Одним з найчастіших симптомів багатьох захворювань у дітей є кашель. Існує як мінімум 50 хвороб, які можуть проявлятися як покашлюванням, так і затяжними нападами. І не завжди патологія стосується органів дихання.
Адже кашлевые рецептори розташовуються не тільки в гортані, глотці, трахеї та бронхах. Вони розпорошені і слизової оболонки приносових пазух, кінцевого відділу стравоходу, верхньої половини шлунка і навіть в діафрагмі і плеврі. А значить, серед симптомів захворювань цих структур завжди є і кашель.
Вологий – корисний для організму, як би дивно це не звучало. Справа в тому, що під час продуктивних кашлевих поштовхів з дихального тракту викидається все непотрібне і шкідливе: зайва слиз, вдыхаемая пил і газ (найчастіше – при пасивному курінні), бронхіальні пробки, мікроорганізми і продукти їх розпаду. Виходить, що при сухому кашлі весь цей «сміття» залишається на місці і провокує розвиток запалення або поглиблює вже існуюче.
Крім того, в’язка мокрота звужує просвіт дихальних шляхів, приводячи до наростання легеневої недостатності і, відповідно, до гіпоксії усіх органів і тканин. А потужні кашлевые поштовхи виснажують малюка, задіюючи багато скелетні м’язи, в нормі не беруть участь в акті дихання. Ось чим небезпечний болісний сухий кашель.
Зазвичай він стає проявом інфекційної і алергічної патології верхніх дихальних шляхів, а також запалення легенів. Давайте визначимося, як за його характером можна запідозрити конкретне захворювання бронхо-легеневої системи, і що потрібно дати хворому дитині при сухому кашлі, щоб полегшити його стан.
Зміст
- 1. Причини сухого кашлю
- 1.1. Тонзиліт
- 1.2. Фарингіт
- 1.3. Ларингіт
- 1.4. Трахеїт
- 1.5. Бронхіт
- 1.6. Пневмонія
- 1.7. ГРВІ
- 1.8. Бронхіальна астма
- 2. Діагностика
- 3. Лікування сухого кашлю у дітей
- 3.1. Лікарські засоби
- 3.2. Фізіотерапія
- 3.3. Терапія народними засобами
- 4. Загальні рекомендації з терапії
- 5. Масаж протикашльових точок – відео
Причини сухого кашлю
Безпосередніми причинами важкого відходження мокротиння є:
- збільшення її в’язкості із-за перенасичення білками;
- звуження просвіту бронхіального дерева за рахунок спазму, набряку, гіперплазія покривного і епітелію залоз;
- порушення транспортної функції війчастого апарату.
Всі ці явища розвиваються на початку захворювання, тому сухий кашель і турбує дітей саме в перші кілька днів хвороби. Причому він інтенсивніше з 3 години ночі до 6 години ранку – час найбільшої активності структур бронхо-легеневої системи.
Потім під впливом адекватної терапії мокротиння розріджується і легше відходить під час кашлевих поштовхів.
Але кожна патологія має свої характерні дифдиагностические ознаки, які ми зараз і розглянемо.
Тонзиліт
Це – ангіна, вражаюча піднебінні мигдалини. Бактеріальна ангіна не супроводжується кашлем, хіба що сухість у роті і першіння в горлі можуть спровокувати поодинокі сухі кашлевые поштовхи. Інша справа – вірусна або ускладнена гнійна ангіна.
При цьому запалення не обмежується тільки лімфоїдної тканиною глоткового кільця, а поширюється на сусідні і/або нижче структури. Запальний процес у горлі називається фарингітом, в гортані – ларингітом, трахеї – трахеїт, а в легенях – пневмонією. Їх ми розглянемо окремо.
Фарингіт
Не завжди носить інфекційний характер – він може бути викликаний подразнюючою дією пилу або хімічних речовин. Але кашель – практично постійний симптом гострого та хронічного фарингіту. Він або сухий, або з важко відокремлюваним в’язкою мокротою.
- При гострому фарингіті у дітей носить поверхневий нав’язливий надсадний характер і часто призводить до однократної блювоті.
- При хронічних атрофічних процесах в слизовій оболонці – викликаний подразненням сухим або холодним повітрям, протікає у вигляді нападів, спровокованих цими факторами.
