Норми загального клінічного аналізу крові у дітей в таблицях, розшифровка результатів і показників

Зміст

• 1. Що таке загальний аналіз крові і що він включає?
• 2. Підготовка дитини до здачі аналізу
• 3. Як у дітей беруть кров на ОАК?
• 4. Таблиці з нормами показників для дітей різного віку
  • 4.1. Від народження до року
  • 4.2. Від 1 року до 15 років
• 5. Розшифровка значень показників
  • 5.1. Концентрація гемоглобіну (HGB)
  • 5.2. Лімфоцити (LYM)
  • 5.3. Еритроцити (RBC)
  • 5.4. Лейкоцити (WBC)
  • 5.5. Тромбоцити (PLT)
  • 5.6. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
  • 5.7. Нейтрофіли (NEUT)
  • 5.8. Еозинофіли (EOS)
  • 5.9. Моноцити (MON)
  • 5.10. Базофіли (BAS)
• 6. Що таке перехрест формули крові у дітей?

Загальний або клінічний аналіз крові, як у дорослих, так і дітей — найбільш часто використовуваний метод лабораторної діагностики. Він простий, доступний і має високий показник інформативності для оцінки стану здоров’я або підтвердження попереднього діагнозу.

Показники клінічного аналізу, що значно перевищують норму, не залишаться для батьків непоміченими, так як позначаться на самопочутті дитини. Однак якщо якийсь із них трохи відрізняється – це не привід для занепокоєння.

Що таке загальний аналіз крові і що він включає?

Загальний аналіз крові у дітей дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, оцінити стан імунної системи, визначити процеси запального характеру. Часто лікар звертає увагу на MID і коефіцієнти інших клітин крові. MID або MXD – кількість і процентне співвідношення різних видів лейкоцитів: еозинофілів, моноцитів, базофілів. До того ж з допомогою ОАК можна проконтролювати ефективність терапії.

Аналіз крові роблять, проколюючи безіменний пальчик дитини спеціальним одноразовим інструментом – скарифікатором. Після за допомогою піпетки лаборант витягає кров з капілярів в пробірку і відправляє на дослідження. Туди входить:

• визначення кількості, розміру і форми елементів крові;
• розрахунок вмісту гемоглобіну в крові;
• визначення середнього коефіцієнта гемоглобіну на еритроцит і обчислення колірного показника;
• фіксування співвідношення між плазмою і форменими елементами;
• підрахунок швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ.

x

Підготовка дитини до здачі аналізу

Підготовка перед забором крові включає лише пару рекомендацій. Чимале значення має правило: здавати аналіз потрібно строго натщесерце, дозволено вживати тільки воду. Порушення приписів впливає на достовірність результатів і при розшифровці покаже завищене число лейкоцитів. Однак, грудним дітям здавати кров натщесерце не варто, навпаки, великий проміжок часу між годуваннями негативно позначиться на результаті. Оптимально, якщо дитина з’їсть суміш або грудне молоко за годину-дві до загального аналізу крові.

Інший аспект підготовки — психологічний. Краще попередити малюка заздалегідь, пояснивши, як правильно здавати кров і звідки лаборант її візьме. Не варто приховувати, того, що буде трохи боляче, інакше дитина буде шокований і перестане довіряти.

Як у дітей беруть кров на ОАК?

Кров для загального аналізу крові беруть з дрібних зовнішніх судин пальців руки. Аналізу крові новонародженого характерна не тільки інша норма, але і сам забір крові, яку беруть з п’яти, рідше — з пальчика ноги немовляти. Місце протирають спиртовим тампоном, потім швидким рухом лаборант робить надріз і, натискаючи на палець, набирає кров.

У новонароджених дітей кров для загального аналізу беруть з п’яточки

Після забору лаборант капає матеріал для дослідження на скло і розтирає іншим скельцем. В мазок додається спеціальний барвник, після чого під мікроскопом підраховується кількість кров’яних клітин і оцінюються інші показники.

