Розшифровка аналізу сечі у дітей

Повністю здоровий малюк – мрія будь-яких батьків. Але, на жаль, повністю уникнути захворювань практично ні в кого не виходить. І мова навіть йде не про серйозні патології, а про звичайні ГРВІ, які дуже поширені в осінньо-зимовий період.

Добре, коли дорослий пацієнт може докладно розповісти про своїх відчуттях, що дозволяє встановити правильний діагноз з більшою часткою ймовірності. Однак що робити, коли хворіє зовсім маленька дитина? У такій ситуації досить складно визначити симптоматику.

У такому випадку на допомогу приходять діагностичні методи, що дозволяють визначити природу захворювання, а також стан здоров’я загалом. Аналіз сечі є одним з найпростіших способів визначення патологічного процесу в організмі. Навіть якщо у дитини просто болить живіт, краще перестрахуватися і перевірити дитину на наявність серйозних порушень у стані здоров’я.

Зміст

• 1. Навіщо здавати аналіз сечі дітям
• 2. Як часто потрібно здавати
• 3. Правила здачі аналізу сечі
  • 3.1. Загальна діагностика урини
  • 3.2. Проба Нечипоренко
  • 3.3. Добовий аналіз урини
  • 3.4. Аналіз урини на вміст глюкози
  • 3.5. Урина на бактеріологічне дослідження
• 4. Показники в аналізі сечі
  • 4.1. Органолептичне дослідження сечі
    • 4.1.1. Вивчення діурезу
    • 4.1.2. Вивчення запаху сечі
    • 4.1.3. Колір сечі
    • 4.1.4. Прозорість сечі
    • 4.1.5. Піноутворення сечі
  • 4.2. Фізико-хімічне дослідження сечі
    • 4.2.1. Щільність сечі
    • 4.2.2. Кислотність сечі
  • 4.3. Біохімічне дослідження сечі
    • 4.3.1. Білок
    • 4.3.2. Глюкоза
    • 4.3.3. Кетонові тіла
  • 4.4. Мікроскопічне дослідження сечі
    • 4.4.1. Дослідження організованого осаду
    • 4.4.2. Дослідження неорганізованого осаду
    • 4.4.3. Циліндрурія
  • 4.5. Мікробіологічне дослідження сечі
• 5. Відео про збір сечі у дітей

Навіщо здавати аналіз сечі дітям

Урина є біологічною рідиною, що виділяється нирками. Вода становить від дев’яноста двох до дев’яноста дев’яти відсотків від загального складу сечі. Саме разом з нею з організму виводяться продукти розпаду, токсини, гормони, а також інші речовини. Це і робить аналіз урини таким важливим. Адже залежно від того, які домішки містяться в даній біологічній рідині, можна судити про стан здоров’я пацієнта.

В першу чергу, даний діагностичний метод дозволяє отримати інформацію про стан сечовидільної системи та наявності запальних процесів в організмі. Особливо це важливо при діагностиці складних захворювань у малюків, таких, як —пневмонія у новонароджених—. У складі урини виділяються: сечовина, кетонові тіла, глюкоза, хлориди, фосфати, сульфати, білок, амінокислоти та інші складові.

В ході дослідження вивчаються як фізичні, так і хімічні характеристики. Існують референсні значення, відхилення від яких вказують на певні порушення в обміні речовин, а також патологічних процесах в системах органів.

Роль проходження методів діагностики при встановленні правильного діагнозу важко переоцінити. Справа в тому, що поганий аналіз сечі у дитини може відразу направити лікаря в потрібному напрямку і знайти причину нездужання. Малюк ще не в змозі докладно пояснити свої відчуття, а тому доводиться спиратися на слова матері, а також отримані результати досліджень.