- При хронічних гіпертрофічних – обумовлений потовщенням внутрішнього шару стінки глотки з появою відчуття стороннього тіла, і проявляється постійним покашлюванням, призначеним для усунення «подразника».
Ларингіт
У дітей представляє особливу небезпеку, оскільки гортань у них достатньо вузька, і будь-який запальний процес може призвести до її стенозу і гострої дихальної недостатності. Ларингіт, так само, як і запалення будь-якого іншого відділу дихальних шляхів, може бути пов’язаний з інфекцією, алергією або роздратуванням. В стінці гортані відбуваються ті ж процеси: набряк і повнокров’я, інфільтрація імунними клітинами, гіперсекреція слизових залоз, спазм гладкої мускулатури.
Сухі кашлевые поштовхи при ларингіті носять гавкаючий нападоподібний характер. Покращення зазвичай настає до 5 дня захворювання, коли утворюється більш-менш рідка мокрота, здатна отхаркиваться. По суті, таке положення справ не відрізняється від динаміки кашлю при іншій патології органів дихання.
Але є одне «але»: анатомічне відміну гортані, яке допомагає віддиференціювати ларингіт від інших респіраторних хвороб. Це – голосові зв’язки, дивуються при запаленні практично завжди. Порушення їх функції проявляється осиплостью або повним зникненням голосу.
Трахеїт
Надсадний сухий, частий нападоподібний кашель у дитини з’являється не тільки у другій половині ночі, але і вранці. Напади можуть провокуватися сміхом, глибоким вдихом, зміною температури вдихуваного повітря, сигаретним димом. Характерна біль за грудиною – в проекції запаленої трахеї. Діти намагаються берегти себе поверхневим і прискореним диханням.
По мірі розрідження мокроти кашлевые поштовхи стають продуктивними, напади виникають рідше, а біль за грудиною втрачає інтенсивність і потім зовсім зникає. Якщо запалення не опустилося нижче, трахеїт проходить безслідно. При пролонгації процесу і поширенні на бронхи розвивається бронхіт.
Бронхіт
- Гострий бронхіт у дітей рідко буває самостійною патологією, в основному, він є проявом ГРВІ, при якій віруси створюють сприятливі умови для приєднання патогенної бактеріальної флори або ускладненням запального процесу верхніх відділів дихальних шляхів.
- Діагноз хронічного бронхіту багато дитячі лікарі взагалі не виставляють, бо вважають його або тривалим гострим або симптомом інших захворювань.
Характерною ознакою бронхіту, що розвинувся на фоні вірусної інфекції, є передує інтоксикаційний синдром, риніт і гіпертермія. Після або одночасно з вірусним запаленням розвивається і бактеріальне.
Гострий бронхіт проявляється періодичним сухим кашлем тільки в перший тиждень захворювання, причому, він може початися в перші ж дні, або з’явитися на 2-4 добу (в залежності від збудника). Далі під впливом лікарських препаратів мокротиння розріджується і вже легко отхаркивается. У проміжках між кашлевыми поштовхами чути гучне дихання зі свистячим видихом і музичними хрипами, обумовленими навіть на відстані.
Обструктивний бронхіт характеризується кашлем, супроводжуючим та інші бронхообструктивні процеси, наприклад, бронхіальну астму.
Пневмонія
Запалення самих кінцевих відділів дихальної системи, які безпосередньо беруть участь в газообміні, називають пневмонією. Вона буває різною за поширеністю: від мелкоочаговой до часткової та тотальною, коли уражається практично вся легенева тканина.
Основні її збудники – бактерії. Набагато рідше пневмонію викликають віруси, грибки, хламідії, пневмоцисты і мікоплазми, а також їх мікси. Причому мікроорганізми можуть потрапити в паренхіму легень як ззовні, особливо при контакті з хворою людиною, так і зсередини – з будь-якого інфекційного вогнища в організмі.
Рідше пневмонії розвиваються при попаданні чужорідного тіла в легені, затіканні якої-небудь сторонньої рідини, подразненні хімічними речовинами. У будь-якому випадку саме сухим покашлюванням і починається пневмонія у дітей: якщо цей симптом триває більше 3 діб при наростанні легеневої недостатності, лікарі починають підозрювати запалення легенів.
