Пневмонія (запалення легенів) у дітей: симптоми і лікування

Запалення легенів – досить розповсюджене дитяче захворювання. Симптоми хвороби наростають дуже швидко: ще сьогодні все може виглядати, як звичайна застуда, а на наступний день лікарі діагностують пневмонію.

Що потрібно знати батькам, які ознаки повинні насторожити в стані малюка, будемо розбиратися далі.

Зміст

• 1. Що це за хвороба
• 2. Різновиди запалення легенів
• 3. Особливості запалення легенів у дитячому віці
• 4. Запалення легенів: симптоми у дітей
• 5. Причини виникнення
• 6. Діагностика
• 7. Прогноз
• 8. Ускладнення
• 9. Як лікувати пневмонію у дітей
• 10. Вдома чи в лікарні
• 11. Чи можна застосовувати народні засоби
• 12. Додаткові заходи при лікуванні
• 13. Відновний період
• 14. Профілактика
• 15. Вакцинація як спосіб профілактики
• 16. Відео: лікування пневмонії

Що це за хвороба

Хвороби вздовж дихального стовбура ставляться до —дитячим бронхіту.— Якщо ж інфекційно-запальний процес розвивається в легеневій тканині, то її поразка називають пневмонією. Та й сама назва хвороби – це похідне від грецького слова, що позначає легені.

Клінічні прояви характеризуються загальною слабкістю, сильною пітливістю, задишкою, іноді лихоманкою, кашлем з мокротою.

У гострому періоді для лікування застосовують антибактеріальну терапію, кошти щодо дезінтоксикації організму, імуностимулюючі та відхаркувальні препарати. Відновлювальний процес включає фізіотерапію і ЛФК.

Різновиди запалення легенів

Запальний процес в легенях провокують бактерії, віруси та грибки. Відповідно, і пневмонія може бути вірусної, бактеріальної, грибкової або змішаною. Небезпечні збудники хвороби: різного роду віруси, пневмокок, легіонелла, мікоплазма, гемофільна паличка, хламідії. Чисто вірусна інфекція дуже часто до третього-четвертого дня ускладнюється наложившейся зверху бактеріальною пневмонією. Тобто бактеріальна різновид виникає як ускладнення звичайної застуди.

Дошкільнята найчастіше хворіють бактеріальної і вірусної формами, а збудниками служать стрептокок, стафілокок, гемофільна паличка.

За характером перебігу хвороби виділяють три форми:

• гостра пневмонія у дітей може розвинутися протягом декількох годин. Далі можливі два варіанти розвитку захворювання. При першому (остротекущем) процес одужання триває 2-3 тижні; у другому випадку хвороба приймає затяжний характер і триває до 2-х місяців;
• при підгострій формі для лікування буде потрібно 3-6 тижнів;
• хронічна пневмонія відрізняється слабо вираженими симптомами у дітей, може проходити без температури і тривати багато місяців.

При ентеровірусних формах в клінічній картині переважають супутні кишкові або менінгеальні порушення, тоді як дані рентген-обстеження не вказують точно причину хвороби.

В залежності від ступеня важкості запалення може протікати по-різному:

• Легкий ступінь: інтоксикація виражена слабо, зберігається свідомість ясна, температура не піднімається вище 38 градусів, серцебиття і тиск в нормі, у стані спокою немає задишки. На рентген-знімку вогнище запалення невеликий.
• При середньому ступені інтоксикація виражена помірно: при ясній свідомості виражена загальна слабкість, температура піднімається до 39 градусів, тиск знижений, а на рентгенівському знімку чітко видно вогнище патології.
• Сильна інтоксикація при важкій формі захворювання дає лихоманку до 40 градусів, помутніння свідомості і підвищене серцебиття. Труднощі з диханням виникають навіть у стані спокою, в легенях видно великий вогнище ураження.

Особливості запалення легенів у дитячому віці

У дошкільному віці запалення легенів найчастіше виникає на тлі вірусної інфекції в результаті запізнілого звернення до лікаря, неправильної діагностики і лікування.