Як часто потрібно здавати

Щодо того, наскільки часто потрібно здавати урину на дослідження, немає однозначної думки. Згідно з рекомендаціями всесвітньої організації здоров’я, здача загального аналізу сечі у дітей у віці до року передбачається в місяць, півроку, а також рік. Надалі ж профілактичну діагностику необхідно проводити перед відвідуванням дитячого закладу.

Згідно думки багатьох педіатрів, бажано проводити загальну діагностику стану здоров’я перед кожною вакцинацією, однак на практиці даний момент досить складно реалізувати. Тому найчастіше дитячі лікарі обходяться очним оглядом маленького пацієнта перед вакцинацією, а також контролем температури тіла.

Крім цього, необхідно проходити дослідження урини і крові в момент гострого перебігу захворювання, а також у процесі його лікування, щоб стежити за тим, як організм відповідає на терапію.

Існує кілька видів досліджень урини:

• Клінічний – оцінка фізичних і хімічних характеристик, таких, як колір, запах, вагу, щільність, вміст цукру, наявність білка, бактерій, а також клітинних елементів. Даний вид є базовим, і саме з нього починається лабораторна діагностика при будь-якому захворюванні. Крім цього, він дає достатньо інформації для визначення стану здоров’я при профілактичному обстеженні.
• Біохімічний – є більш детальним, ніж попередній вид. У ході даного аналізу досліджуються кількісні характеристики. Результатом дослідження є підрахунок міститься в урині білка, натрію, калію, глюкози, амілази, креатиніну, фосфору, сечової кислоти, мікроальбуміну і сечовини.
• Добовий біохімічний – є різновидом попереднього, однак головною відмінністю є те, що досліджуються формені елементи, що виділяються нирками за добу. Якщо в інших випадках досліджується тільки разова порція урини, то для добового дослідження необхідно проводити збір на протязі двадцяти чотирьох годин, а потім відлити в контейнер необхідну кількість. При цьому в обов’язковому порядку необхідно вказати діурез – кількість урини, що виділяється за досліджуваний проміжок часу.
• Аналіз сечі по Нечипоренко є одним з основоположних в діагностиці патологічних процесів у нирках та видільної системи, його розшифрування у дітей дозволяє підрахувати кількість солей, лейкоцитів і еритроцитів в одному мілілітрі ранкової урини.
• Проба Зимницьким – проводиться для оцінки правильності функціонування нирок. Береться до уваги кількість сечі, що виділяється за двадцять чотири години, її щільність, а також співвідношення денного і нічного діурезу.
• Дослідження за Амбурже – у ході діагностики розглядається біологічна рідина, що скупчилася за три години. Визначається наявність формених компонентів крові в урині. Цей метод також дозволяє оцінити стан сечовидільної системи.

Правила здачі аналізу сечі

Більшість батьків цікавить питання, скільки сечі потрібно для аналізу дитину. Відповідь на нього буде відрізнятися в залежності від цілей дослідження, а також виду діагностичного методу.

Кожен тип аналізу вимагає певної підготовки і дотримання правил, завдяки яким результат буде найбільш достовірним.

Загальна діагностика урини

Існує два правила, яким обов’язково слідувати перед будь-яким видом аналізу сечі. Напередодні збору біологічної рідини в контейнер настійно рекомендується виключити з раціону овочі, які здатні впливати на колір урини. Так, під забороною для вживання опинилися моркву і буряк. Крім цього, безпосередньо перед збиранням потрібно провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органів. Зрозуміло, у випадку з грудними дітьми це може бути досить проблематично, адже звук води може викликати процес сечовипускання.

Для загального аналізу необхідно зібрати ранкову сечу в спеціальний контейнер. Для цього найкраще першу порцію урини випустити в горщик (або унітаз), досить секунди-двох. Після цього підставити контейнер під струмінь і набрати необхідну кількість. Цілком достатньо сімдесят – сто мілілітрів. Надалі, ємність ретельно закрити кришкою і транспортувати в лікарню.

