Туберкульоз – небезпечне і дуже заразне захворювання. Особливо це стосується дитячого організму, чия імунна система ще не досконала. Епідеміологічний стан на даний момент таке, що захворюваність по туберкульозу вимагає особливого контролю.
Всупереч існуючій думці, дане патологічний стан впливає не тільки на легені. Туберкульоз негативно впливає на всі системи органів, а також на кісткову тканину. Носійство захворювання на протязі довгого часу можна порівняти за характером ускладнень з передраковим станом. Тому не варто відмовлятися від діагностики через забобонів, які побутують повсюдно.
Одним з кращих способів визначення носійства туберкульозних мікобактерій є проба Манту. Дана діагностична методика характеризується підшкірним введенням препарату для виявлення імунної відповіді на паличку Коха. Туберкулін є витяжкою їх загиблих бацил, що провокують туберкульоз. Про те, наскільки показова дана методика, буде детально розказано далі. Однак на даний момент вона є найбільш простим і доступним способом всеохоплюючої діагностики населення. До того ж, проба безпечна навіть для самих маленьких дітей.
Зміст
- 1 Навіщо потрібна проба?
- 2 Що таке реакція Манту?
- 3 Графік вакцинації
- 4 Спосіб і місце проведення проби Манту
- 5 Як уникнути ускладнень
- 6 Протипоказання і побічна дія
- 7 Якою повинна бути реакція?
- 8 Що робити при ускладненні?
- 9 Відео про реакцію Манту
Навіщо потрібна проба?
Важливо розуміти, що Манту – це не щеплення, але знати, для чого її роблять, все ж варто. Реакція на наявність антитіл до туберкульозної палички перевіряється з метою діагностики туберкульозу. Це робиться з метою виявлення захворювання на ранній стадії і недопущення виникнення епідемії. Передача туберкульозу відбувається повітряно-крапельним шляхом, а тому під час відвідування навчальних закладів необхідно періодично перевіряти дітей на носійство палички Коха.
Безпосередньо після народження, частіше всього на третю добу, дитині проводять щеплення БЦЖ, до складу якої входять живі, але ослаблені палички Коха. В ході даної вакцинації організм повинен виробити імунітет проти туберкульозу. Це не означає, що малюк не в змозі заразитися, але знижується ймовірність важкої форми захворювання.
Вперше перевірку на наявність відзиву на туберкулін роблять в однорічному віці. Якщо попередня вакцинація пройшла успішно, то антитіла будуть виділятися. А тому відсутність видимих почервонінь є таким же негативним результатом, як і гіперергічна реакція.
У чому основні плюси діагностики:
- Манту дозволяє виявити збудника захворювання в організмі дитини.
- Перевіряється необхідність ревакцинації БЦЖ.
Батькам важливо розуміти, що проба не несе небезпеки для здоров’я малюка. Це тільки метод діагностики, який необхідний в першу чергу для лікаря, щоб оцінити стан здоров’я дитини.
Важливо! Наявність позитивної проби Манту – не привід для паніки. При відсутності супутніх симптомів немає необхідності призначати протитуберкульозну терапію.
Що таке реакція Манту?
Під реакцією Манту увазі ін’єкційне введення туберкуліну підшкірно. Це робиться з метою визначення відкликання імунної системи на антигени туберкульозу. Певна концентрація туберкуліну вважається безпечною для введення в організм. Під товщею шкіри після введення утворюється інфільтрат, куди спрямовуються антитіла крові. Саме кількість Т-лімфоцитів, які намагаються боротися з мікобактеріями, і визначає ступінь імунної відповіді.
Відповідь організму на антиген є стандартною реакцією. На місці проколу утворюється затвердіння, спостерігається набряк і місцеве підвищення температури. Дане явище називається папулой. Саме за зовнішніми характеристиками останньою і визначається стан імунітету дитини. В залежності від розміру папули медпрацівник може зробити висновок про те, чи є людина носієм захворювання і чи є у нього який-небудь імунна відповідь по відношенню до збудника туберкульозу.
Такого поняття, як щеплення Манту не існує. Вакцинація припускає, що після введення препарату у людини формується імунітет до збудника захворювання, як при проведенні щеплення від правця—. З пробою Манту такого не відбувається. Це діагностичний метод, який дозволяє виявити імунний відгук.
Процедура підшкірного введення туберкуліну практично безболісна і зазвичай не викликає непередбачених ускладнень. Однак є деякі чинники, здатні вплинути на результати. Є кілька правил, яких краще дотримуватися після проведення діагностичної процедури.
Після проби Манту:
- Не варто обробляти місце уколу миючими засобами, це здатне змастити результати.
- Немає необхідності обробляти папули антисептиками, реакція може повністю бути відсутнім.
