Сріблення молочних зубів у дітей

Стоматологи пропонують своїм маленьким пацієнтам цілу противокариесную програму: швидку і безболісну, добре переноситься дітьми і ефективну. Дітям призначають покриття зубів сріблом, фторування, мінералізацію… Але якщо вас цікавить саме сріблення, давайте детально розберемо суть процедури, конкретні показання до неї, її переваги та недоліки.

Зміст

• 1. Що таке сріблення зубів
• 2. Навіщо сріблять зуби
• 3. Методика проведення сріблення зубів
• 4. Коли роблять сріблення
  • 4.1. У яких випадках варто посеребрить зуби дитині?
  • 4.2. А тепер трохи про протипоказання
• 5. Плюси сріблення
• 6. Мінуси сріблення
• 7. Як ще можна вберегти молочні зуби дитини від карієсу
  • 7.1. Ремінералізація
  • 7.2. Фторування як альтернатива сріблення зубів
• 8. Сріблення зубів у дітей – відгуки про різних препаратах
• 9. Відеоролик про використання двокомпонентного Аргената
• 10. За і проти

Що таке сріблення зубів

Це аж ніяк не встановлення срібною пломби або коронки, а нанесення на проблемну зону рідини, що містить срібло або його сполуки. Дорогоцінний метал володіє потужним бактерицидну дію проти багатьох мікроорганізмів – основної причини карієсу. І не має значення, чому розвинулася інфекція: з-за ослабленого імунітету, рахіту, вживання великої кількості солодкої їжі, поганий гігієни ротової порожнини або спадкової схильності. Виходячи з статистичних даних, всі ці причини, окремо або в сукупності, викликають розвиток карієсу у 18% дітей до 3 років. У більш старших захворюваність досягає практично 100%.

Саме тому профілактика і лікування раннього карієсу має величезне значення для малюків. Сріблення актуально до трирічного віку, після цього рубежу дантисти використовують традиційний метод обробки каріозної поверхні та встановлення пломби.

Навіщо сріблять зуби

Препарати для сріблення в місці використання створюють стійку нерозчинну плівку, яка зберігається все коротке життя молочного зуба. Але перед затвердінням вони проникають у всі тріщинки в зубній емалі. По суті, утворюється така собі тонка, але дуже міцна пломба, захищає емаль від впливу агресивного їжі і напоїв, холодного повітря, мікроорганізмів. Одночасно срібло вбиває залишилася під ним флору і стерилізує покриту поверхню. В результаті, карієс зупиняється, зберігаючи оброблений молочний зуб аж до зміни його на постійний.

Навіщо зупиняти карієс, якщо тимчасові зуби все одно випадуть? Відповідь проста:

• щоб не виникло проблем з постійними;
• щоб запустеваніе щелеп після випадання зубів не призвело до деформації кісток нижньої частини обличчя і не змінило прикус;
• щоб не спровокувати захворювання інших органів і тканин (стоматит, гастрит, отит).

Методика проведення сріблення зубів

Перед тим, як посеребрить зуби дитині, їх ретельно чистять спеціальною абразивною пастою в умовах стоматологічного кабінету. Наносити розчин срібла на зубний наліт не має сенсу, так як препарат зніметься разом з ним через кілька днів.

Потім все досконально сушать.

Після висушування щоб уникнути опіків слизову оболонку ясен покривають вазеліном.

За допомогою аплікатора уражені поверхні зубної емалі змащують одним із засобів з сріблом, намагаючись не зачіпати навколишні тканини. Утворення міцної плівки настає вже через хвилину. Загальна тривалість одного сеансу становить не більш півгодини.

Процедуру обов’язково повторюють через 24 або 48 годин. Таких сеансів проводять кілька – все залежить від конкретної ситуації (в середньому, сріблити зуби дитині доводиться від 3 до 5 разів).

Лікар може призначити повторний курс через чверть або півроку, але тільки при необхідності. Це залежить від багатьох причин:

• особливостей якості і будови емалі;
• виду вигодовування дитини;
• віку маленького пацієнта;
• можливості батьків проводити ревізію порожнини рота і адекватно доглядати за зубами;
• наявності місцевої супутньої патології навколишніх тканин.

Коли роблять сріблення

Як і у випадку інших медичних маніпуляцій, у сріблення є чітко визначені показання та протипоказання.

У яких випадках варто посеребрить зуби дитині?

Основним показанням є карієс в початковій стадії, тобто білого або пігментованої плями сірого, чорного, коричневого). У цій стадії чутлива пульпа ще покрита емаллю, хоч і тонким шаром, який захищає внутрішню частину зуба від агресивної дії активних сполук срібла.

Процедуру призначають і при відсутності каріозного процесу, наприклад, при виснаженні емалі, микротрещинках в ній або отломе дрібного зубного осколка без оголення пульпи.

Підвищена чутливість до холодних або гарячих напоїв, продуктів, крижаного повітря, харчових кислот і т. д. також є показанням до проведення сріблення.

Навіть якщо з зубами поки що все нормально, покриття сріблом можуть застосовувати в районах з бідної на фтор водою.