Доцільніше користуватися спеціальними контейнерами для збору урини, які можна з легкістю придбати в будь-якій аптеці. Їх обсяг є достатнім для будь-якого виду аналізу, а горлечко досить широке для збору біоматеріалу. До того ж, стерильна пробірка, що дозволить отримати достовірний аналіз.

Загальний аналіз сечі у дітей відіграє важливу роль у визначенні стану здоров’я, і норма в даному питанні залежить від багатьох факторів, в тому числі, і від віку малюка.

Чи знаєте ви? Для грудних дітей, які справляють нужду в підгузник, існують спеціальні сечоприймачі, які можна приклеїти на статеві органи дитини.

Проба Нечипоренко

Характерною особливістю є збір середній порції ранішньої урини. Таким чином, перші секунду-дві дитина мочиться в горщик, потім підставляється контейнер. Якщо після збору необхідної порції малюк ще хоче закінчити процес, то пробірка просто забирається.

У зв’язку з тим, що збір аналізів у новонароджених досить скрутний, виникає логічне запитання, скільки сечі потрібно для аналізу немовляти. Для проби Нечипоренко достатньо всього двадцяти п’яти мілілітрів.

Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей призначається досить часто, тому необхідно знати, яка норма вмісту формених елементів існує.

 

В одному мілілітрі повинно міститися:

• лейкоцитів – до двох тисяч;
• еритроцитів – до однієї тисячі;
• циліндрів – гіалінові допускаються, але не більше двадцяти одиниць, інші види в нормі відсутні.

Добовий аналіз урини

Як і у випадку з будь-яким клінічним дослідженням, перед початком збору необхідно провести гігієнічні процедури.

Під час ранкового сечовипускання збір не починається, проте наголошується час. Надалі, вся біологічна рідина збирається в спеціальний контейнер протягом двадцяти чотирьох годин.

Доцільно використовувати спеціальний пластиковий контейнер для збору добової урини. Він досить зручний у користуванні, та безпечний. Зберігати біоматеріал необхідно щільно завинченном контейнері на нижній полиці холодильника.

Після закінчення доби вміст збовтується, і необхідна порція відливається в маленьку ємність. При цьому, необхідно зазначити на контейнері, скільки рідини було виділено нирками за добу.

Аналіз урини на вміст глюкози

Збір біоматеріалу проводиться поетапно. За добу має бути зібрано три порції урини. При цьому, збір проводиться по годинах.

• Перша порція – з восьми до шістнадцяти годин.
• Друга порція – з шістнадцяти до півночі.
• Третя порція – з півночі до восьмої ранку.

Суть методу в тому, що вся рідина, що виділяється нирками за цей часовий проміжок, збирається у контейнер. Після закінчення часу вміст збовтується, і маленька порція відливається у стерильну ємність. Інше виливається в унітаз. Збір починається спочатку. За добу має бути три порції.

Паралельно перевіряється наявність ацетону в сечі у дитини, тому як підвищений вміст глюкози і кетонових тіл можуть свідчити про наявність діабету.

Урина на бактеріологічне дослідження

Збір необхідно проводити виключно в стерильний контейнер. Первинно здається урина ще до початку антибактеріального лікування. Надалі необхідно почекати три дні після закінчення терапії, і тільки потім здавати повторний аналіз.

Для даного дослідження збирається середня порція урини, в кількості близько п’яти мілілітрів. Доставити в лабораторію слід не пізніше, ніж через дві години.

Показники в аналізі сечі

Розшифровка аналізу сечі є досить складним процесом, який під силу тільки професіоналам, окреме місце у цьому питанні займає загальний вид діагностики у дітей. Це пов’язано з тим, що дуже багато факторів здатні вплинути на показники, в тому числі, і вік маленького пацієнта. Проте знати деякі загальні принципи розшифровки все ж варто будь-якому батькові.

