Зміст
- 1. Що таке копрограма і для чого її роблять?
- 2. Як правильно зібрати біоматеріал?
- 2.1. У дітей від 1,5-2 років
- 2.2. У немовлят
- 3. Правила здачі аналізу
- 4. Таблиця з нормами у дітей
- 5. Розшифровка показників
- 6. Про що свідчить зміна кольору і запаху калу?
- 7. Вартість процедури
При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту лікар, як правило, відразу призначає пацієнтові копрограму — дослідження фізичних, біохімічних і мікроскопічних показників калових мас. Будь-які відхилення від норми дозволяють виявити серйозні порушення роботи травного тракту. Це дослідження вимагає спеціальної підготовки, яка забезпечить високу точність результату.
Збирати кал на аналіз необхідно за певною інструкції
Що таке копрограма і для чого її роблять?
Копрограма — це лабораторна діагностика калу, яка проводиться для вивчення його властивостей, фізичного та хімічного складу, включаючи колір, запах, а також наявність видозмінених речовин. Калові маси — результат переробки їжі. Цей тривалий процес починається в ротовій порожнині і закінчується в товстому кишечнику. В кожному відділі при цьому відбуваються складні реакції, порушення процесу яких проявляється у вигляді змін базових показників калових мас.
Екскременти можуть містити неперетравлені залишки їжі, волокна, ферменти, фарбувальні пігменти, бактерії і залишки епітелію з різних відділів ШКТ. Діагностика цих показників дозволяє виявити порушення роботи травного тракту навіть у немовляти.
Основні показання до проведення загального аналізу калу:
- гостра і хронічна форма шлункових захворювань;
- порушення роботи печінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
- новоутворення в органах ШКТ;
- патології кишечника;
- гельмінтоз;
- наявність запального процесу;
- порушення мікрофлори кишечника, включаючи кишкові коліки.
x
Аналіз проводиться повторно після проходження малюком відповідного курсу лікування. Якщо діагноз підтверджується вдруге, лікар не повинен обмежуватися копрограммой і призначити додаткові методи діагностики.
Як правильно зібрати біоматеріал?
У дітей від 1,5-2 років
Алгоритм збору калу у дітей визначається за віком. У малюка, який ходить в туалет на горщик, зібрати біоматеріал не складе праці. Основне правило — горщик повинен був чистим. Його необхідно ретельно вимити з дитячим милом, після чого обдати окропом. Будь-які хімічні засоби для чищення горщика є абсолютним табу. По-друге, дитину необхідно підмивати після кожного випорожнення. Батьки не завжди можуть передбачити, коли їм вдасться зібрати біоматеріал, тому малюк повинен бути завжди готовий до цього.
Збір калових мас здійснюється спеціальною паличкою. Приблизна кількість необхідного біоматеріалу — 10-15 грам. Екскременти поміщають в стерильну баночку і щільно закривають, після чого аналіз слід відправити в лабораторію протягом кількох годин. Максимальний термін доставки становить 8-9 годин за умови, що калові маси весь час будуть зберігатися при температурі, що не перевищує 5 градусів. Біоматеріал на наявність гельмінтів необхідно привезти в лабораторію протягом 30-60 хвилин.
При взяття калу на аналіз необхідно подбати про стерильній чистоті горщика
У немовлят
Особливу увагу слід приділити питанню забору калу у немовлят. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, перед аналізом мама повинна перейти на строгу дієту, яка виключає такі продукти:
- смажена, жирна і маринована їжа;
- цитрусові;
- шоколад та його похідні.
Екскременти у такому разі збираються з памперса. Якщо у малюка спостерігається рідкий стілець, найкраще підкласти під його сідниці одноразову поглинаючу пелюшку. У немовлят при запорі допускається використання газовідвідної трубки. Копрограма у немовляти найчастіше проводиться для підтвердження дисбактеріозу.
Правила здачі аналізу
Здача копрологіческого аналізу вимагає ретельної підготовки, основні заходи спрямовані на дотримання дієти. Виконання декількох простих правил забезпечить високу точність результату, дозволить правильно визначити показники та виявити проблеми в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Перед проведенням копрограми дитині необхідно кілька днів дотримуватися легкої дієти
Пацієнт, який збирається здавати копрограму, за кілька днів до аналізу повинен дотримуватися одну з двох дієт:
- Дієту по Певзнеру. Згідно їй, дітям дозволено вживати не більше 3000 кілокалорій на добу. Раціон харчування повинен обмежитися чорним і білим хлібом, смаженою або вареним м’ясом, рисової/гречаною крупою, картоплею, вершковим маслом і свіжими яблуками.
- Режим харчування за Шмідту. Допустима норма кілокалорій в день становить 2400. Дозволені продукти харчування — молочна продукція, масло, яйця, м’ясні вироби, картопля і вівсяна крупа.
Якщо малюкові необхідно здати аналіз калу на приховану кров, рекомендовано припинити вживання овочів і фруктів зеленого кольору, помідор, м’яса, риби та яєць. Перед копрограммой слід також відмовитися від лікарських засобів, в яких міститься залізо.
Підготовка до аналізу калу передбачає виключення:
- послаблюючих лікарських препаратів, включаючи ректальні свічки;
- препаратів, які можуть змінити колір калових мас (наприклад, Сульфат барію);
- антибіотиків і ензимів;
- проведення клізм;
- вживання кавових напоїв.