Майже 90% всіх випадків запалення в дитячому віці мають вірусне походження. Ураження легенів викликається респіраторними вірусами, такими як грип А і В, аденовірусів, ентеровірус та інші.

Вірусна пневмонія відрізняється наступними симптомами у дітей:

• різке підвищення температури тіла (38 градусів і вище);
• озноб;
• болі в легеневій області, дихальна недостатність;
• частий кашель, вологі хрипи.

Часто, через три дні після перших проявів, перебігу приєднується бактеріальна флора і захворювання набуває змішаний вірусно-бактеріальний характер.

При аденовірусної формі температура може триматися до 15 днів, то піднімаючись, то падаючи протягом дня.

Частота випадків вірусної пневмонії збільшується в осінньо-зимовий період, під час епідемій респіраторних інфекцій. У таких випадках на типові ГРВІ-симптоми накладаються:

• помітна задишка;
• блідість шкірних покривів;
• кашель з коричневою мокротою;
• хрипи і біль в грудях при диханні;
• загальний токсикоз;
• блювання і судоми.

При легкому ступені захворювання всі симптоми виражені помірно. Важкий ступінь характеризується постійною лихоманкою і дихальною недостатністю, різними ускладненнями.

Запалення легенів: симптоми у дітей

Специфічні симптоми, що дозволяють запідозрити запалення легенів, наступні:

• основною ознакою хвороби став саме кашель;
• дитина начебто почав одужувати після ГРЗ, а потім стан погіршився;
• застуда, що триває більше тижня, так як організм виробляє антитіла до вірусів на 5 день і звичайна вірусна інфекція повинна до цього дня піти на спад;
• якщо висока температура не знижується на 2-3 дня;

• попросіть дитину глибоко вдихнути. Якщо спроба викликає приступ кашлю – це тривожний симптом;
• виражена блідість шкірних покривів;
• слабкість і задишка при відносно невисокій температурі;
• жарознижуючі не дають ніякого ефекту, або допомагають короткочасно.

Оскільки такі ознаки з високою ймовірністю виникають при запаленні легень у дітей, то при їх появі необхідно відразу звернутися за медичною допомогою.

Причини виникнення

Причиною найчастіше буває ускладнення після респіраторних захворювань або інфікування бактеріальним збудником пневмонії.

Механізм виникнення інфекції найчастіше наступний:

• на тлі респіраторно-вірусної інфекції починається запалення в бронхах;
• із-за запалення в бронхах слиз виробляється;
• слиз потім осідає в легенях, загусає і порушує вентиляцію якого-небудь легеневого ділянки;
• при попаданні в цей ділянку бактерій починається запалення вже в самих легенях.

Тобто в переважній більшості випадків, запалення легенів у дітей виникає як ускладнення респіраторно-вірусної інфекції. Крім дихальних функцій, легкі, поряд з серцем і нирками, беруть участь у фільтрації крові. Тому, при будь-яких неполадках в організмі, може відбуватися закупорка легеневих тканин або судин і подальше запалення.

Наприклад, лихоманка при ГРВІ або діарея при ентеровірусної інфекції зневоднюють організм і призводять до загустінню крові. Загустіння веде до застою рідини в легеневих бульбашках – альвеолах. Такий процес перешкоджає нормальному кисневого обміну, і легені стає сприятливим місцем для різних патогенних збудників.

Рідше зустрічається первинна бактеріальна пневмонія. Хвороба викликається безпосередньо збудником інфекції, що потрапила в організм: пневмококами, стрептококами, стафілококами.

Більш рідкісна аспіраційна форма виникає тоді, коли вміст рота потрапляє в дихальні шляхи. Це можуть бути слина, їжа, навколоплідні води під час пологів.

Діагностика

Запалення легенів вважається рентгенологичным діагнозом. Але не завжди на рентгені можна побачити вогнище запалення.