Таблиці з нормами показників для дітей різного віку

Гематологічний аналіз крові — це підрахунок формених елементів і їх співвідношень між собою, плазмою, при цьому враховується загальний обсяг. Вперше ОАК проводиться у новонародженого ще в пологовому будинку, далі процедура повторюється в 3 місяці і 1 рік малюка. Якщо результат хороший і передумов для проведення повторних досліджень немає, клінічний аналіз роблять раз в рік.

Від народження до року

Чимале значення в розшифровці аналізу має вік пацієнта. У міру зростання малюка змінюються і значення.

Так, якщо порівнювати малюків, які їдять штучну і суміш або тих, хто на грудному вигодовуванні, рівень гемоглобіну в останніх дещо нижче. Однак це явище не вважається відхиленням.

Показники Вік дитини Назва Позначення 0-7 дн. 1 міс. 6 міс. 12 міс. Гемоглобін Hb, г/л 180-240 115-175 110-140 110-135 Еритроцити RBC x 1012/л 4,3–7,6 3,8–5,6 3,5–4,8 3,6–4,9 Колірний показник MCHC,% 0,85–1,15 0,85–1,15 0,85–1,15 0,85–1,15 Ретикулоцити RTC,% 3-51 3-15 3-15 3-15 Лейкоцити WBCx109/ л 8,5–24,5 6,5–13,8 5,5–12,5 6-12 Паличкоядерні % 1-17 0,5–4 0,5–4 0,5–4 Сегментоядерние % 45-80 15-45 15-45 15-45 Еозинофіли EOS,% 0,5–6 0,5–7 0,5–7 0,5–7 Базофіли BAS,% 0-1 0-1 0-1 0-1 Лімфоцити LYM,% 12-36 40-76 42-74 38-72 Тромбоцити PLTx109/л 180-490 180-400 180-400 180-400 ШОЕ ESR, мм/год 2-4 4-8 4-10 4-12

Від 1 року до 15 років

Інтерпретація загального аналізу крові новонароджених і дітей старшого віку також різна. На відміну від функціонування організму малюка, імунна система і органи дитини старше року працюють інакше. Дитячий організм росте, а склад крові змінюється.

Від року норми показників загального аналізу крові відрізняють від норм для грудного віку

Розшифрувати те, що показав аналіз, допоможе розгорнута інформація, представлена в таблиці на латині.

Показники Вік дитини (років) Назва Позначення 1 1-6 7-12 13-15 Гемоглобін Hb, г/л 110 – 140 110 – 135 110 – 140 110 – 145 Еритроцити RBCx1012/л 3,6 – 4,9 3,5 – 4,5 3,5 – 4,7 3,6 – 5,1 Колірний показник MCHC,% 0,85 – 1,15 0,8 – 1,1 0,8 – 1,1 0,8 – 1,1 Ретикулоцити RTC,% 3 – 15 3 – 12 3 – 12 3 – 12 Лейкоцити WBCx109/ л 6 -12 5 – 12 4,5 – 10 4,3 – 9,5 Паличкоядерні % 0,5 – 4 0,5 – 5 0,5 – 5 0,5 – 6 Сегментоядерние % 15 – 45 25 – 60 35 – 65 40 – 65 Еозинофіли EOS,% 0,5 – 7 0,5 – 7 0,5 – 7 0,5 – 6 Базофіли BAS,% 0 – 1 0 – 1 0 – 1 0 – 1 Лімфоцити LYM,% 38 – 72 26 – 60 24 – 54 22 – 50 Тромбоцити PLTx109/л 180 – 400 160 – 390 160 – 380 160 – 360 Тромбокрит (PST), % 0,15 – 0,35 0,15 – 0,35 0,15 – 0,35 0,15 – 0,35 ШОЕ ESR, мм/год 4 – 12 4 – 12 4 – 12 4 – 15 Моноцити MON, % 2 – 12 2 – 10 2 – 10 2 – 10

Розшифровка значень показників

За результатом ОАК спеціаліст перевіряє стан гемоглобіну. Оцінюється він за трьома графами – гемоглобіну, кольорового показника та середнього вмісту гемоглобіну в одному еритроциті.

