Зміст
- 1. Для чого проводиться і що показує дослідження?
- 2. Підготовка і збирання сечі на аналіз
- 3. Таблиця з нормами у дітей
- 4. Розшифровка: які захворювання виявляє аналіз?
- 5. Специфіка проведення процедури для дітей
Поряд з інструментальними методами діагностики, при розпізнаванні захворювань різних органів і систем велике значення мають різноманітні дослідження біологічних рідин організму. Загальноклінічні та біохімічні аналізи крові, вивчення калу, пункція спинномозкової рідини, мікроскопія мокротиння, змив плевральної рідини, і, звичайно, проби сечі часто грають вирішальну роль у верифікації діагнозу.
Першорядне значення при виявленні захворювань сечостатевої системи у дітей надають змін в аналізах урини. Аналіз сечі по Нечипоренко доповнює загальне дослідження, вносить ясність при диференціальній діагностиці проявів різних хвороб сечовидільної системи.
Аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє лікарю точно поставити діагноз і призначити правильне лікування пацієнта
Для чого проводиться і що показує дослідження?
Звичайний загальноклінічний аналіз сечі визначає її фізичні властивості (колір, прозорість, рн, питома вага), хімічний склад, відсутність або наявність низькомолекулярних органічних речовин (цукор, білок). Мікроскопія осаду дозволяє виявити домішки у вигляді плоского епітелію, кристалів, слизу або бактерій. Результати аналізу за Нечипоренком при правильному зборі показують кількісний склад клітинних елементів крові в урині, їх пропорційне співвідношення в 1 мл осаду сечі.
Дане дослідження призначається у разі, якщо у лікаря з’явилися підозри на хронічні захворювання сечової системи з прихованим перебігом, інфекції сечовивідних шляхів. Наприклад, якщо загальний аналіз показав високий рівень лейкоцитів, виявлені патологічні циліндри, бактерії або слиз.
Оцінка пропорційного співвідношення клітинних елементів дозволяє визначити ступінь і локалізацію пошкодження органів. В залежності від величини значення, можна говорити про порушення функції та ураженні нирок, сечового міхура або уретри.
Підготовка і збирання сечі на аналіз
На дослідження по Нечипоренко необхідно зібрати середню порцію сечі, так як у ній не міститься змив уретри і осад сечового міхура.
Важливо дотримуватися наступну техніку дій, коли дитині призначено здавати дану пробу:
- для дівчаток–підлітків неприпустимо здавати сечу на будь аналіз під час менструації;
- за 1-2 дні до призначеного дня не рекомендується вживання в їжу продуктів, напоїв або лікарських засобів, що містять барвники, прийом медикаментів антибактеріального або сечогінного дії;
- утриматися від фізичних та емоційних перевантажень;
- заздалегідь приготувати ємність для збору біологічного матеріалу, краще купити в аптеці спеціальну стерильну баночку;
- перед збором сечі необхідно провести ретельний гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів без мила або антисептичних засобів;
- перша частина ранкової урини пропускається, для аналізу в підготовлену ємність збирається середня порція в кількості 30-50 мл;
- через годину – півтора після збору зразок повинен бути доставлений у лабораторію.
Коли така проба сечі призначена немовляті або малюкові до одного року, важливо правильно зібрати біологічну рідину. Щоб не порушувати алгоритм дій коректного збору сечі, варто скористатися спеціальним пристроєм – педіатричним мочеприемником.
Дитячий сечоприймач являє собою поліетиленовий мішок з отвором і липуча кріпленнями навколо нього. Липучка абсолютно безпечна для ніжної шкіри малюка, легко наклеюється і знімається.
Випускаються сечоприймачі трьох видів: для хлопчиків, дівчаток і універсальні. Дитині проводиться обмивання зовнішніх статевих органів без миючих засобів, шкіра підсушується м’яким рушником.
Потім сечоприймач закріплюється на шкірі малюка так, щоб анальний прохід залишався за межами отвори мочеприемника. Виділена сеча збирається в мішок. Після збору достатньої кількості рідини у мішка зрізається куточок, вміст переливається в заздалегідь підготовлену ємність, зразок відправляється в лабораторію.