А тепер трохи про протипоказання

Абсолютним протипоказанням до призначення процедури є інші стадії каріозного ураження (поверхнева, середньо-глибока і глибока. Адже якщо пульпа оголилася, то в процесі сріблення відбудеться опік її ніжної тканини. В такому разі доведеться лікувати пульпіт—, а потім вже карієс.

Також ні в якому разі не можна проводити сріблення зубів у дітей при індивідуальній непереносимості хоча б одного з компонентів лікарського засобу. У клініці ретельно збирають анамнез, а при необхідності, роблять алергологічну пробу.

Не сріблять зубну емаль у малюків, які проживають у місцевості з підвищеною концентрацією фтору у воді. Справа в тому, що компоненти, що використовуються для сріблення препаратів вступають в хімічну реакцію з тканинними елементами емалі, утворюючи мікрокристали фосфату срібла і фториду кальцію. Останнього вже достатньо для життєдіяльності зубної емалі.

До протипоказань відноситься і складна стоматологічна патологія або тяжкі хронічні соматичні захворювання.

Плюси сріблення

Незважаючи на помпезність назви, процедура:

• досить проста;
• порівняно дешева;
• не вимагає спеціальної апаратури;
• проводиться швидко;
• не створює особливого дискомфорту у дітей;
• забезпечує 100% зупинку карієсу.

А головним плюсом є відсутність страху перед стоматологом, до якого доведеться звертатися протягом усього життя ще не раз.

Мінуси сріблення

Основний мінус випливає з показань до проведення маніпуляції: стоматолога потрібно встигнути зловити момент, коли карієс перебуває лише в початковій стадії. Це найчастіше не вдається, так як батьки звертаються за допомогою у більш запущених випадках.

Неповноцінним сріблення може бути при обробці нерівній жувальної поверхні зуба, на якій є кілька горбків і борозен (фісур). Розчин срібла просто механічно не досягне їх дна, і не матиме належної дії. Отже, на непокритих поверхнях карієс буде прогресувати, але вже під застиглою плівкою. А це ускладнить його своєчасне виявлення.

Деякі дантисти очисний етап процедури проводять за допомогою спеціальних інструментів, які можуть налякати дитину і залишити про стоматкабінеті незабутнє негативне враження.

Але більше всього батьків і маленьких пацієнтів турбує пігментація покривної плівки: після проведеного противокариесного курсу місця обробки темніють і навіть чорніють. Плями нічим не змиваються і наносять психологічну травму всій родині. Та що тут говорити, просто погляньте на будь-яке фото порожнини рота після сріблення зубів у дітей, і вам все стане зрозуміло.

Як ще можна вберегти молочні зуби дитини від карієсу

По тим же показанням або для профілактики карієсу призначають і інші методи відновлення емалі: ремінералізацію або фторування. Їх поєднують або проводять окремо. Основною перевагою порівняно з нанесенням срібла є відсутність пігментації оброблених зубів.

Ремінералізація

Здатна ще й освітлити емаль, повертаючи їй натуральний колір і блиск, а також зменшити пігментацію при флюорозі. Для досягнення необхідного ефекту ремінералізацію здійснюють щодня протягом місяця. Принцип роботи застосовуваних засобів заснований на:

• проникнення їх головних компонентів фосфору і кальцію в структуру емалі;
• короткочасному утворення захисної плівки, що запобігає втрату кальцію;
• бактерицидній ефекті.

Щоб препарати чинили ефективне дію, недостатньо їх короткочасного контакту з зубною поверхнею. Кошти повинні обволікати емаль протягом 20 хвилин. Тому використовується спеціальна стоматологічна капа (одночелюстная або двостороння), яку заповнюють минерализующим гелем. Вона виготовляється і підганяється за індивідуальними параметрами щелеп.
Початок процедури аналогічно сріблення – ретельне очищення зубною пастою і висушування. Потім дитина вставляє зуби в наповнену лікувальним гелем капу і закриває рот. Весь час, відведений на 1 сеанс, він може присвятити малорухомої грі, прослуховування маминих казок або перегляду книжок з картинками.

Природно, такий лікувально-профілактичний курс проводиться діткам, які в змозі спокійно тримати в роті спеціалізований чужорідний предмет. Сучасні стоматологи рекомендують починати ремінералізацію з 6-річного віку.

Можна обійтися і без капи, але для цього малюкові доведеться сидіти з відкритим ротом, поки завдані аплікатором кошти будуть робити свою справу. Причому іноді може знадобитися повторна аплікація препарату протягом одного сеансу. Відповідальні батьки можуть взяти таку роботу «додому» з умовою, що вони будуть виконувати всі прописані дії кожен день. У легких випадках обходяться минерализующей зубною пастою, що містить кальцій, фтор і фосфор, або спеціальним, збагачений мінералами ополіскувачем.

Фторування як альтернатива сріблення зубів

Не завжди і альтернатива, адже в місцевості з підвищеним вмістом фтору у воді фторування протипоказано. А в інших випадках нанесення відповідних лікувальних розчинів застосовується в тих же ситуаціях, що і сріблення, і мінералізація. Методика, до речі, особливо не відрізняється від вже знайомих вам: очищення, висушування, нанесення лікарського препарату. В даному випадку – фторвмісного.