- Уникати контакту з сильними алергенами, імунна відповідь в даному випадку посилиться.
Багатьох батьків цікавить чи можна мочити Манту. Не варто уникати контакту з водою повністю, але довго піддавати місце проколу її дії все ж не варто.
Графік вакцинації
Існує певний графік вакцинації проти туберкульозу, якого частіше всього дотримуються педіатри. Але бувають випадки, коли щеплення робляться не за графіком, найчастіше це відбувається при наявності хронічних захворювань у дитини, які послаблюють імунітет, наприклад, при анемії. У таких випадках вакцинацію проводять в індивідуальному порядку і під контролем фахівців.
Як здійснюється введення вакцини і контроль над станом імунітету:
- Протягом тижня після появи на світ малюка вводять вакцину БЦЖ, яка сприяє вироблення імунітету проти туберкульозу.
- Згідно з календарем щеплень, щороку виробляється введення туберкуліну і відстежується реакція організму на паличку Коха.
- Якщо у дитини реакція тільки посилюється з кожним роком, або в сім’ї є інфіковані люди, то проба може проводитися частіше, до трьох разів на рік.
При неадекватному відкликання на пробу або необхідності більш глибокої діагностики використовуються інші методи визначення туберкульозного статусу дитини. Діаскін тест – хороша альтернатива Манту, давайте докладніше розберемося, що це.
Діаскін тест вводиться підшкірно, як і туберкулінова проба. Це препарат, який був винайдений значно пізніше проби Манту, а тому має меншу кількість протипоказань і є більш інформативним. Саме цей тест дозволяє визначити наявність латентної форми туберкульозу у дитини, яка здатна за певних обставин можуть перерости в серйозне захворювання. У таких випадках необхідно превентивне лікування, яке сповільнить ріст туберкульозної палички. Зазвичай дана методика використовується з восьмирічного віку. Перед проведенням Діаскін тесту доцільний прийом антигістамінних препаратів.
Спосіб і місце проведення проби Манту
Незважаючи на те, що реакція Манту зазвичай добре переноситься, її проведення необхідно призначати не раніше, ніж через місяць після планового щеплення. Особливо це стосується комплексних вакцин, які створюють серйозну навантаження на імунітет, наприклад, —АКДП—. Допускається два види введення туберкуліну: підшкірно і внутрішньошкірно, але перевага все ж віддається останньому методу введення.
Як здійснюється введення препарату:
- Використовується спеціальний шприц з тонкою укороченою голкою зі скошеним кінчиком.
- Об’єм препарату, що вводиться, повинен становити 0,1 мл. При цьому з ампули набирається подвійна доза, і перша з них випускається в ватний тампон, змочений в етиловому спирті.
- Проба Манту проводиться на внутрішній поверхні передпліччя.
- Голка вводиться зрізом вгору, що забезпечує повне занурення в шкіру отвори шприца.
- Необхідно трохи підняти кінчик голки, щоб введення було внутрикожным.
- Під верхнім шаром шкіри утворюється папула, від розміру якої і залежатиме оцінка результатів.
- Проведення проби рекомендується з періодичністю раз на рік до п’ятнадцятирічного віку.
- Кожен рік рекомендується чергувати руки, і не робити два рази поспіль з однієї і тієї ж сторони.
- Щоб уникнути втрати свідомості реакція проводиться в сидячому положенні.
- Після проведення проби Манту оцінка результатів у дітей виробляється через 48-72 години.
Як уникнути ускладнень
Існують певні правила поведінки, дотримуючись яких, можна мінімізувати ризик ускладнень після проведення проби і збільшити шанси на точний результат.
Як уникнути неправильних результатів Манту:
- Не варто допускати тривалий контакт з водою, прийняття ванни краще відкласти. Але це не означає, що мити дитину не варто. Попадання бруду в ранку може спровокувати нагноєння.
- Повна заборона на розчісування папули.
- Не допускати контакту з алергенами.
- Якщо спостерігається ущільнення або сильне почервоніння місця проколу, то можна прийняти антигістамінні препарати.
- Забороняється обробляти місце проколу антисептиками, а також заклеювати лейкопластиром.
- Якщо, незважаючи на всі старання, помилки у догляді були допущені, то про це необхідно повідомити медичному працівнику, який виробляє виміри папули.
Обов’язково потурбуйтеся про те, щоб дитина була повністю здорова на момент проведення проби. Наявність в організмі дитини вірусів може підсилити навантаження на імунну систему малюка і спровокувати погіршення стану. Медичний працівник повинен бути проінформований про раніше перенесені захворювання, а також хронічних порушеннях, якщо такі є.