Органолептичне дослідження сечі

Першими характеристиками, що досліджуються при аналізуванні біологічного матеріалу, є показники, які можна визначити за допомогою органів почуттів.

Вивчення діурезу

Існує певні норми, згідно з якими на добу повинно виділятися певна кількість урини. Однак дані цифри відносні, тому що можуть залежати не тільки від стану здоров’я малюка, але і від температури навколишнього середовища, режиму харчування, фізичного навантаження тощо.

Формула для розрахунку діурезу:

• 600 + 100 * (N – 1) = добове кількість урини в мл,
• при цьому N – вік маленького пацієнта.

Допустима похибка в розрахунках становить близько 200 мл. Якщо добовий діурез перевищує норму в два і більше разів, тобто ймовірність наявності у дитини запальних процесів у сечовому міхурі, або ж діабету.

Хоча причиною може бути і переохолодження. Мала кількість урини, навпаки, може свідчити про захворювання нирок.

Вивчення запаху сечі

Урина новонароджених не має специфічного запаху, який з’являється з дорослішанням. Наявність сильного неприємного запаху може говорити про високий рівень ацетону, розвитку цукрового діабету, а також інфекціях у сечовидільній системі.

Колір сечі

У нормі, відтінок повинен бути в діапазоні від світло-жовтого до бурштинового. Деякі продукти і медикаменти можуть забарвлювати біологічну рідину в певний колір. Надто світла урина може свідчити про розвиток цукрового діабету, а червона – про наявність травми в області нирок.

Прозорість сечі

Тільки що зібрана біологічна рідина в більшості випадків прозора. При відстоюванні може мутніти. Це не повинно викликати особливих побоювань, за умови, що дане помутніння не носить постійний характер. Наявність мутного осаду може бути показником схильності до сечокам’яної хвороби.

Піноутворення сечі

Утворення невеликої кількості бульбашок на поверхні при збовтуванні контейнера з уриною вважається нормою. Стійка піна, яка не осідає після кількох хвилин, говорить про підвищений вміст білка. Для немовлят це цілком нормально, проте для дітей старшого віку свідчить про патологічному процесі.

Фізико-хімічне дослідження сечі

Щільність сечі

Питома вага розрізняється в залежності від віку дитини, а також деяких зовнішніх факторів. Розшифровка аналізу сечі у дітей – справа досить складна, але існує таблиця, яку можна з легкістю знайти в інтернеті. В ній наведені всі основні показники, які досліджуються в ході досліджень, а також кількісні значення кожного з них.

Кислотність сечі

У нормі, як у маленьких пацієнтів, так і у дорослих показник кислотності буде в межах від п’яти до семи одиниць. Однак якщо біологічна рідина була зібрана після їжі, то цей показник може бути кілька перевищено. В інших же випадках високий рівень Ph свідчить про хронічної ниркової недостатності, або ж пухлинних процесах в сечовидільній системі. Низький же може вказувати на сильне зневоднення, цукровий діабет або ж туберкульоз.

Біохімічне дослідження сечі

Даний вид діагностики дозволяє оцінити стан нирок і ступінь правильності функціонування сечовидільної системи.

Білок

Даний пункт є одним із найбільш знакових при дослідженні урини дітей. Його зміст повинен бути максимально близьким до нуля. Допускається незначне підвищення рівня при фізичних навантаженнях. Значна ж перевищення допустимих меж може свідчити про серйозні порушення в роботі нирок або навіть онкологічних патологіях.

Глюкоза

Як і в попередньому випадку, в нормі цей показник повинен бути дорівнює нулю. Припустимо короткочасний стрибок даного показника після сильного зловживання солодким або пережитого стресу. Однак стабільно високий рівень глюкози в аналізах дитини повинен стати приводом до більш пильного дослідження даного питання. Це є прямим показником розвивається цукрового діабету.

Важливо! У немовлят невелику кількість глюкози в сечі є варіантом норми. Тому педіатр може не звернути на це вашу увагу.