У механізмі кашлеобразования при пневмонії основну роль грає стікання в’язкого мокротиння зі стінок вищерозташованих структур. Але, враховуючи який приєднується набряк, мокрота швидко розріджується і отхаркивается. Багато досвідчені педіатри за її характером ще до укладення лабораторного дослідження можуть припустити етіологію захворювання.
ГРВІ
Збудниками ГРВІ є віруси грипу, парагрипу, РС-, рино-, адено та коронавіруси, рідше – Коксакі.
Першими симптомами РВИ є інтоксикація і гіпертермія. Через 1-2 доби з’являються катаральні явища у вигляді нежиті і кон’юнктивіту. І вже після з’являються кашлевые поштовхи, зумовлені подразненням слизових оболонок дихального тракту, стікаючим за ним секретом. Це вологий продуктивний кашель.
Сухий – з’являється при поширенні вірусного запалення на нижележащие відділи або при ускладненні бактеріальним фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт.
Бронхіальна астма
Нападоподібний і непродуктивний сильний сухий кашель у дитини може насторожити батьків і лікарів в плані бронхіальної астми – хронічної алергічної патології, загострення якої провокується різними алергенами.
Напад починається з-за різкого набряку слизової оболонки бронхіального дерева і моментального звуження просвіту бронхів. Ці морфологічні зміни призводять до формування множинних своєрідних клапанів, впускающих повітря в легені, але не випускають відпрацьований газ назовні.
За класикою сухому лающему кашлю, що виникає у дитини без ознак запалення і підйому температури, передують певні індивідуальні провісники, тривають від декількох годин до 3 діб (в залежності від причини):
- млявість, сонливість, слабкість, апатія, пригнічення;
- дратівливість, збудження, порушення сну, неспокій;
- ейфорія з гучним сміхом і співом;
- переляк, вздрагивание при найменшому шереху.
Крім поведінкових, з’являються і об’єктивні провісники, пов’язані з вегетативними розладами:
- прискорене серцебиття;
- аритмічне дихання;
- нездоровий блиск очей;
- надмірна пітливість;
- зміна кольору шкіри (почервоніння або, навпаки – блідість).
Часто приєднуються гастроентерологічні проблеми, здавалося б, не пов’язані з основною хворобою: нудота, позиви до блювоти або блювота, болі в животі. Іноді дітей мучить головний біль і запаморочення.
А безпосередньо перед нападом на тлі провісників з’являються місцеві дихальні розлади (першіння в горлі, закладеність носа, здавлення в грудях) і різні симптоми алергії. Тривалість цих змін також варіабельна і залежить від індивідуальних особливостей імунної системи малюка. Тобто після контакту з алергеном може пройти невизначений час, після якого і починається сам кашель.
Напад астми виникає несподівано, частіше з 3 години ночі до 6 години ранку – час найбільшої активності бронхо-легеневої системи. Супроводжується гучними свистящими хрипами і шумним диханням з подовженим видихом із залученням грудних, шийних і м’язів черевного преса.
У астматиків піднімається артеріальний тиск і частішає пульс, синіють губи, кінчик носа, вуха і фаланги пальців (акроціаноз), починає боліти голова в області чола, з’являється страх.
Вони приймають вимушене положення – сидячи, нахилившись вперед, при якому стає трохи легше. Харкотиння не виділяється взагалі або її дуже мало. І лише до кінця нападу (який може тривати від півгодини до декількох годин) починається відділення пінистої прозорою мокротиння, полегшує стан хворого.
Потім настає полегшення, і діти вже легко відкашлюють прозору мокротиння з бульбашками повітря, що видихається. У важких випадках гавкаючий кашель затягується до 6 годин і більше. В результаті неповноцінної вентиляції легень розвивається виражена гіпоксія тканин. Це грізне стан називається астматичним статусом. При несвоєчасному купировании він може закінчитися гипоксемической комою.
Діагностика
Сухий кашель не є самостійним захворюванням, тому його лікування у дітей входить в комплекс усіх заходів щодо усунення основної патології. А для її діагностики мало просто розпитати батьків про симптоми хвороби і зібрати епіданамнез, необхідно провести додаткове обстеження.
