ВПС у дітей відбувається внутрішньоутробно. При даній патології спостерігається аномальне розвиток серця, серцевих клапанів, судин. На жаль, відсоток смертності дітей з вродженим пороком серця величезний, особливо в перший рік життя. Якщо діти з ВПС переживають цей небезпечний період, надалі можна спостерігати позитивну динаміку хвороби, на тлі якої відсоток смертності знижується. За статистикою, після досягнення дитиною одного року ймовірність летального результату на тлі ВПС становить менше 7%.
Зміст
- 1 Причини захворювання
- 2 Ознаки і симптоми ВПС у дітей
- 3 Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП)
- 4 Відкритий артеріальна протока
- 5 Гіпоплазія лівих відділів серця
Причини захворювання
Причини ВПС у дітей:
- генетична схильність;
- інфекційні захворювання (краснуха, наприклад);
- прийом наркотиків або алкоголю в період вагітності матері;
- радіоактивне опромінення;
- прийом антибіотиків матір’ю в перший триместр вагітності.
Є і ряд факторів, які потенційно можуть стати причиною розвитку пороку серця. До таких факторів можна віднести вік вагітної жінки (старше 35 років), ендокринні захворювання у одного з батьків, важку вагітність, порушення гормонального фону і т. д.
Ознаки і симптоми ВПС у дітей
Побачити аномальний розвиток серця ще в період вагітності на терміні 4-5 місяців, при проходженні УЗД. Підтверджується або спростовується діагноз незабаром після народження дитини. Іноді, частіше при ДМПП (дефект міжпередсердної перегородки), діагностувати захворювання дуже складно, так як немає ніяких видимих симптомів хвороби. Зазвичай у такому випадку про діагноз людина дізнається абсолютно випадково, наприклад, при проходженні комісії на роботу, будучи вже дорослим.
Симптоми ВПС:
- блідий колір шкіри з синюшним відтінком в області носа, губ, вух;
- холодні кінцівки;
- погана динаміка по набору ваги;
- шуми в серці;
- млявість дитини, важке дихання.
Діти з ВПС гірше переносять фізичні навантаження, навіть самі незначні, швидко стомлюються, можуть бути схильні до частих непритомності. При появі негативної симптоматики потрібно звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження, що включає проходження електрокардіограми, ехографію серця і т. д. Хвороби серця одні з найбільш небезпечних, але своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть підвищити шанс на нормальне, повноцінне життя.
Класифікація вроджених вад серця:
- тетрада Фалло;
- дефект міжпередсердної перегородки;
- відкрита артеріальна протока;
- коарктація аорти;
- ДМПП;
- стеноз гирла аорти і т. д.
Насправді виділяють більше 100 вроджених серцевих вад, але деякі з них схожі за своєю природою і способом лікування, тому об’єднані у декілька підгруп.
Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП)
ДМПП — це одна з різновидів вроджених вад серця. ДМПП — це таке аномальне розвиток міжпередсердної перегородки, при якому отвір в ньому не закривається і різні види крові, що протікають в лівому і правому передсерді, змішуються.
Виділяють первинний і вторинний дефект міжпередсердної перегородки. Для первинного дефекту характерно знаходження в нижній частині перегородки. Вторинний дефект розташовується в місці овального вікна або в області впадання нижньої порожнистої вени. В більшості випадків виникає вторинний дефект міжпередсердної перегородки.
Як відомо, серце людини має чотири камери: праве передсердя, правий шлуночок, ліве передсердя і лівий шлуночок. Циркуляція крові відбувається безперервно, при цьому кров, збагачена киснем у легенях, потрапляє в лівий шлуночок, після чого викидається в аорту. З самої аорти кров розноситься по всьому організму, живить всі внутрішні органи і тканини, забирає вуглекислий газ і повертається у вигляді венозної крові в праве передсердя. Далі венозна кров потрапляє в правий шлуночок, після чого вона надходить у легені по легеневої артерії, де відбувається обмін вуглекислого газу на кисень.
При аномальному будові міжпередсердної перегородки нормальна циркуляція крові порушується, так як відбувається змішування різних видів крові між правим передсердям і правим шлуночком. ДМПП може проявлятися по-різному в залежності від таких факторів, як:
- тиск у правому і лівому передсерді;
- розмір дефекту;
- локалізація дефектного ділянки міжпередсердної перегородки.
В нормі у людини тиск в лівому передсерді вище, ніж тиск у правому передсерді. Справа в тому, що лівий відділ серця працює на системний кровотік, забезпечуючи кровопостачанням систему всього організму, в результаті чого скидання крові буде зліва направо.
Діагностувати ДМПП у дитини першого року життя не завжди вдається з тієї простої причини, що тиск крові в лівому і правому передсерді маленькі діти мають практично однакове. З віком організм людини стикається з підвищеними фізичними навантаженнями, ніж у дитинстві, в результаті чого тиск у лівому передсерді підвищується і занедбаність крові через отвір збільшується. На тлі цього виникає легенева гіпертензія, яка розвивається переважно в дорослому віці. Інших симптомів наявності ДМПП може не спостерігатися, внаслідок чого захворювання виявляється випадково, при комплексному обстеженні внутрішніх органів.
Іноді батьки хворих дітей з ДМПП можуть звернутися до лікаря з такими скаргами, як підвищена стомлюваність дитини, тахікардія, задишка, інколи може бути збільшення печінки і так званий серцевий горб. При звичайному прослуховування серця рідко вдається діагностувати шум, так само як і при проходженні кардіограми, коли всі показники будуть відповідати нормі. При сильно вираженому ДМПП можуть діагностуватися перевантаження правих відділів і передсердні порушення ритму.
