Що показує ЕЕГ головного мозку у дитини: норми, розшифровка результатів та порушення на енцефалограмі

Зміст

• 1. Що таке ЕЕГ, і які показання до призначення процедури дітям?
• 2. Протипоказання до дослідження
• 3. Підготовка дитини до процедури
• 4. Етапи ЕЕГ
• 5. Розшифровка результатів у дітей
  • 5.1. Норми ЕЕГ
  • 5.2. Можливі порушення та їх причини
• 6. Вартість діагностики

Коли малюка турбує частий головний біль, педіатр направляє його на консультацію до дитячого невропатолога. З’ясувати причину болю непросто, але зараз є нешкідливі, достовірні та інформативні методи обстеження навіть самих маленьких дітей.

Електроенцефалографія та ехоенцефалоскопія призначаються фахівцями при відхиленнях в мовному, психічному, моторному розвитку. Ці методи дослідження дозволяють виявити безліч інших порушень в роботі ЦНС.

ЕЕГ дозволяє дослідити активність головного мозку та дати точну оцінку розвитку дитини

Що таке ЕЕГ, і які показання до призначення процедури дітям?

При підозрі на розлади центральної нервової системи (ЦНС) використовують різні методи діагностики, особливо часто застосовуються ЕЕГ і ЕХО ЕГ, яких призначає дитині будь-якого віку:

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – безпечний і інформативний метод діагностики порушень в роботі центральної нервової системи. При ЕЕГ реєструються електричні імпульси в різних областях мозку. Результат записується на папері у вигляді набору ліній, які аналізуються фахівцем.

Другий достовірний метод дослідження роботи центральної нервової системи — ехоенцефалографія (ЕХО ЕГ). На відміну від ЕЕГ, при ехоенцефалографії діагностика проводиться за допомогою ультразвукових хвиль. Вони направляються всередину мозку, повертаються і фіксуються електричним приладом.

Нейрофізіолог робить висновок після проведення ЕЕГ і ЕХО ЕГ про функціонування ЦНС на підставі наявності або відсутності певних хвиль, мірою їх узгодженості. Фахівець визначить область поразки і дасть оцінку поточного стану здоров’я малюка, побачить ступінь ураження і оцінить ефективність призначеного лікування.

Такий метод застосовується в будь-якому віці — навіть у новонароджених малюків. ЕЕГ високочутлива і показує навіть самі незначні зміни в корі мозку. Крім того, енцефалограма — доступний і швидкий метод діагностики, що дуже важливо при обстеженні маленьких дітей. ЕЕГ також робиться людям, що знаходяться без свідомості або в комі.

x

Напрямок дитині на ЕЕГ головного мозку педіатр виписує або дитячий невролог. Электроэнцефалографию призначають при наявності наступних станів:

• епілепсія — для оцінки ступеня ураження;
• розлади сну, зокрема — лунатизм;
• запальні захворювання ЦНС (менінгіт);
• патології новонароджених (гідроцефалія);
• дитячий церебральний параліч;
• аутизм, затримка психічного, мовного розвитку (рекомендуємо прочитати: аутизм — що це за хвороба: симптоми та причини розвитку захворювання у дітей);
• заїкання і енурез;
• підозра на новоутворення в головному мозку;
• травма голови;
• часті головні болі з втратою свідомості;
• зміни поведінки: дратівливість, запальність, плаксивість, гіперактивність, агресивність, слабкість, погана пам’ять;
• після оперативного втручання в області ЦНС.

ЕЕГ головного мозку призначається при різних захворюваннях і емоційно нестабільному поведінці дитини

Протипоказання до дослідження

Протипоказань до електроенцефалограмі немає. Вона може бути проведена абсолютно будь-якій людині, незалежно від віку та стану здоров’я. Вона не має обмежень по частоті використання, оскільки абсолютно безпечна.

При проведенні дослідження спеціаліст зверне увагу на цілісність шкірних покривів. Електроди не повинні кріпитися на місця з відкритими ранами, висипом або свіжими швами після операції.