Якщо у новонародженого спостерігаються проблеми з регулярністю стільця, і у нього не виходить сходити в туалет, батькам необхідно зробити йому масаж. Він проводиться для стимуляції товстої кишки.
Таблиця з нормами у дітей
Лікарі, оцінюючи результати аналізу калу, відштовхуються від загальноприйнятих норм. Цікаво, що більшість показників норми у дітей різних вікових груп істотно відрізняються один від одного. Приміром, колір калу у новонародженого не може бути однаковим з однорічним малюком. Норми фізичних, біохімічних і макроскопічних показників калу у малюків грудного віку та дітей старше року відображено в таблиці:
Точність результатів копрограми буде залежати від якості проведених аналізів
Розшифровка показників
Відхилення фізичних, біохімічних і мікроскопічних параметрів в копрограми можуть свідчити про певне порушення роботи травного тракту:
- Зміни консистенції калових мас. У немовлят нормою вважається неоформлений рідкий стілець. Щільні калові маси у вигляді грудок можуть свідчити про запорі, цей симптом характерний і для дітей старше рочки. Рідкий стілець у дитини старше 1 року показує діарею, а пінистий кал означає присутність в організмі кишкової інфекції.
- Наявність домішок у калових масах. Згідно розшифровці, у немовлят до тримісячного віку наявність слизу в калі може вважатися нормою. Побоювання у малюків старше року повинні викликати залишки неперетравленої їжі, що свідчать про порушення роботи підшлункової залози, а також кров, яка є ознакою можливого кровотечі в одному з відділів кишечника.
- Порушення кислотно-лужного середовища. Лікарі можуть розшифрувати цей показник наступним чином. Перевищення ph відбувається при гнитті білків, що виникає внаслідок надмірного вживання м’яса. Якщо показники ph нижче норми, тоді є підстави говорити про порушення всмоктування жирних кислот і непереносимості молочної продукції.
- Присутність білірубіну. Білірубін може бути виявлений тільки в аналізі немовляти, який знаходиться на ГВ. У всіх інших випадках реакція повинна бути негативною. Якщо у старшого дитини в калі присутні білірубін, це говорить про діарею, гастроентериті або дисбактеріозі.
Розшифровкою копрограми займається лікар
- Наявність стеркобіліна. Стеркобілін — це продукт розпаду білірубіну, тому він присутній в калових масах дітей в незначній кількості. Її перевищення є показником порушень роботи селезінки, а пониження свідчить про гепатит, панкреатит або холангіті в гострій формі.
- Наявність м’язових волокон. Ці вкраплення — залишки неперетравленої м’ясної їжі. Їх присутність є ознакою дисфункції підшлункової залози.
- Присутність крохмалю. У нормі крохмаль в організмі здорової дитини повністю переробляється. Якщо в екскрементах були виявлені зерна крохмалю, лікар може поставити діагноз гострий панкреатит або гастрит.
- Наявність еритроцитів і лейкоцитів. Перевищення норми лейкоцитів виникає при гельмінтозі, виразки, поліпи або утворення пухлини.
- Розшифровка копрограми включає також дослідження в калі дитини солей жирних кислот. Їх наявність сигналізує про необхідність додаткової діагностики підшлункової залози.
- Наявність мила. Мила — це перероблені залишки жирів, тому незначне їх кількість в калі у малюків різних вікових категорій вважається нормою.
- Відсутність детриту. Детрит являє собою дрібні частинки перевареної їжі. Його наявність в калі свідчить про правильному харчуванні, у той час як відсутність детриту — показник несприйняття організмом певної їжі або розвитку кишкових інфекцій.
- Присутність білка. Лікарі одноголосно розшифровують позитивну реакцію на білок таким діагнозом — запальний процес у кишечнику.
Про що свідчить зміна кольору і запаху калу?
Інтерпретація результатів аналізу калу включає визначення зміни кольору і запаху біоматеріалу. У нормі кал у немовлят має жовтий, коричневий або сірий колір.
Оскільки у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, до півроку виділяється білірубін, калові маси можуть набувати зелений колір. При вживанні препаратів із залізом екскременти бувають чорні. Калові маси старшої дитини переважно коричневого кольору. Відхилення від норми свідчать про розвиток патології:
- чорний колір — ознака кровотечі в шлунку або дванадцятипалої кишці;
- жовтий колір — симптом бродіння в одному з відділів кишечника, іноді внаслідок надмірного вживання молочної продукції;
- знебарвлений, білий — прояви вірусного гепатиту, порушень роботи дванадцятипалої кишки або жовчнокам’яної хвороби.
Запах екскрементів також може вказувати на дисфункцію роботи травного тракту:
- дуже смердючий запах допомагає виявити процеси гниття в одному з відділів кишкових, а також порушення мікрофлори;
- кислий запах, за винятком віку до року, свідчить про надмірному вмісті жиру;
- занадто слабкий запах спостерігається при запорах.
Вартість процедури
Аналіз калу сьогодні проводиться в усіх державних і приватних діагностичних центрах. Вартість залежить від міста, в якому проводиться дослідження, а також від термінів виконання. Як правило, результат копрограми можна отримати через 5-6 робочих днів. У медичних центрах при необхідності роблять термінові аналізи, які коштують трохи дорожче. Середня ціна дослідження в столиці становить приблизно 400-600 рублів. У Казані аналіз можна здати за 300-400 рублів, а в Самарі за 200-250.
x