Таблиця з нормами у дітей
При дослідженні за Нечипоренком підраховується кількість таких формених елементів крові в сечі:
- лейкоцитів – білих кров’яних клітин, що відповідають за специфічну і неспецифічну опірність організму, що володіють здатністю проникати через стінку ниркових капілярів, поглинати і знищувати чужорідні агенти, гинучи і утворюючи скупчення загиблих еритроцитів (гній);
- еритроцитів – червоних кров’яних клітин, які здійснюють перенесення кисню з легенів до тканин тіла і зворотний транспорт вуглекислого газу від внутрішніх органів до легких;
- гіалінових циліндрів – мікроскопічних білкових зліпків ниркових канальців.
Нормальні показники кількості формених елементів в 1 мл осаду сечі представлені в таблиці:
Дослідження сечі по Нечипоренко повинно проводитися досвідченими фахівцями лабораторії
Розшифровка: які захворювання виявляє аналіз?
Тільки лікар може правильно і грамотно розшифрувати й інтерпретувати показники дослідження сечі за Нечипоренком. Однак припустити наявність якого-небудь захворювання можна відразу при отриманні результатів в лабораторії.
Перевищення норми кількості лейкоцитів (лейкоцитурія) говорить про запальний процес в сечостатевій системі. Залежно від рівня перевищення норми, можна запідозрити пієлонефрит, інфаркт нирки, сечокам’яну хворобу, цистит, уретрит. Крім перерахованого вище, лейкоцитурія у немовлят говорить про мочеточниково–лоханочном або міхурово-мочеточниковом рефлюксі.
Високі показники еритроцитів у сечі називаються еритроцитурія (інакше — гематурія). В залежності від кількості еритроцитів, говорять про гострому або хронічному гломерулонефриті, пієлонефриті, пухлини нирки, високому рівні загальної інтоксикації, каменях у нирках або сечовому міхурі, гидронефротической трансформації нирки, циститі, хронічної ниркової недостатності.
Виявлення гіалінових циліндрів у кількості більше 2 десятків свідчить про початковому запаленні ниркової миски – пієліті. При поєднанні з лейкоцитурією можна судити про бактеріальному походження запалення, з гематурією – про гломерулонефриті.
Іноді при аналізі визначається наявність циліндрів іншого походження і будови (зернистих, воскоподібних, еритроцитарних). Це вказує на можливе прогресування серйозних хронічних захворювань нирок – гломерулонефриту, пієлонефриту, початку руху каменів у нирках, різних нефропатій.
Специфіка проведення процедури для дітей
Одноразові сечоприймачі для дітей
Іноді у дітей в віці до року немає можливості здати на дослідження саме середню порцію сечі. У цьому випадку використовується дитячий сечоприймач, про який йшла мова вище. Коли дитина вже контролює сечовипускання, зібрати сечу середньої періодичності не становить труднощів.
Інші рекомендації:
- знизити фізичні та емоційні навантаження на дитину;
- виключити з раціону екзотичні продукти (цитрусові, банани, краби);
- відмінити прийом сечогінних засобів і препаратів, що впливають на показники згортання крові.
Норми показників у дітей незалежно від віку не відрізняються від таких у дорослих. При цьому виникнення високої лейкоцитурії у малюків до року не завжди пов’язане з яким-небудь захворюванням внутрішніх органів.
Велика кількість лейкоцитів при дослідженні за Нечипоренком можливо, коли батьки неправильно збирали біоматеріал на аналіз або малюк з якихось причин довго стримує сечовипускання. Такі показники також з’являються, коли інтимна гігієна дитини проводиться недостатньо ретельно. У старших дітей можливе перевищення цього показника при загальних алергічних реакціях, попрілостях в промежині, масивних глистових інвазіях.
Необхідно чітко дотримуватися всі вимоги збору і доставки зразка. Кваліфікований лікар, ознайомившись з результатами дослідження та їх розшифровкою, швидко встановить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.
x
