Як і в якому віці дітям роблять підрізання вуздечки під язиком і навіщо потрібна пластика?

Зміст

• 1. Навіщо дитині підрізають вуздечку, і дійсно це потрібно?
• 2. В якому віці роблять таку операцію?
• 3. Де роблять пластику вуздечки і до якого лікаря звернутися?
• 4. Оперативна корекція короткої вуздечки
  • 4.1. Основні види операцій при анкилоглоссии
  • 4.2. Як проходить процедура підрізання вуздечки?
  • 4.3. Лікування за допомогою лазера
• 5. Період реабілітації
• 6. Можливі ускладнення після операції?

Коротка вуздечка – частий діагноз у немовлят, що мама може почути ще в пологовому будинку. Там же цю патологію треба відразу усунути, адже новонароджений малюк буде відчувати труднощі в ссанні грудей або при годуванні з пляшечки. Вуздечка успішно піддається корекції, процедура проходить швидко, практично безболісно і добре переноситься, тому не варто переживати, якщо таке сталося з вашим малюком. Це поширена операція в практиці дитячих хірургів. Набагато небезпечніші ті наслідки, які може спричинити ця аномалія в запущених випадках.

Аномально коротка вуздечка зустрічається у багатьох новонароджених, але якщо вчасно провести оперативне втручання, в майбутньому дитина не згадає про цю проблему

Навіщо дитині підрізають вуздечку, і дійсно це потрібно?

Вуздечка мови – це перетинчаста перемичка, що з’єднує мову і нижню щелепу. Завдяки її наявності мова утримується в нормальному положенні. Вона відповідає за багато важливі функції в організмі людини:

• харчування, в дитинстві – смоктання грудей;
• правильна вимова;
• нормальний прикус;
• роботу лицьових м’язів.

Коли вуздечка має патології розвитку, порушується нормальне функціонування ротової порожнини. У нормі вона розташовується посередині мови і має довжину близько 2,5-3 см, у малюків до року – 8 мм. Зазвичай аномалії вуздечки полягають в вкороченні довжини або прикріплення її до кінчика мови. Таке відхилення називається анкилоглоссией, або короткою вуздечкою. Характерне для цієї аномалії розташування вуздечки у роті показано на фото.

Чим небезпечна для малюка анкилоглоссия? Вона викликає відхилення в розвитку щелепи і порушення прикусу. Зрозуміти, що у немовляти коротка вуздечка, можна відразу після народження. Маля погано ссе груди, швидко втомлюється, плаче і часто прикладається до грудей. Під час годування чуються характерні чокаючі звуки, а молоко виливається з рота. Такі діти повільно ростуть і набирають вагу, адже їх мова малорухомий, а смоктання доставляє дискомфорт, боляче рухати язиком. Те ж саме спостерігається і у малюків-искусственников.

x

У більш старшому віці для визначення анкилоглоссии використовується простий тест: якщо дитина може дістати верхнє небо кінчиком мови, довжина вуздечки нормальна. Фахівець може запідозрити відхилення, коли у дитини є порушення прикусу, пародонтит, логопедичні патології, дискомфорт при жуванні і ковтанні їжі. Зазвичай дану проблему діагностує логопед, до якого звертаються за допомогою при неправильному вимові звуків і слів.

Анкилоглоссия підлягає лікуванню, в іншому випадку вона призводить до серйозних порушень:

• пережовування їжі;
• прикусу;
• вимови;
• гугнявості;
• хропіння (апное);
• запальних захворювань порожнини рота;
• частим застудам внаслідок ротового дихання;
• порушень роботи шлунково-кишкового тракту;
• сколіозу.

Часто анкилоглоссия виникає по спадкових причин. Якщо у родичів була така патологія, ймовірність народження дитини з тим же порушенням досить висока. Крім генетичної схильності коротка вуздечка формується при патологіях вагітності матері і інших факторах:

• вірусних захворюваннях (особливо небезпечні перший і третій триместри);
• токсикозах;
• загостренні хронічних захворювань;
• психотравмуючих ситуаціях;
• прийом алкоголю, наркотичних засобів, отруєння хімічними препаратами в перші 3 місяці вагітності;
• поганий екологічної ситуації в регіоні проживання;
• забої живота або інших травмах.

В якому віці роблять таку операцію?

Вікових обмежень щодо проведення пластики немає, її роблять і самим маленьким пацієнтам і дітям шкільного віку, і дорослим людям. Маму практично не розлучають з дитиною, адже сама пластика вуздечки проходить швидко.

Пластика вуздечки язика легше переноситься в перші місяці життя. Найкраще зробити її новонародженому, щоб малюк міг комфортно добре харчуватися і рости.

У дітей старшого віку проводити корекцію складніше, так як вона виконується під загальним наркозом, а переконати однорічної дитини посидіти спокійно кілька хвилин набагато складніше, ніж прооперувати немовляти. Саме тому лікарі рекомендують у деяких випадках почекати з втручанням до віку 4-5 років.

Однак за цей час можуть з’явитися стійкі порушення мови, які згодом зажадають тривалої корекційної роботи і постійних вправ. Інші фахівці рекомендують підрізати перетинку між мовою і щелепою в період росту верхніх зубів.

Де роблять пластику вуздечки і до якого лікаря звернутися?