Від точності результатів аналізу крові залежить правильність постановки діагнозу і коректність лікування

Також аналізується наступне:

• гематокрит і підвищена кількість еритроцитів (RBC) показує, чи достатньо споживає дитя рідини;
• оцінити резерв імунітету малюка допоможуть нейтрофіли і еозинофіли;
• про наявність запалення свідчить ШОЕ;
• вказують на вірусну чи бактеріальну інфекцію лімфоцити (LYM) і нейтрофіли.

Концентрація гемоглобіну (HGB)

Гемоглобін складається з білка і заліза. Його головні завдання – зв’язування кисню та його надходження до органів. Транспортна характеристика крові, робота мозку, легенів, серця, так і організму в цілому безпосередньо залежать від насиченості гемоглобіном. В результатах його концентрація позначається Hb, HGB або hemoglobin.

Велика кількість гемоглобіну характерно для захворювань крові, діабету, різних патологій нирок, серця, легенів. Коли рівень знижений, причиною може бути незбалансоване харчування, вроджена або набута анемія або лейкоз.

Лімфоцити (LYM)

Лімфоцити відносяться до клітин лейкоцитарного ряду і виконують захисну функцію. Позначаються лімфоцити найчастіше абревіатурами LY, LYM або LUM.

Залежно від призначення їх поділяють на такі групи:

• В-лімфоцити відповідають за імунітет після зіткнення організму з вірусом або бактеріями;
• Т-лімфоцити називають кілерами – на них покладено роль знищувача будь-яких чужорідних клітин;
• помічниками Т-лімфоцитів є Т-кілери;
• Т-супресори відповідальні за те, щоб не постраждали здорові клітини;
• атипові лімфоцити ALY з’являються у дітей тільки у випадку впливу антигенів.

Підрахунок LYM відбувається з урахуванням загальної кількості лейкоцитів, але в результатах аналізу зустрічаються і абсолютні числа. В останньому випадку нормою у дітей прийнято вважати інтервал 1-4 млрд. на літр. Абсолютне число лімфоцитів можна визначити самостійно за результатами загального аналізу крові, використовуючи формулу: ЛК х ЛФ% = ЛФ, де ЛК – кількість лейкоцитів, а ЛФ – лімфоцити у відсотках. Якщо шукане число за формулою відповідає нормі, переживати не варто.

Нормальним показником лімфоцитів у дітей прийнято вважати 30-70%. При цьому основна їх частина знаходиться в тканинах (мигдалинах, селезінці, лімфовузлах, кістковому мозку, червоподібному відростку), а в крові всього лише 2 відсотки. Розшифровка ОАК включає оцінку вмісту лімфоцитів в організмі. Якщо останніх більше покладеного, стан називається лімфоцитозом. В іншому випадку – лейкопенією.

Еритроцити (RBC)

Еритроцити (RBC) сприяють насиченню киснем органів і тканин організму, при цьому виділяється вуглекислий газ вони переносять назад в легені. Анізоцитоз або зниження еритроцитів, не обумовлене патологічним станом, може бути викликано надмірним споживанням рідини.

Підвищена кількість rbc зустрічається вкрай рідко і називається еритремія або эритроцитозом. Причини такого відхилення можуть бути наслідком:

• присутності хвороби крові;
• фізичного навантаження;
• проблем з легкими або серцем;
• проживання у гірській місцевості;
• отруєння;
• зневоднення.