Кетонові тіла

Крім всім відомого ацетону, до них відносяться ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. При сильно вираженому дефіциті глюкози в організмі крихти запускається процес розщеплення жирів, що і призводить до вивільнення кетонових тел. Дорослі рідше страждають від кетонурії з причини того, що запас глікогену в печінці досить високий. Однак у малюків його не вистачає. І внаслідок перевтоми, стресу або низького вмісту вуглеводів в їжі, може з’являтися ацетон в урині. Цей стан часто характерно для гіперактивних дітей.

Мікроскопічне дослідження сечі

Дослідження біоматеріалу за допомогою мікроскопа проводиться з метою дослідження осаду, який поділяється на організований (органічний) та неорганізований (аморфні солі і кристали).

Дослідження організованого осаду

Якщо перед парканом біоматеріалу гігієна зовнішніх статевих органів малюка не була проведена належним чином, то результати аналізів можуть бути неточними. Наприклад, можуть бути підвищені лейкоцити. Якщо кількість у полі зору не перевищує п’яти, то приводів для хвилювання немає, проте значне перевищення кількості може свідчити про запальний процес. Як, наприклад, при отиті— і інших захворюваннях, ніяк не пов’язаних з сечовидільної системою.

Еритроцити можуть з’являтися в осаді, але їх кількість повинна бути менше двох. Інакше це є показником інфекційного захворювання вірусного характеру, сечокам’яної патології або ж сильної інтоксикації.

Бактерії, виявлені у суспензії, завжди є негативним сигналом. Вони сигналізують про інфекційному ураженні сечостатевої системи.

Амілаза – фермент підшлункової залози, наявність в осаді якого говорить про патологічних процесах в даному органі.

Дріжджові грибки найчастіше є наслідком неправильного або ж безконтрольне використання антибіотиків.

Дослідження неорганізованого осаду

Неорганізований осад складається з аморфних мас і кристалів солей. В залежності від індивідуальних властивостей урини і рівня кислотності, характер солей може бути різним. Так, виділяють: кальцій, фосфати, урати, сечову кислоту, оксалати і інші кристали.

По суті, цей осад не має великого значення для діагностики, однак може свідчити про схильність до виникнення сечокам’яної хвороби у дитини в майбутньому.

Циліндрурія

У нормі, в осаді не повинно бути даних елементів. Циліндри являють собою клітинні або білкові утворення, що мають канальцевое походження, різної величини. Саме форма утворень і зумовила їхню назву.

Згідно поширеній думці, наявність в осаді циліндрів може свідчити про виникнення ниркової патології різного генезу. Однак прямої залежності між ступенем циліндрурія та тяжкістю патології не було встановлено.

Мікробіологічне дослідження сечі

Призначається при підозрах на наявність інфекційного процесу в сечовидільній системі. Головне при зборі біологічного матеріалу – це стерильність.

Ні в якому разі не можна допустити контакту стерильного контейнера з зовнішніми статевими органами дитини. Це може спотворити результат дослідження. Ведеться збір середній порції сечі, щоб уникнути потрапляння бактерій з уретри в контейнер.

В процесі доставки біоматеріалу в клініку необхідно не допустити охолодження рідини. Адже при охолодженні значна частина бактерій гине, і результат буде хибним.

Відео про збір сечі у дітей

В даному ролику ви можете знайти поради, як легко і швидко зібрати біологічну рідину на аналіз, якщо дитина ще не може самостійно мочитися на горщик. Які спеціальні інструменти для цього існують.

Здача сечі на аналіз і подальша розшифровка результатів є важливими ступенями в постановці правильного діагнозу дитині. В яких ситуаціях вашій дитині призначали дане дослідження? Були труднощі з отриманням біоматеріалу у маленького пацієнта, і в якому віці? Поділіться своїми практичними порадами і рекомендаціями з нашими читачками.