При підозрі на анкилоглоссию дитину направлять на консультацію до стоматолога, ортодонта або щелепно-лицьового хірурга, які підтвердять або спростують попередній діагноз. Рішення про необхідність оперативного втручання будуть спільно приймати ортопед, хірург і логопед.

3 ступеню патології: легка, середня і важка

Для цього повинні бути вагомі підстави:

• серйозні проблеми з харчуванням у новонародженого малюка;
• непереборні звичайними способами логопедичні порушення;
• неправильний прикус;
• порушення правильного прийому їжі;
• зміщення зубів, нахил різців всередину.

Фахівці поділяють ступінь патології за 5-бальною шкалою. Невеликі відхилення успішно усуваються без операції у віці старше 1 року допомогою виконання спеціальних вправ.

Операція проводиться в пологовому будинку або в стоматологічних клініках дітям старше. Якщо випадок складний, оперують в щелепно-лицевих відділеннях.

Оперативна корекція короткої вуздечки

Новонародженому маляті можуть зробити операцію ще в пологовому будинку, адже при народженні неонатолог перевірить його на наявність даної патології. У старших дітей процедура проводиться швидко, вона не вимагає перебування в стаціонарі, після неї можна відразу відправлятися додому.

Протипоказаннями до підрізання вуздечки можуть бути:

• онкологічні захворювання (у тому числі ротової порожнини);
• захворювання крові;
• гострі інфекційні хвороби;
• захворювання порожнини рота і зубів (карієс, пульпіт, остеомієліт).

Підрізання вуздечки проводиться в тому випадку, якщо дитина повністю здорова; при наявності карієсу або іншого захворювання операція неможлива

Основні види операцій при анкилоглоссии

Рішення про те, який вид оперативного втручання буде доречний, приймає фахівець. Зазвичай це:

• френулотомія — підрізання вуздечки та ушивання країв слизової;
• френулоэктомия, або спосіб Глікмана, коли вуздечка підрізається з боку зубів;
• френулопластика або спосіб Виноградової, при якому зі слизової зрізається пласт тканини і підшивається до вуздечці.

Існують і інші способи — все залежить від конкретного випадку. Фахівець порадить, як краще поступити в даній ситуації, можливо, обрізання вуздечки не потрібно.

Як проходить процедура підрізання вуздечки?

Дитині старше 2 років потрібно пояснити, навіщо потрібно підрізати перемичку між мовою і щелепою. Необхідно його заспокоїти, щоб не викликати сильного стресу.

Операція проводиться під місцевим наркозом. Нервових закінчень і судин у новонародженої дитини у вуздечці ще немає. Саме тому її підрізування не доставляє маляті і батькам великого занепокоєння. Час операції зазвичай займає 5-10 хвилин.

Дитині більш старшого віку на місце майбутнього надрізу спрей розпилюють з лідокаїном або наносять гель. Потім лікар здійснює підрізання хірургічним скальпелем або ножицями. Накладення швів потрібно не завжди.

Лікування за допомогою лазера

Лазерна корекція вважається найбезпечнішим способом операції і відноситься до мікрохірургії. Вона практично не викликає ускладнень. Шви після операції лазером не накладаються, в цьому немає необхідності, а післяопераційний період триває 2 дні.

Тривалість лазерної операції — всього 3-5 хвилин. Цей метод підходить для малят, оскільки не викликає кровотеч, ускладнень у вигляді приєднання вторинних інфекцій, що він точний і практично безболісний.

Період реабілітації

Для малюків до 9 місяців час реабілітації становить всього кілька годин, після яких дитина може бути прикладена до грудей. У дітей старшого віку період відновлення триває близько доби. Після проведення операції лазером реабілітація проходить ще швидше.

Відразу після операції малюки починають нормально харчуватися, не відчуваючи при цьому дискомфорту, а материнське молоко допоможе ранки в роті швидше зажити. Немовлята швидко набирають вагу і добре ростуть. Логопедичні порушення у малюків до року не діагностуються, а дітям старше знадобиться корекційна робота з логопедом. Які вправи рекомендується проводити при наявності патології, можна подивитися на відео.

При наявності патології рекомендується регулярно виконувати нескладні вправи

Після пластики вуздечки слід:

• не приймати їжу протягом 2 годин;
• 3-4 дні не вживати в їжу дратівливі продукти – солоні, гострі, кислі і занадто тверді;
• відмовитися від гарячої їжі і пиття;
• деякий час їжу краще вживати в протертому вигляді;
• не навантажувати мова розмовою;
• після їжі треба обов’язково ополіскувати ротову порожнину антисептичними засобами (відваром ромашки, настоянкою календули, розчином Фурациліну);
• робити спеціальні вправи, розроблені лікарем;
• закладати на ділянку оперативного втручання масло обліпихи, Солкосерил;
• відвідувати логопеда за призначенням лікаря;
• якщо є больові відчуття, дитині дають знеболювальне (Нурофен, Ібупрофен).

Можливі ускладнення після операції?

Зазвичай ніяких наслідків, крім короткочасного відновлення нормальної функції ротової порожнини і мови, не виникає. Все проходить швидко, практично безболісно і добре переноситься дитиною.

При поганій післяопераційної обробки рани, неналежної гігієни можуть виникнути запальні процеси і з’явитися біль. У дітей шкільного віку іноді утворюються рубці — в цьому випадку потрібно повторний розтин.

x