Таблиці з нормами загального аналізу сечі у дітей і розшифровка результатів

Зміст

• 1. Показання для проведення загального аналізу сечі
• 2. Як правильно зібрати урину на аналіз?
  • 2.1. Правила збору біоматеріалу для грудничка
  • 2.2. Збір сечі дитини старше року
• 3. Норма показників сечі для дітей з таблицею
• 4. Всі показники ОАМ стабільні?
• 5. Розшифровка загального аналізу сечі дитини — про що говорять відхилення від норм?
  • 5.1. Органолептичні показники
  • 5.2. Фізико-хімічні дані
  • 5.3. Біохімія
  • 5.4. Мікроскопічне дослідження

Загальний аналіз сечі (ОАМ) – це базове дослідження, яке майже завжди призначається при зверненні за медичною допомогою — від профілактичного огляду до госпіталізації до лікувального закладу. Дослідження сечі — це самий простий неінвазивний спосіб виявити порушення в роботі сечовидільної системи, а також оцінити стан здоров’я пацієнта. Завдання батьків полягає в правильному збір та своєчасної доставки біологічного матеріалу в лабораторію, розшифрувати результати і призначити додаткове обстеження повинен лікар.

Показання для проведення загального аналізу сечі

Дослідження сечі призначають тільки при наявності скарг з боку пацієнта, але і в цілях профілактики. Лікар випише направлення на ОАМ при:

• профілактичному медичному обстеженні дитини для оцінки загального стану здоров’я та раннього виявлення патології сечостатевої системи;
• госпіталізації у стаціонар;
• захворюваннях нирок, сечового міхура та уретри;
• підозрі на розвиток у дитини цукрового діабету, проблем з підшлунковою залозою та печінкою;
• перенесених у недавній час захворюваннях, які можуть дати ускладнення на нирки (ангіна, скарлатина, грип та ін);
• оцінці ефективності пройденого курсу лікування.

Як правильно зібрати урину на аналіз?

Для того щоб у дитини аналіз сечі показав достовірний результат, необхідно дотримати ряд умов при збиранні і зберіганні біологічного матеріалу. Посуд, в якій буде збиратися урина, повинна бути стерильною, бажано придбати контейнер в аптеці. Зібрану сечу вранці потрібно протягом двох годин доставити в лабораторію. Заморожена або приготована з вечора урина не придатна для дослідження, оскільки дані аналізу будуть спотворені. Також не можна зливати сечу з горщика, вичавлювати з підгузника або марлі (навіть стерильною).

x

Напередодні дослідження слід обмежити фізичну активність дитини, виключити з харчування зайві солодощі та продукти, які можуть забарвити сечу (буряк, морква), а також мінеральну воду. Перед тим як збирати урину, необхідно ретельно підмити дитину з застосуванням дитячого мила, це забезпечить нейтральну або лужну середу зовнішніх статевих органів і виключить потрапляння бактерій у біологічний матеріал.

Правила збору біоматеріалу для грудничка

У ранньому віці, коли дитина ще не здатна контролювати процес сечовипускання, найбільш простим рішенням буде провести збір сечі за допомогою спеціального мочеприемника, що продається в аптеці. Він являє собою стерильний поліетиленовий пакетик, який з допомогою липкого шару клеїться на зовнішні статеві органи дитини (підходить як хлопчику, так і дівчинці). Все, що потрібно зробити мамі, — це закріпити сечоприймач і почекати, поки малюк спорожнити сечовий міхур, потім злити урину стерильну баночку.

Якщо з якихось причин використання мочеприемника неможливо, варто вдатися до інших способів. У хлопчиків — помістити статевий член в невелику пляшечку або пробірку і закріпити лейкопластиром на животі або просто підстерегти момент сечовипускання і підставити баночку під струмінь сечі.

Щоб зібрати сечу у дівчинки до 1 року, потрібно укласти її на пелюшку, під сідниці підкласти чистий (прокип’ячену) тарілку, або ж потримати дитину над лотком (тарілкою) поки не відбудеться сечовипускання. Даний процес вимагає терплячості від батьків, однак заради правдивого результату аналізу варто потрудитися.