І крім звичайних загальних аналізів (крові і сечі), дитині можуть призначити:
- бактеріологічний посів мокротиння;
- рентгенографію або рентгеноскопію грудної клітки;
- спірографію або спірометрію;
- шкірні проби на алергени і визначення рівня імуноглобулінів;
- серологічні і вірусологічні дослідження;
- полімеразну ланцюгову реакцію;
- навіть бактеріологічний посів крові.
Лікування сухого кашлю у дітей
Отже, ви усвідомили, що лікувати потрібно не симптом, а його причину. Просто давати дитині протикашльові або відхаркувальні засоби (які, до речі, спільно використовувати категорично заборонено) не ефективно.
Лікарські засоби
На сьогоднішній день випускається маса аптечних протикашльових препаратів, розрекламованих по телебаченню, в інтернеті, на банерах і т. д. Їх різноманітність дозволяє вибрати найбільш прийнятні для конкретного віку. Але не варто самостійно купувати легкодоступні ліки, скільки б вони не коштували. Завжди потрібна консультація досвідченого фахівця.
Залежно від етіології захворювання та у відповідності з результатами обстеження, можуть бути призначені антибіотики або противірусні препарати. Крім того, показано імуноглобуліни, імуномодулятори, дезінтоксикаційні та протиалергічні лікарські засоби (аж до гормональних).
Важливо! Протикашльові ліки при сухому кашлі викличуть застій і без того густого мокротиння, а відхаркувальні – переведуть його в інтенсивний вологий.
- Протикашльові препарати можуть призначити тільки при виснажливих кашлевих нападах, коли малюк ними просто знесилений.
- Муколітичні та відхаркувальні – використовують в індивідуальному порядку, але кашель вони не зупиняють, а роблять продуктивним.
Фізіотерапія
Призначається після закінчення гострого періоду захворювання, і спрямовані на купірування болю, зниження активності запалення і поліпшення кровообігу.
Основними методами є:
- аплікації парафіном;
- УВЧ;
- дихальна гімнастика;
- масаж і розтирання грудної клітини;
- компреси;
- електрофорез;
- інгаляції: Беродуалом, Беротеком, Амбробене, Тровентом – розводяться у відповідності з віком дитини.
Терапія народними засобами
Рецепт його простий:
- 100 г вершкового масла;
- 100 г чорного шоколаду;
- 3 ст. л. смальцю;
- 3 ч. л. какао-порошку.
Жирні компоненти потрібно розтопити на водяній бані або на повільному вогні, натерти шоколад і всипати какао. Все перемішати до однорідності і поставити застигати в холод. Бутербродами з цим маслом слід годувати малюків до 4 разів на день, причому їх можна запивати теплим молоком з дрібкою харчової соди.
Загальні рекомендації з терапії
Як ще можна швидше вилікувати сухий кашель у дитини? Педіатри всього прогресивного світу сходяться в єдиній думці: найкраще лікування полягає в розрідженні мокротиння природним шляхом – вдихуваним вологим (70 % і більше) і прохолодним (не більше 18°С) повітрям і рясним питвом (краще – чистою водою).
Природно, що при подразненні горла заборонена гаряча, гостра, кисла і груба їжа. Напої також повинні бути щадними і комфортної температури. При гіпертермії показаний постільний режим. Після нормалізації температури дитину дозволено купати і водити на вулицю (при сприятливих кліматичних умовах і у відповідній погоді одязі).
Масаж протикашльових точок – відео
Ви можете зняти напад кашлю у дитини, навіть якщо під руками немає жодного ефективного засобу. Це – масаж протикашльових точок. Де вони знаходяться і як їх масажувати, дізнайтеся з короткого відеоролика.
Тепер ви знаєте основні диференціально-діагностичні ознаки захворювань, що супроводжуються сухим кашлевыми поштовхами. Але все ж не варто займатися самолікуванням. Після безсонної ночі краще звернутися за кваліфікованою допомогою. А щоб уберегти свою дитину, захистите його від контакту з хворими людьми, зміцнюйте імунітет і періодично оздоровлюйте на море або лісових курортах.
А що ви робите при сухому кашлі у своїх дітей? Поділіться своїми методами в коментарях. Вони будуть корисні багатьом батькам.
