Якщо мова зайшла про ротавірусної інфекції, варто відразу ж визначитися, наскільки вона небезпечна для наших дітей. Адже якщо мінімальний відсоток зараження і захворювання протікає в легкій формі, навіщо зайвий раз піддавати дитину ризику розвитку поствакцинальної реакції? А про неї (про реакції) не говорив тільки ледачий.
Зміст
- 1 Що таке ротавірусна інфекція?
- 2 Збудники
- 3 Специфіка щеплення і склад вакцин
- 4 Показання до вакцинації і графік щеплень
- 5 Коли щеплення протипоказана
- 6 Реакція на щеплення і можливі ускладнення
- 7 Де проводиться вакцинація від ротавирусных інфекцій
- 8 Відео: крайній термін вакцинації проти ротавірусної інфекції
Що таке ротавірусна інфекція?
Отже, кілька основних особливостей патології:
- захворювання завжди протікає під маскою іншого: спочатку – з клінікою ГРЗ, потім – з симптомами харчового отруєння;
- у зв’язку з цим, діагноз виставляється не відразу, а, найчастіше, взагалі не перевіряється, і лікування не завжди адекватно;
- від несвоєчасної терапії протягом хвороби затягується, переходить у середньотяжкі або важку форму, і/або ускладнюється бактеріальною суперінфекцією;
- хворі діти у стані середньої тяжкості або в тяжкому втрачають багато рідини і електролітів, наростає зневоднення водно-електролітне рівновага порушується;
- захворювання високо заразне, передається всіма можливими шляхами, і діти до 5 років встигають перехворіти хоча б 1 раз;
- вперше малюк ризикує заразитися, коли починає тримати в руках іграшки і тягне їх до рота, тобто з перших місяців життя;
- вірус стійкий до гігієнічних засобів та санітарній обробці, тому навколишні предмети та іграшки знезаразити нереально;
- у перехворів малюка не виробляється стійкого імунітету, і він може заразитися повторно.
А тепер зважимо всі «за» і «проти», і детально дізнаємося про вакцинацію від ротавірусної інфекції.
Збудники
Серед великого сімейства Reoviridae для людини заразні в основному ротавіруси А і В. Це найдрібніші РНК-містять мікроорганізми, не здатні відтворюватися поза живої клітини господаря. Але і за її межами віруси здатні жити до 3 тижнів. Цього цілком достатньо, щоб інфікуватися встигло велика кількість людей. Ось як пояснюються спалахи захворювання в дитячих закладах: адже для передачі інфекційного агента вистачить навіть одного зараженого предмета (іграшки, книжки, ручки крана в туалеті, навіть пляшки води, распитой на всіх).
Мікроб за своєю будовою схожий на коліщатко з короткими спицями, у зв’язку з чим він і отримав своє ім’я (rota на латині означає колесо). Це коліщатко оточене потрійний щільною оболонкою, яку не в силах розчинити ні шлункова соляна кислота, ні кишкові соки. Тому вірус спокійно проникає в просвіт кишечника і впроваджується в клітини його слизової оболонки, приводячи в кінцевому підсумку до діареї.
Не гребує він і слизовими клітинами верхніх дихальних шляхів при повітряно-крапельному зараженні. Спочатку ротавірус живе і розмножується в них, викликаючи клініку ГРВІ. А коли хворі клітини руйнуються, малюк разом з носовим слизом заковтує інфекційного агента. І знову він потрапляє в комфортну для нього середовище.
Така висока тривалість життя вірусу обумовлена особливою стійкістю до дезинфікуючих засобів. Вбити його може тільки 50 % (і вище) спирт або кип’ятіння. Але навряд чи сучасні іграшки витримають подібне знущання.
Специфіка щеплення і склад вакцин
У нас можна тільки 2 вакцини проти ротавірусної інфекції: ROTARIX і ROTATEQ. Обидві містять живі, але аттенуйовані, штами, найбільш заразні для людини.
Чи знаєте ви? Аттенуірований – селективно змінений штам вірусу, який вже не може викликати захворювання, але зберіг всі свої антигенні властивості, і на нього виробляється повноцінний імунітет.
Обидва препарати застосовуються тільки перорально у вигляді крапель.
ROTARIX (виробник Бельгія) являє собою безбарвну прозору рідину без будь-якого осаду або пластівців. У ній міститься 4 серотипу ротавірусів. Вводиться в режимі двох доз з інтервалом між ними.
ROTATEQ (виробник США) випускається у вигляді прозорої рідини з блідо-жовтим або блідо-рожевим відтінком. Містить 5 серотипів ротавірусу. Вводиться так само, але в режимі трьох доз з аналогічними інтервалами.
Клінічно доведено, що вже після першої дози ефективність препарату проти ротавірусу становить близько 90 % . Тим не менш повторне введення обов’язково.
Вакцина дієва тільки проти ротавірусів і від інших кишкових інфекцій не рятує. Зате набору серотипів в кожній з них вистачає для вироблення перехресного імунітету проти всіх інших представників цієї групи.
Після щеплення діти виділяють вакцинний вірус зі стільцем протягом 10 днів, а пік припадає на 7 день. Після першої – найбільш інтенсивно, після другої – слабо, після третьої – практично не виділяє. Основна маса мікроорганізмів в калі представлена загиблими особинами, і тільки 17 % становлять ще живі.