Підготовка дитини до процедури

Для отримання достовірного та інформативного результату дитину потрібно підготувати до обстеження:

• якщо він агресивний, напередодні процедури йому дають заспокійливі препарати;
• перед дослідженням слід проінформувати лікаря про те, які лікарські засоби (наприклад, протисудомні ліки) приймає малюк, адже вони можуть спотворити дані;
• не годувати продуктами, які впливають на нервову систему (кава, чай, енергетики, шоколад);
• перед дослідженням рекомендується помити голову, не наносити на волосся лаки, муси, пінки для волосся, не повинно бути дреди і кос;
• потрібно зняти всі прикраси: сережки, шпильки, пірсинг;
• погодувати малюка за 2 години до процедури — у голодної людини падає концентрація цукру в крові, що також спотворює результати;

За пару годин до процедури дитині необхідно поїсти: результати ЕЕГ, зроблені на голодний шлунок, можуть бути трохи спотворені

• немовляті ЕЕГ краще проводити під час сну;
• малюкам старше взяти з собою іграшки, книги, щоб відвернути його під час процедури;
• дітей слід психологічно підготувати до процедури, розповісти, скільки часу вона проходить, адже їм доведеться тривалий час провести в спокійному, майже нерухомому стані.

Дослідження не проводиться при гострих захворюваннях (наприклад, ГРВІ). При повторному проведенні ЕЕГ потрібно взяти з собою результати дослідження минулого.

Етапи ЕЕГ

Стандартна процедура ЕЕГ дитині включає в себе кілька етапів:

Зняття даних активності головного мозку в стані спокою. Новонародженій дитині буде зроблена ЕЕГ у стані сну.

Проба з відкриванням і закриванням очей, запис активності мозку при переході з спокійного стану в стан діяльності.

Проба з гіпервентиляцією — малюк вдихає і видихає по команді. Цей етап допомагає виявити приховану епілепсію та новоутворення.

Фотостимуляція. Оцінюється психічний і мовний розвиток, виявляється наявність епілепсії. Виглядає така процедура як повторювані спалахи світла, малюк тримає очі закритими.

Тривалість процедури визначається нейрофізіологом, як правило, вона не перевищує півгодини

Всі дослідження триває близько 30 хвилин. При необхідності лікар може провести ще ряд тестів. Пацієнт знаходиться в лежачому або сидячому положенні. Малюки до року перебувають на руках у мами або на сповивальному столі.

До голови пацієнта підключаються електроди, надівається спеціальний шолом-сітка. Дітям прикріплюють 12 датчиків до поверхні голови. Електроди фіксують електричні потенціали між двома датчиками.

У хворих на епілепсію існують певні коливальні хвилі, що характеризують эпилептиформную активність. Її краще реєструвати в період патологічної активності — під час епілептичного нападу. Метод має велику цінність в діагностиці, для його здійснення провокують епілептичний напад спеціальними подразниками.

Розшифровка результатів у дітей

Як правило, результати можна забрати на наступний день. Самостійно проаналізувати результати електроенцефалограми не вийде, тому що на руки видається розшифровка з накресленими кривими лініями активності мозку або комп’ютерний файл.

Інтерпретувати їх під силу тільки досвідченому фахівцеві. Він оцінить частоту, амплітуду, ритм кривих, їх скачки в певні моменти.

Діагноз буде поставлений невропатологом, що спостерігає малюка, на підставі розшифровки енцефалограми і симптомів, які стали підставою для направлення на обстеження.

Норми ЕЕГ

В залежності від віку малюка розрізняються показники норми. ЕЕГ покаже відхилення ритмів мозку конкретної людини від середньостатистичних, нормальних. У висновку батьки знайдуть наступні дані:

• Альфа-ритм. Він відображає стан спокою, його фіксують в пильнуванні з закритими очима. Він перестає реєструватися приладами при появі подразника. Про розвиток пухлини або кісти, інсульті або психічному розладі кажуть збої в альфа-ритмі. Для травми головного мозку характерна висока частота, при неврозі з’являються слабка виразність ритму, пароксизмальна активність.
• Бета-ритм. Реєструється при тривожності, занепокоєння, депресії. Збої бета-ритму свідчать про струс мозку. Деякі його показники вказують на енцефаліт.
• Тета-ритм. Реєструється в стані природного сну. Тета-ритм в стані активності говорить про наявність патології в тій області мозку, де він виявлений. Якщо він з’являється у всіх областях мозку, то має місце значне ураження ЦНС. У нормі її має бути не більш 15%. Порушення тета – і дельта-ритму сукупно виявляється при затримці психічного розвитку, психопатії, слабоумстві. Пароксизмальні тета – і дельта-хвилі в стані неспання говорять про патології глибоких частин мозку. Пароксизмальна активність у центральних частинах мозку свідчить про придбане недоумство.
• БЕА. Показник біоелектричної активності мозку в нормі ритмічний, він синхронний. Його помилка з’являється при наявності судомного синдрому. За цим показником діагностується мігрень і головний біль. Якщо у розшифровці ЕЕГ йдеться про дифузні зміни, це свідчить про схильність до епілепсії. Помірна дізрітмія не є серйозним порушенням і потребує лише симптоматичне лікування.
• М-ЕХО. На його основі оцінюють зміщення відділів мозку. У нормі допускається відхилення близько 1 мм. Якщо цей показник вище, то фіксується неправильне розташування відділів головного мозку.