Діагностувати ДМПП можна за допомогою ехокардіографічного дослідження. За допомогою цієї процедури можна виявити локалізацію і розмір дефекту, область закидання крові.
Діти у віці від 1 до 4 років можуть впоратися з недугою без операції, так як межпредсердная перегородка має властивість в дитячому віці мимоволі закритися або стати невеликого розміру, при якому система кровообігу не буде порушуватися. У дорослому віці лікування ДМПП без хірургічного втручання неможливо. При цьому чим раніше буде проведена операція, тим швидше буде зменшений ризик розвитку легеневої гіпертензії, утворення тромбів та інсульту.
Лікування ДМПП медикаментозними препаратами спрямоване в першу чергу на зменшення підвищеного навантаження в правих відділах серця. Оперативне лікування проводиться двома способами:
Діти швидше відновлюються після хірургічного лікування, і в більшості випадків заплаточная перегородка незабаром заростає тканиною, що дає можливість людині в майбутньому вести активне життя, без страху передчасно померти.
Відкрита артеріальна протока
ОАП, або відкритий артеріальний проток, буває найчастіше у недоношених дітей. В нормі артеріальна протока забезпечує кровообіг дитини в материнській утробі, коли малюк ще не міг самостійно дихати. Після того як дитина народжується, артеріальна протока закривається протягом перших днів у доношених дітей і протягом одного тижня — у народжених передчасно крихт. При ОАП це закриття не відбувається, і приблизно у віці 2-3 місяців можна діагностувати захворювання.
Симптоми захворювання: тяжкий подих, погана прибавка у вазі, блідість шкірних покривів, утруднене під час годування, підвищена пітливість. В старшому віці діти з відкритою артеріальною протокою можуть відрізнятися сильної худобою в порівнянні зі своїми однолітками, мати сиплий голос, бути схильними до частих простудних інфекцій, відставати в розумовому та фізичному розвитку від своїх однолітків.
Лікування ОАП до тримісячного віку не призначають, так як закриття артеріального протоку може статися мимовільно. Якщо цього не сталося, в якості лікування можуть виступати медикаментозні препарати, катетеризація або перекриття протоки шляхом перев’язування.
На ранній стадії лікування ОАП можливо з допомогою місцевих препаратів: сечогінних, антибактеріальних, протизапальних нестероїдних засобів.
В якості лікування ОАП виступає катетеризація протоки. Процедура одна з найбільш ефективних і безпечних, так як проводиться через велику артерію, а не через грудну клітку. Дітям така операція показана у віці одного року і старше, якщо консервативний метод не дав позитивного результату.
При лікуванні відкритого артеріального протоку хірургічним методом проводиться перев’язка артерії. Таке лікування краще проводити до досягнення нею трирічного віку дитини, тоді ризик післяопераційних ускладнень буде мінімальний.
Гіпоплазія лівих відділів серця
ГЛОС, або гіпоплазія лівих відділів серця, відноситься до ВПС. При даній патології спостерігається недорозвинення лівого шлуночка та його слабка функціональність. Даний порок серця зустрічається досить рідко, але саме він стає причиною загибелі маленьких дітей. Інша назва хвороби — синдром Раухфуса-Киселю. Серед причин виникнення даної патології основну роль відіграє спадковий фактор, раннє закриття овального вікна. При гіпоплазії лівих відділів серця може спостерігатися недорозвиненість міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок.
Дану патологію можна діагностувати на 5 місяці вагітності. Вже на цьому терміні майбутній мамі призначають в якості лікування спеціальні медикаментозні засоби, спрямовані на покращення загального стану дитини і на його лікування. Завдяки виявленню патології на цьому терміні за допомогою УЗД можна незабаром після пологів відправити малюка в спеціальну клініку, яка займається лікуванням ВПС у дітей. Оперативна реакція і своєчасне лікування допоможуть зберегти здоров’я і життя маленькій людині.
Головне в лікуванні ГЛОС у новонароджених — це перешкоджання закриття артеріального протоку і твір спроби відкрити протоку. Раніше дитина, що народилася з ГЛОС, був приречений, так як не існувало способів лікування цього захворювання. Зараз ризик летального результату при такому діагнозі великий, але з’явився шанс на порятунок дітей.
В якості лікування ГЛОС застосовують три виду хірургічного втручання: операція Норвуда, операція Гленна і операція Фонтена. Результат захворювання після оперативного втручання не завжди вдалий, так як виживають близько 65% дітей, при цьому 90% гинуть, не досягнувши першого місяця життя.
Лікування ВПС у дітей проводиться найчастіше за допомогою оперативного втручання, при цьому консервативна терапія застосовується як допоміжний засіб для підтримки організму до операції і після неї.
Якщо ВПС не настільки серйозна і не заподіює незручності дитячому організму, то проводиться спостереження за станом внутрішніх органів, серця і за симптоматикою призначається відповідна терапія.
В якості профілактики ВПС слід уважно ставитися до свого здоров’я в період планування дитини і під час вагітності. Якщо в роду простежуються захворювання серця, пороки, то необхідно повідомити про це гінеколога.
Щоб уникнути ризику розвитку ВПС у дитини необхідно ретельно підбирати медикаментозні засоби в першому триместрі вагітності, не призначати їх самостійно.