Протипоказання і побічна дія
Як і у будь-якої медичної процедури, у туберкулінової проби існує ряд протипоказань. Їх важливо знати і враховувати, щоб уникнути негативних наслідків. Варто відзначити, що найчастіше проба добре переноситься дітьми.
Протипоказання:
- Наявність шкірних захворювань будь-якої етіології. Даний стан провокує хибнопозитивний результат.
- Алергія у стані загострення.
- Гострі інфекційні захворювання, в тому числі і перейшли в хронічну форму. Проба проводиться не раніше ніж через місяць після одужання.
- Епілептичні припадки.
- Нещодавно перенесена вакцинація.
Зовсім не обов’язково, що побічні реакції виникнуть, але знати про них слід в першу чергу для того, щоб своєчасно вжити заходи по їх усуненню.
Побічна дія туберкулінової проби:
- запаморочення;
- нудота і блювання;
- проблеми з апетитом;
- зниження енергії;
- підвищення температури тіла;
- поява алергічної висипки.
Не варто пускати на самоплив негативні симптоми. Слід викликати лікаря, щоб він оцінив стан дитини і ступінь небезпеки даного стану.
Якою повинна бути реакція?
Після того, як була проведена реакція Манту у дитини, варто чітко знати, які норми імунного відклику та відхилення існують.
Реакція на введення туберкуліну вимірюється на другий-третій день після процедури. Виміри проводяться за допомогою прозорої лінійки. Враховуються розміри папули, а не почервоніння навколо неї. Якщо ж папула відсутня, то почервоніння може братися до уваги. Реакція Манту характеризується тим, що розміри папули у нормі у дітей з плином віку повинні змінюватися. А відповідно, інформативним може бути тільки облік показників у динаміці.
Як оцінюються результати:
- Негативна – горбок відсутня, є невелике почервоніння в місці уколу. Це означає, що необхідна ревакцинація БЦЖ, або ж організм ще не зустрічався з паличкою Коха.
- Сумнівна – є почервоніння, але без папули, або ж розмір горбка не більше 4 мм. Потрібно повторне проведення проби.
- Позитивна реакція манту – є яскраво виражена папула в межах від 4 до 15 мм в діаметрі. В залежності від розміру оцінюється ступінь реакції на туберкулін. Подібний стан говорить про те, що палички туберкульозу потрапляли в організм, але хвороби ще немає.
- Гіперергічна реакція – розмір горбка більше 17 мм, можлива поява гнойничковый проявів. Можливі два варіанти: індивідуальна чутливість до туберкуліну або дитина вже хворий. У будь-якому випадку необхідно відвідування фахівця для визначення подальшої тактики дій.
Бувають випадки, коли можливий прояв хибнопозитивної реакції. Це може бути викликано впливом алергенів на організм, а також наявністю іншого роду інфекційних захворювань.
Що робити при ускладненні?
Існує ряд ускладнень, які можуть викликатися введенням туберкуліну дітям. Особливо це стосується малюків у віці до трьох років. Кожен батько повинен знати, як надати першу допомогу своїй дитині і коли потрібно викликати лікаря.
Найбільш часто зустрічається гіпертермія як побічна дія. Підвищення температури тіла до 38 градусів Цельсія не повинно викликати побоювань. Це є варіантом норми. Можна дати дитині жарознижуючі препарати згідно з його віком, а також забезпечити спокій. Гіпертермія вище 38,5 може викликати поява судом, а тому краще звернутися до лікаря.
Алергічна реакція на туберкулін зустрічається рідше, але все ж можлива. При появі невеликий висипки можна прийняти антигістамінні препарати. Якщо негативні наслідки посилюються, то потрібно викликати лікаря, щоб уникнути розвитку набряку Квінке.
В першу чергу слід оцінити стан дитини і ступінь небезпеки виниклих ускладнень. У цьому питанні краще бути дуже пильним, ніж пропустити ризик для здоров’я і життя малюка.
Відео про реакцію Манту
У представленому ролику ви можете отримати вичерпну інформацію щодо необхідності проведення проби на туберкульоз. Доктор Комаровський розповість, чому ж особливості даного тесту, а також відповість на ряд питань. Які особливості догляду за місцем уколу як уникнути перекручування результатів. Чи є протипоказання до проведення даної процедури? Які аналоги існують на даний момент?
В даний час епідеміологічна ситуація по захворюваності на туберкульоз дуже важка. А тому лікарі намагаються боротися з цією недугою всіма силами. Захворювання, визначене на ранньому терміні, забезпечує успішне лікування і виключає виникнення серйозних наслідків. Чи ви робили пробу Манту своїй дитині? Були негативні наслідки? Радили б подібну процедуру іншим батькам? Розкажіть про це в коментарях.