Педіатри радять тісно контактують з прищепленим малюком членам сім’ї протягом цих 10 днів дотримуватися більш ретельну особисту гігієну, хоча випадків зараження від вакцинованих дітей не спостерігалося з моменту створення препарату.
Тривалість імунного захисту у вакцинованих проти ротавірусної інфекції дітей не така велика, як після щеплення від вітрянки. Максимальна тривалість імунітету становить до 2 років.
Показання до вакцинації і графік щеплень
На відміну від деяких інших вакцин, ротавірусна не застосовується для лікування інфекційного захворювання. Вона використовується тільки для профілактики (тобто для активної імунізації), хоча в нашій країні не включена в календар щеплень.
Починають вводити вакцину з 6-тижневого віку з інтервалом між дозами від 4 до 10 тижнів. Щеплення від ротавирусных інфекцій повинна бути проведена дітям до досягнення 1 року. Особливої підготовки до противоротавирусной вакцинації не потрібно, так само як і обмежень після неї.
Враховуючи, що при ротавирусном інфікуванні розвивається дефіцит лактози і хворі діти не переносять молоко, виникає закономірне питання: чи можна дітям після щеплення свіжі молочні продукти? Аттенуйовані штами не викликають дефіцит цього ферменту, тому молоко не заборонено, в тому числі і грудне.
Весь вміст одного аплікатора, не розводячи ніякими іншими рідинами, закопують в рот малюкові за щоку. Якщо малюк відригнув трохи препарату, то повторного введення не потрібно. У разі, коли малюк повністю позбавився від препарату (виплюнув, вирвав), то необхідно повторне закапування.
Вакцину можна вводити самостійно або поєднувати з іншими щепленнями, як з моновалентными (наприклад, з пневмококової), так і з полівалентними (наприклад, з АКДП).
Коли щеплення протипоказана
Категорично не можна вакцинувати дітей до 6-тижневого віку і при наступних станах:
- наявність гострих запальних процесів;
- температура тіла вище 37°С;
- блювання і/або пронос невстановленого генезу;
- виражене імунодефіцитний стан, в т. ч. медикаментозне;
- порок розвитку кишкової трубки;
- недостатність сахарази, мальтази або непереносимість фруктози;
- підозра на механічну кишкову непрохідність або при такої в анамнезі;
- непереносимість складових препарату;
- алергічна реакція на введення першої дози;
- анафілаксія на будь-яку іншу попередню щеплення.
З особливою обережністю і оцінкою ступеня термінової необхідності слід проводити вакцинацію у дітей з:
- вродженою патологією;
- затримкою розумового та фізичного розвитку;
- легкої імуносупресією;
- захворюваннями шлунково-кишкового тракту навіть без проносу;
- гемотрансфузіями в анамнезі, якщо не минуло 42 доби після них.
Дотримання обережності пов’язано з відсутністю даних щодо застосування вакцини при цих станах.
Реакція на щеплення і можливі ускладнення
Поствакцинальні реакції від цього щеплення зустрічаються не частіше, ніж від інших.
Де проводиться вакцинація від ротавирусных інфекцій
Будь-які щеплення робляться в спеціалізованих кабінетах вакцинації при дільничних поліклініках. Це зручно й тому, що дозвіл на вакцинацію дає дільничний лікар, який добре знає ваших дітей. Без дозволу педіатра або сімейного лікаря, медсестра не має право проводити вакцинацію.
Одного письмового батьківської згоди і затвердження, що малюк здоровий недостатньо. Тому, перед тим як виписати дозвіл, доктор обов’язково проводить обстеження маленького пацієнта: збирає анамнез, вимірює температуру, оглядає шкірні покриви, горло, перевіряє рефлекси, пальпує живіт і т. д.
Так як обговорювана вакцинація не входить в календар обов’язкових щеплень, то залишається сподіватися на її наявність в поліклініці. В іншому випадку доведеться придбати препарат за власні гроші. Але в аптеках він не продається, і отримати обслуговування та оплатити його можливо лише в сертифікованих приватних клініках. Але не варто забувати, що діти все одно повинні пройти попереднє обстеження.
Відео: крайній термін вакцинації проти ротавірусної інфекції
Відсутню інформацію ви отримаєте від відомого педіатра. Він уточнить, до якого віку потрібно встигнути зробити весь прищеплювальний комплекс, і доцільна щеплення від ротавирусных інфекцій у дітей після року.
Отже, ця вакцина була б дуже до речі, особливо в літню пору року, коли кишкова інфекційна патологія «цвіте» в повну силу. Але в наших поліклініках недостача навіть обов’язкових щеплень, не те що додаткових. А от якщо б була можливість зробити вашій дитині безкоштовну щеплення проти ротавірусів, ви б дали згоду? І взагалі, ви вакцинируете своїх дітей? Напишіть в коментарях: якщо ТАК, то якими препаратами, якщо НІ, то чому. Розкажіть також, чи доводилося вам стикатися з ротавірусною інфекцією у дитини, як протікало захворювання? Чи вважаєте ви після цього, що вакцинувати дітей проти нього необхідно?