Одноразові педіатричні стерильні сечоприймачі

Збір сечі дитини старше року

У дітей старше року потрібно спробувати зібрати середню порцію сечі. Для цього потрібно, щоб малюк спочатку почав писати в горщик або унітаз, потім зібрати сечу в стерильну ємність, а залишки дописати в горщик. У дітей віком 1-2 років, коли вони вже можуть контролювати процес сечовипускання, проблем з цим виникнути не повинно. 10-20 мл сечі цілком достатньо для проведення загального аналізу, тому не обов’язково збирати повну баночку.

Норма показників сечі для дітей з таблицею

Аналіз сечі у дитини показує достатньо інформації, щоб лікар міг визначити стан сечостатевої системи дитини. Якщо при розшифровці аналізу сечі лікар побачить відхилення від норми, він призначить додаткові обстеження дитини (УЗД, аналізи крові і т. д.). У таблиці представлені нормальні показники загального аналізу сечі для дітей:

Показник Позначення Норма Колір Color Світло-жовта, майже прозора у новонародженого; солом’яний, жовта у дітей старше року Прозорість Clarity Прозора Запах — Відсутній Питома вага (щільність) sg До 4 років 1007-1016, до 10 років 1011-1021, підлітки 1013-1024 Кислотно-лужна середа pH 4,5-8 (слабокисла) Еритроцити BLD Немає або 0-1 в п/з Лейкоцити LEU Немає або у хлопчиків 0-2 в п/з, у дівчаток від 0-2 до 8-10 в п/з Епітелій VTC 1-2 Білок PRO Відсутній Глюкоза GLU Відсутній Солі SAL Допускається незначна кількість Бактерії NIT Відсутні Уробіліноген UBG Менше 17 мкмоль/л

Параметри загального аналізу сечі для дітей схожі з дорослими, але є невеликі відмінності у варіантах норми

Всі показники ОАМ стабільні?

В аналізі урини деякі дані можуть змінюватись. Представлені нижче показники є фізичними та вимірюються «на око»:

Колір може змінюватися від світло-жовтого до жовтого відтінку залежно від концентрації. Перша ранкова сеча темніше, наступна порція – світліше.

Щільність фізіологічної рідини змінюється в межах 1009-1049. Параметр залежить від часу доби.

Розшифровка загального аналізу сечі дитини — про що говорять відхилення від норм?

Слід розуміти, що визначити патологію, спираючись лише на розшифровку аналізу, неможливо. Лікар порівняє скарги пацієнта, клінічні симптоми захворювання, дані інших обстежень і на основі цього поставить діагноз. Відхилення від норми якого-небудь показника не завжди означає наявність захворювання. Це може відбутися на тлі прийому ліків або вітамінів, також на склад урини впливає раціон харчування дітей.

Органолептичні показники

Протягом перших 2-х тижнів життя новонародженого, у зв’язку з адаптацією організму, колір сечі може бути від майже прозорого до помаранчевого. Сеча новонароджених нічим не пахне.

Сеча малюків старше року має специфічний запах, проте він не повинен бути різким. Колір може варіюватися від світло – до яскраво-жовтого. Відхилення від норми, а також можливі захворювання при зміні показників вказані в таблиці.

Показник Значення Відхилення від норми Колір Залежить від кількості пігменту, на колір може впливати прийом медикаментів і особливості живлення.

• Від темно-жовтого до коричневого говорить про жовтяниці.
• Червоний – при гломерулонефриті, травмах, сечокам’яної хвороби.
• Безбарвний – цукровий діабет.
• Червоно-коричневий – гломерулонефрит, камені в нирках, туберкульоз.
• Чорний – меланома.
• Зелений – обструкція жовчних проток.

Запах Залежить від кількості ефірних масел. На запах може впливати прийом певних медикаментів, їжа з сильним ароматом.

• Різкий запах говорить про інфекції, зневодненні і розвитку цукрового діабету.
• Аміак – запальні процеси в сечовому міхурі.
• Гниль – інфекції сечостатевої системи.

Прозорість Значення вказує на можливе помутніння урини. Якщо до моменту здачі зразок довго стояв, сеча темніє через осаду солей. Помутніння пов’язано з підвищеним вмістом еритроцитів, лейкоцитів, сечової кислоти, при наявності епітелію. Біла або каламутна сеча говорить про ниркових патологій. При непрозорій урині потрібно дивитися на інші дані.