Для уточнення діагностики використовують комплексне дослідження:

• детальний збір анамнезу: як протікало захворювання до моменту звернення за медичною допомогою;
• прослуховування легенів: простукування і аналіз звуків;
• рентген-діагностика;
• стан самої дитини (при вивченні зовнішніх симптомів – один з основних – це задышка);
• клінічний аналіз крові;
• дослідження мокротиння.

При підозрах на те, що захворювання протікає нетипово, а також щоб попередити ускладнення, лікар може призначити комп’ютерну томографію.

Прогноз

Якщо ознаки пневмонії у дитини вчасно побачили і почали лікування, то прогноз у більшості випадків сприятливий. Вірусна інфекція у більшості випадків закінчується одужанням протягом двох тижнів. Бактеріальна – триває довше і вимагає застосування антибіотиків.

Деякі батьки дуже негативно ставляться до антибактеріальних препаратів, оскільки вони шкодять мікрофлорі кишечника. Однак, на думку лікарів, кишкова флора після лікування відновлюється самостійно або при мінімальній зовнішньої допомоги. Тоді як у випадку неправильної терапії, несвоєчасного лікування або зниженого імунітету, можливі серйозні порушення здоров’я, аж до летального результату.

Ускладнення

До відкриття антибіотиків запалення легенів було основним чинником дитячої смертності. Зараз ситуація значно краща, але ускладнення після пневмонії все ще продовжують залишатися серйозною загрозою здоров’ю.

У дошкільнят частим ускладненням є гнійний або катаральний отит. Тому при пневмонических захворюваннях у малюків потрібно обов’язково контролювати стан вушок.
При постійному —сильному кашлі у дитини— іноді трапляється таке ускладнення як спонтанний пневмоторакс – попадання повітря в плевральну порожнину. Це рідкісне, але небезпечне ускладнення, характеризується раптовим погіршенням стану, сильною задишкою, блідістю обличчя і губ, гострої болем колючого з одного боку.

Як ускладнення бактеріальної пневмонії може виникнути плеврит – запалення вистилає грудну клітку тканини (плеври). У свою чергу, ускладненням плевриту можуть стати легеневі спайки, які заважають вільно дихати.

Дуже небезпечні септичні стани, коли інфекція через кров потрапляє в інші органи, викликаючи менінгіт, запалення нирок, гайморит.

Як лікувати пневмонію у дітей

Першою умовою успішного лікування буде вчасне звернення за лікарською допомогою. Стандартна схема лікування пневмонії у дітей включає такі клінічні рекомендації:

• проходження курсу антибактеріальної терапії, частіше всього це не один, а два-три антибіотика, в залежності від тяжкості хвороби;
• проведення кисневої підтримки при наявності дихальної недостатності;
• використання відхаркувальних засобів для полегшення стану при кашлі;
• може бути рекомендовано введення препаратів через спеціальний —інгалятор для дітей— – небулайзер.

При запаленні легень показано рясне пиття, щадна дієта, часті провітрювання приміщення і вологе прибирання.

Вдома чи в лікарні

При зверненні за допомогою лікар визначає, чи потрібна госпіталізація. Молодшим дошкільникам, як правило, рекомендують перебування в стаціонарі. Можна лікуватися і дома, але під ретельним щоденним наглядом лікаря.

Показання для перебування в стаціонарі:

• при бактеріальної пневмонії обов’язково госпіталізують дітей до трирічного віку;
• при вірусній – госпіталізація показана тільки малюкам до одного року;
• важка форма захворювання або додаткова супутня патологія здоров’я;
• труднощі з диханням і необхідність у кисневої підтримки.

Чи можна застосовувати народні засоби

Народні засоби допомагають полегшити симптоми хвороби, не впливаючи на самих збудників. Для полегшення стану хворого використовують:

• —народні засоби від кашлю:— трав’яні збори з відхаркувальною дією, такі як корінь солодки, звіробій, чебрець, мати-й-мачуха;
• протизапальні засоби: прополіс, мед;

Важливо! Лікарі в більшості не заперечують проти використання народних засобів при одній важливій умові: вони не повинні бути основним методом лікування.