Фторування починають застосовувати з 1,5-річного віку. Дитині може бути досить простого методу, із застосуванням одного засобу, а може знадобитися глибоке фторування, яке проходить у 2 етапи. У будь-якому випадку, маленькому пацієнтові доведеться сидіти з відкритим ротом, поки ліки не застигне в плівку (близько 5 хвилин). Вона тримається 2 діб, і за цей час насичує емаль фтором на цілих півроку вперед. Так що наступний сеанс фторування буде призначений через 6 місяців, але в запущених випадках – можливо, і раніше.

Є ще одне практичне «ноу хау» – фторвмісний лак, основними компонентами якого є натрію фторид і ялицевий бальзам. Цією стійкою штукою змащують навіть тільки що прорізаються зуби: маніпуляція дозволена з 6-місячного віку (послідовність все та ж). Але і тут необхідно кратне використання засобу: найоптимальніше – 4х4 (4 змазування через кожні 4 дні). Профілактики вистачить на півроку. Далі – все за тією ж схемою. Виходить, що немає особливої різниці між традиційним фторуванням і нанесенням фторлаку: є різниця в ціні, вам залишиться тільки вирішити, на що витрачатися.

Сріблення зубів у дітей – відгуки про різних препаратах

Відразу хочу попередити: незалежно від фірми-виробника, вартості та додаткових хімічних речовин, у ліках завжди міститься срібло. Воно у будь-якому випадку потемніє. А відбілювати зуби дітям протипоказано. Різниця тільки в стійкості препарату, здатності проникати в самі вузькі щілини, і силі зміцнення зубної емалі.

• Нітрат срібла (30% розчин) уже не використовують в сучасній стоматології. При його взаємодії з емаллю, крім стійкого фосфату срібла, утворюється і розчинна у воді нітрат кальцію, який поступово вимивається.
• Однокомпонентний Аргенат стає джерелом вже нерозчинних сполук. Але його використовують при початковому карієсі, так як він не здатний проникати в просвіт дентинних каналів, а просто «запечатує» їх входи.
• Двокомпонентний Аргенат підходить для вирішення більш серйозних проблем. Він заповнює канали будь-яких розмірів, тим самим стерилізуючи їх.
• Але найвдалішим на сьогоднішній день є Сафорайд: він більш стійкий, запобігає утворенню нальоту, і поступово знебарвлюється.

Відеоролик про використання двокомпонентного Аргената

У короткому ролику показано, як спокійно реагує дитина на цю швидку стоматологічну маніпуляцію. Також вам продемонструють її результат п’ятимісячної давності.

Хочу звернутися до батьків, які вважають санацію порожнини рота у маленьких дітей зайвою тратою часу і грошей. Вже давно доведено, що стан молочних зубів безпосередньо впливає на здоров’я постійних. Адже зачатки останніх виникають у безпосередній близькості з вже існуючими тимчасовими. Крім того, зубна патологія навіть в самому ранньому віці може ускладнитися не тільки захворюваннями оточуючих тканин, але і викликати хворобу віддалених органів (наприклад, вуха та/або шлунка), призвести до депресії імунної системи, сприяти гіповітамінозу.

Отже, навіть при відсутності зубного болю і ознак запалення санацію проводити потрібно. А щоб вчасно виявити патологічний процес, бажано періодично водити дитину до дантиста (в ідеалі – 4 рази в рік). Фахівець оцінить стан слизової оболонки і виявить всі зміни в зубних тканинах, які ваш око визначити не може. І в першу чергу це стосується карієсу – найбільш частого захворювання порожнини рота у дітей.

За і проти

А тепер поговоримо з тими, хто зважив всі «ЗА» і «ПРОТИ», і все-таки зважився на сріблення зубів у своєї дитини. По своїй суті ця маніпуляція зовсім нескладна, але це не означає, що її можна здійснювати самостійно в домашніх умовах. І на це є кілька причин.

Навіть якщо патологічні зміни зубної емалі помітні неозброєним оком, ви не в змозі адекватно оцінити: поява —білої плями— або вогнища пігментації може знаменувати і початок інших захворювань, наприклад, флюорозу. Для диференціювання захворювання і постановки правильного діагнозу фахівці проводять специфічний тест з метиленовою синькою.

Також ви не здатні виявити мікроскопічну каріозну дірочку, при якій сріблення вже протипоказане.

Так і ретельне очищення правильної зубною пастою, акуратну аплікацію розчину срібла і забезпечення сухості покритої поверхні до повного застигання препарату здійснити ви не зможете.

Як і не зможете точно визначитися з кількістю сеансів і повторних курсів, а також з їх частотою.

Так що надайте сріблення професіоналам, адже мова йде про здоров’я самого дорогого вам людини.

А як часто ви водите малюка до стоматолога? Чи вважаєте профілактичні огляди ротової порожнини доцільними? І які відгуки ви чули про обговорюваної маніпуляції? Викладіть свої думки в коментарях. Вони будуть корисні всім молодим батькам.