Фізико-хімічні дані

Займатися проведенням аналізів дитячої сечі повинен досвідчений лаборант

При дослідженні лаборант визначає фізико-хімічні значення урини, до яких відноситься щільність і реакція ph середовища. Відносна густина свідчить про здатності нирок розчиняти різні речовини. Якщо значення норми 1006 – 1026 г/л підвищені, це може говорити про таких станах:

• нефротичний синдром;
• захворювання печінки;
• цукровий діабет;
• зниження вироблення сечі;
• серцева недостатність.

Реакція ph у немовляти змінюється в кислу сторону в період розпалу рахіту, а також при підвищенні температури тіла, якщо ph постійно перевищує норму слід виключити нирковий ацидоз. Лужна реакція також виходить у результаті наявності в раціоні великої кількості фруктів і соків, нестачі білків.

Якщо показники реакції середовища занижені, знадобиться додаткове обстеження нирок. Таке значення характерно при живленні виключно білковою їжею, пацієнту необхідно додати в меню більше овочів і фруктів. Низькі значення можуть говорити про захворювання:

• пухлини сечовивідної системи;
• харчове отруєння;
• надлишковий рівень калію в організмі.

Питома вага (sg) нижче норми може бути наслідком порушення роботи нирок, висока щільність сечі виникає при цукровому діабеті, інфекції, під час лікування антибактеріальними препаратами, а також при зневодненні організму (наприклад, у спеку).

Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, можливою причиною зміни sg сечі в бік підвищення може бути недостатнє вживання рідини.

Біохімія

Білок в сечі неприпустимий, навіть невелика кількість вказує на порушення в роботі нирок, також таке явище можливо на фоні підвищеної температури тіла у дітей, що активно займаються спортом. Високий вміст білка в сечі відзначається при хворобах:

• пієлонефрит;
• алергія;
• серцева недостатність;
• пухлини.

Підвищення рівня глюкози в сечі може вказувати на цукровий діабет або галактоземію, також може бути у недоношених малюків з-за несформованих ниркових канальців. У деяких дітей збільшення показника спостерігається на тлі надмірного вживання солодощів і вітамінів. Уробіліноген (UBG) перевищує норму при проблемах з травним трактом (ентероколіті) або печінки (гепатити, жовтяниця).

При аналізі в урині можуть бути виявлені кетонові тіла – токсичні речовини, що утворюються внаслідок жирового і вуглеводного обміну. Кетонурия зазначається у малюків, які страждають від гострого панкреатиту або цукрового діабету. Речовини також можуть з’явитися в зразку при багаторазовому блюванні.

Мікроскопічне дослідження

Фізіологічна рідина в даному випадку досліджується під мікроскопом. В матеріалі можуть бути виявлення еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію, солі, циліндри. Захворювання визначається в залежності від їх кількісного змісту:

Показник Захворювання Особливість Поява в сечі еритроцитів Вірусна інфекція, хвороби нирок і жовчовивідних проток, цистит. Виявляється при отруєння організму токсинами. Незначна кількість еритроцитів може бути результатом фізичної перенапруги. Виявлення лейкоцитів Ознака пієлонефриту, циститу або уретриту. У нормі епітелій не повинен визначатися в сечі, але при запальному процесі клітини верхнього шару слизової нирок або сечового міхура слущиваются і виводяться з уриною назовні. Дуже високий рівень спостерігається при гнійному процесі. У дівчат лейкоцити можуть потрапити в сечу з піхви і зовнішніх статевих органів. Виявлення бактерій Якщо в сечі виявлені бактерії, необхідно виключити бактеріальну інфекцію сечовивідних органів. Іноді виявлення бактерій може бути пов’язане з неправильним збиранням сечі або порушенням гігієни. Наявність солі Знаходження солі в осаді сечі безпосередньо залежить від харчування. При постійному визначенні солі в сечі дитини необхідно виключити сечокам’яну хворобу. При виявленні у дитини потрібно переглянути меню годуючої мами. Показник часто вказується в аналізі немовлят і у дітей при введенні прикорму. Причиною наявності солей може бути надмірне вживання м’ясних продуктів, какао, шоколаду.

Здати загальний аналіз урини можна як у міській лікарні, так і в приватній лабораторії. Його проводять не тільки за показаннями, а й з ініціативи пацієнта, якщо він хоче перевірити стан здоров’я.

x