній його відтік. Короткочасні порушення в цьому напрямку можливі при будь-яких фізичних навантаженнях, аж до сильної натуги при дефекації. А ось тривала аномалія вказує на порушення в системі саморегуляції циркуляції крові. Нарешті, підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка може викликатися збільшенням обсягу тканин (тобто зменшенням простору, в якому знаходиться ліквор). Це можуть бути набряки, травми, родові деформації черепа і т. д.
Етіологія патології
Як зазначалося, підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят може мати фізіологічну етіологію, але може бути спричинено серйозними патологіями. У маленьких дітей до року ВЧТ може підвищуватися при запорах, коли сильні потуги збільшують приплив крові. При сильному переляку у дитини виникають спазми, що порушує кров’яний відтік і викликає внутрічерепну гіпертензію. Зміна ВЧТ у немовляти може спостерігатися при кашлі, чханні, навіть при ссанні грудей. У цих випадках можливі такі ознаки, як почервоніння обличчя, напруженість м’язів. Але головна особливість таких фізіологічних гіпертензій полягає в їх короткочасності. При усуненні причин зникають і які-небудь симптоми.
Наявність тривалого високого ВЧТ вказує на патологічну етіологію явища, що вимагає ретельного обстеження. Майже 90% випадків патологічної етіології у немовлят припадає на родові травми і аномальне перебіг вагітності (інфекції, гіпоксія). Гостра гіпоксія плода в період вагітності або під час пологів призводить до набряків мозку. Однією з поширених причин вважається надмірно тривале зрощення черепних кісток, у той час як мозок продовжує збільшуватися в об’ємі. Родові травми можуть викликати деформацію черепа новонародженого, внутрішньомозкові крововиливи, здавлювання мозкових тканин з компресією лікворних проток. Можливі й інші важкі патологічні причини: доброякісні та злоякісні пухлини, менінгіт, викликає набряк тканин і порушення плинності ліквору, енцефаліт та пов’язані з ним запальні набряки, токсичний набряк мозку, гідроцефалія, порушує циркуляцію рідини по протоках, генетичні дефекти лікворних проток, кіста головного мозку у новонародженого.
Прояв внутрішньочерепної гіпертензії
Важливе питання, яке мучить всіх батьків, — як визначити зміну внутрішньочерепного тиску, коли дитина не може поскаржитися, які симптоми при цьому спостерігаються? Найчастіше невелике поступове збільшення ВЧТ протікає практично без симптомів (за винятком підвищеної примхливості і занепокоєння), а з часом нормалізується сама.
Інша справа, коли присутні патологічні фактори і аномалія значна. В цьому випадку слід звернути увагу на такі характерні ознаки: випинання тім’ячка, збільшений об’єм черепа, непропорційність, надмірне збільшена лобова частина, розбіжність черепних кісток, явний прояв підшкірних вен на голові, уповільнення розвитку немовляти, поява ознак косоокості і симптоми погіршення зору. Зовні внутрішньочерепна гіпертензія виявляється такими симптомами: дратівливість і плаксивість, причому плач найбільш сильно проявляється вночі, коли дитину практично неможливо заспокоїти, сонливість і загальна слабкість, ненормальний сон, часте зригування і нудота, закидання голівки назад, постійне вздрагивание, очне випинання, ненормальний вагу. Важливою ознакою вважається симптом Греффе, коли очні яблука мимоволі опускаються вниз, а між райдужною оболонкою і верхнім століттям чітко спостерігається біла склера.
Діагностування аномалії та принципи лікування
Якщо ознаки підвищеного ВЧТ спостерігаються тривалий термін, то необхідно провести спеціальні обстеження, які дозволяють діагностувати патологію. Діагностика включає такі заходи: огляд невропатолога і окуліста з застосуванням спеціальних засобів, УЗД головного мозку, або нейросонографія (проводиться не раніше, ніж через 3-4 доби після народження), ехоенцефалографія, магнітно-резонансна томографія або аксіальна комп’ютерна томографія.
Схема лікування (його необхідність) визначаються лікарем за результатами діагностики і залежить від виявленої патології.
Найчастіше застосовуються профілактичні заходи: оптимізація режиму дня (годування, сон, неспання), тривалі прогулянки на свіжому повітрі і забезпечення оптимальних умов в приміщенні, фізичні вправи (краще з елементами плавання), повне виключення стресових навантажень.
При істотному порушенні ВЧТ використовуються методи медикаментозної терапії: діуретичні препарати (Діакарб, Триампур), ноотропні засоби (Пірацетам, Пантогам, Кавінтон), нейропротекторы (Гліцин), седативні засоби.
Важлива роль відводиться фізіотерапевтичним процедурам. При наявності пухлинних утворень виникає необхідність оперативного лікування. Гідроцефалія лікується з допомогою вентрикулоперитонеального шунтування.