Чого робити не можна:

• банки при пневмонії не допомагають, а лише змушують дитину відчувати ще більший дискомфорт;
• точно так само марні і гірчичники;
• не можна робити звичні інгаляції над каструлею з гарячою водою – це може погіршити перебіг хвороби.

Додаткові заходи при лікуванні

При лікуванні в домашніх умовах батьки повинні забезпечити правильний догляд за малюком:

• чітко дотримуватися схеми, призначеної лікарем;
• стежити за достатньою кількістю випитої чистої води. Це необхідно для відходження мокротиння;
• дотримуватися режиму: харчування, дозвілля, відпочинок;
• двічі на день робити вологе прибирання і провітрювати кімнату, де перебуває хворий;
• робити призначені фізіотерапевтичні процедури: дихальну гімнастику, масаж.

Відновний період

Вважається, що лікування від хвороби разом з відновним періодом триває 21 день. Ускладнені форми вимагають більш тривалого лікування.

Під час відновлювального періоду призначають лікувально-фізкультурний комплекс із дренуючої гімнастикою. Вправи спрямовані на поліпшення легеневої вентиляції, сприяють звільненню бронхіального дерева від мокротиння. Ефективна і дихальна гімнастика: глибокий вдих-видих і черевне дихання.

Профілактика

Пневмонія – хвороба підступна тим, що може протікати фактично безсимптомно. Зустрічаються форми, коли кашель відсутній, буває бестемпературное протягом; різке, а не поступовий початок хвороби. Тому при будь-яких простудних захворюваннях, особливо у маленьких дітей, кращою профілактикою буде первинний огляд і подальше спостереження лікаря.

Якщо дитина застудилася, то в першу чергу профілактика полягає в тому, щоб не дати звичайної ГРВІ ускладнитися пневмонією. Для цього потрібно не допускати накопичення і загусання слизу в легенях.

Заходи профілактики будуть наступними:

• дотримання рясного питного режиму;
• регулярне провітрювання і зволоження повітря в приміщенні;
• дитину не примушують до їжі;
• не змушують постійно лежати щоб уникнути застою крові.

Важливо! Завчасний прийом антибіотиків при ГРЗ у якості профілактичного засобу не має ніякого лікувального ефекту.

Вакцинація як спосіб профілактики

Щоб уберегти дитину від вірусної форми запалення легенів, лікарі рекомендують профілактичну сезонну вакцинацію проти грипу. Для профілактики небезпечної форми пневмонії пневмококової теж використовують вакцинацію. Адже мікроб пневмокок, крім важких форм легеневих запалень, призводить до отитів і гайморитам у дітей. Більшість лікарів рекомендують робити пневмококковую щеплення з двох років перед початком відвідування дитячого саду.

А ось від іншого збудника – гемофільної палички (ХІБ-інфекції), що викликає запалення органів дихання і менінгіт, прищеплюють планово і безкоштовно. Згідно з календарем щеплень, першу дозу малюк отримує в 2 місяці, наступні – у 4 і 12 місяців.

Загальні рекомендації лікарів – це зміцнення імунітету та дотримання заходів обережності в періоди епідемій. Здоровий організм здатний більшою мірою протистояти агресії штаму і дати адекватну імунну відповідь. Прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, фізична активність і загартовування допоможуть протистояти не тільки пневмонії, але й іншим хворобам.

Відео: лікування пневмонії

Лікар відповідає на питання: скільки часу займає лікування, які засоби при цьому використовують.

На думку медиків, основне правило, якого повинні дотримуватися батьки, це – звернутися до лікаря, якщо малюк захворів. А потім, при підозрі на пневмонію, суворо дотримуватися лікарських рекомендацій. А як вважаєте ви? Як вберегти дитяче здоров’я від пневмонії? Поділіться своєю думкою в коментарях.