Показників ЕЕГ досить багато, їх розшифровкою займається грамотний фахівець. Дуже важлива кваліфікація і досвід лікаря. Так, наприклад, епілептиформні зміни на ЕЕГ можуть виникати при русі очей, пульсації судин, зміну дихання, ковтанні і з інших причин. У 10% епілептиків епілептиформні розряди можуть не реєструватися. Всі ці нюанси повинні бути враховані при підготовці висновків ЕЕГ.

Можливі порушення та їх причини

ЕЕГ дуже ефективна при виявленні пухлин головного мозку. Вона допомагає виявити їх точне місце розташування. За допомогою цього методу проводиться діагностика травм, запальних захворювань, гідроцефалії та інших станів.

Основні розлади і захворювання, досліджувані за допомогою ЕЕГ:

• Менінгоенцефаліт. При цьому захворюванні в головному мозку відбувається запальний процес. Причина енцефаліту — потрапляння в організм збудників (вірусів або бактерій). Як правило, з’являється висока температура, нудота, блювота, сильні головні болі.
• Водянка (гідроцефалія). Це часта вроджена патологія, при якій в порожнині черепа накопичується рідина. Розвивається вона внаслідок родових травм, запалень ЦНС.
• Епілепсія. Характеризується судомами і втратою свідомості. Причиною епілептичних нападів малюка може бути зловживання матір’ю алкоголем під час вагітності, спадковість, родова травма, інфекційні захворювання.
• Новоутворення в головному мозку. Проявляються втратою свідомості, головними болями, порушеннями слуху, зору та координації (дезорганізація в просторі). Причини появи пухлин неясні, фахівці вважають, що це спадковість, іонізуюче випромінювання, травми та перенесені інфекційні захворювання.

Дуже багато захворювань, досліджуваних за допомогою ЕЕГ, є спадковими або виникають внаслідок родових травм, тому діагностуються в дитячому віці

• Крововилив у мозок. Причинами можуть бути травми, гіпертонія, атеросклероз, хвороби крові (анемія, лейкоз). Пацієнта турбує запаморочення, болі в голові, неуважність, повільність і стан загальної загальмованості. При невеликих травмах у висновку вказано, що присутні дифузні зміни помірного характеру. На початковій стадії атеросклерозу спостерігаються помірно виражені дифузні зміни біоелектричної активності мозку (БЕА).
• Дитячий церебральний параліч. Уражається центральна нервова система, порушується рухова активність малюка. Серед причин виділяють внутрішньоутробну патологію ЦНС, спадковість, асфіксію, інфекційні захворювання в перші місяці життя.
• Лунатизм, або сомнамбулізм. Проявляється в снохождении і сноговорении. Причини його неясні, але вчені вважають, що велику роль відіграють спадковість, вплив навколишнього середовища, прийом лікарських препаратів.
• Психічні порушення у дітей: аутизм, розумова відсталість, психічний відставання в розвитку, синдром дефіциту уваги. Провокують їх спадкова схильність, патологічні зміни мозку, сильні психоемоційні потрясіння.
• Заїкання. Мовний дефект з’являється з-за спадкової схильності дитини, перинатального ураження головного мозку, перенесених інфекційних захворювань, рахіту, черепно-мозкових травм, психічних потрясінь.

Це неповний список дитячих порушень, коли в діагностиці на допомогу приходить ЕЕГ. Цей метод допоможе невропатолога поставити правильний діагноз і призначити ефективну терапію малюкові.

Вартість діагностики

Скільки коштує пройти ЕЕГ і ЕХО ЕГ? Вартість розрізняється в різних регіонах і місцях проведення процедури. Зазвичай ціна на ЕЕГ варіюється в межах від 600 до 3500 рублів. Ехоенцефалографія коштує від 500 до 3000 рублів.

Приватні медичні клініки виставляють більш високий цінник на обстеження, на відміну від муніципальних установ. Вартість залежить від рівня комфорту при проведенні процедури, кваліфікації лікарів та інших факторів.

x