Лейкоцити (WBC)

Лейкоцити (WBC) – білі кров’яні клітини, які оберігають імунні сили організму, створюючи гуморальний і клітинний імунітет. Завищений показник при вагітності або інтенсивних фізичних вправах не вважається відхиленням. Якщо ж дані фактори виключені, причиною буває алергія, інфекція вірусного або бактеріального характеру. Знижена кількість WBC говорить про слабкий імунітет.

Відношення всіх видів лейкоцитів у відсотках відображається в лейкоцитарній формулі. Визначені в ній дані MID, роблять аналіз більш інформативним і дозволяє відразу визначити, які лейкоцити виходять за межі норми.

Причини підвищеного показника wbc: травма, опік, захворювання печінки, анафілактичний шок, злоякісне новоутворення, внутрішня кровотеча або ниркові кольки. Поштовхом для зниження білих кров’яних клітин є вірусне захворювання, інтоксикація організму або порушення ендокринного характеру.

Тромбоцити (PLT)

Тромбоцити — клітини крові, які відповідають за згортання крові. Точніше, на них покладено два завдання — створення тромбоцитарного агрегату при пошкодженні стінок судинних русел і прискорення плазмового згортання.

Зростання тромбоцитів називається тромбоцитозом — він характерний запального або інфекційного процесу в організмі, травмі та значній крововтраті, патології гематологічного характеру, лейкозу, а також прийому кортикостероїдів, симпатоміметиків, антимікотиків. Тромбоцитопенія або знижений рівень тромбоцитів може бути з-за алергічної реакції, гемофілії, вірусу або злоякісної пухлини.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів – важливий не специфічний показник. По суті ШОЕ означає, наскільки швидко осідають і склеюються еритроцити в пробірці. З її допомогою визначається ступінь запального процесу. Збільшення ШОЕ — процес повільний, те ж саме відбувається і з поверненням до нормального показника.

ШОЕ вище норми буває при недугах інфекційної природи, патології нирок, ревматизмі і злоякісних новоутвореннях.

Нейтрофіли (NEUT)

Клітини, які протистоять будь-яким чужорідним утворень, називаються нейтрофілами. Вони не тільки допомагають організму впоратися із захворюванням, але і усувають власні не живі мікрочастинки.

Нейтрофільоз, коли кількість клітин підвищений, може бути як фізіологічного, так і патологічного характеру. У першому випадку поштовхом служить стрес або неправильне харчування, а в другому — ряд захворювань: опік, рак крові, запальний процес, крововтрата, укус комахи, видалення селезінки.

Якщо рівень нейтрофілів знижений, стан називають нейтропенією. Вона з’являється внаслідок однією з причин:

• грипу;
• прийому цитостатиків та антибіотиків;
• радіації;
• ВІЛ;
• нестачі вітамінів;
• виснаження кісткового мозку;
• токсоплазмозу;
• вовчака;
• кору.

Еозинофіли (EOS)

Підвид лейкоцитів, відповідальний за виявлення та ліквідацію чужорідного білка, називається еозинофілами. Вони сприяють очищенню організму від токсинів, паразитів і активно борються з раком. З допомогою показника еозинофілів лікар визначає, чи є у пацієнта алергія. Коли кількість клітин перевищує норму, виною тому може бути одна з патологій:

• онкологія;
• глистні інвазії;
• хвороби системи кровотворення;
• алергія.

Недостатня кількість еозинофілів вказує на запальний процес. До того ж провокаторами виступають пологи або інфікування організму.

Моноцити (MON)

Моноцити – великі імунні клітини, які є ще одним видом лейкоцитів. Вони розпізнають і очищають тканини від вірусів, бактерій, пошкоджених клітин, в тому числі і пухлинних.

Підвищена кількість клітин (моноцитоз) нерідке явище після інфекційного захворювання (сифіліс, бруцельоз, туберкульоз) або іншої патології (артрит, саркоїдоз, лейкоз).

Моноцитопения також може з’явиться раку крові. Інші причини її появи: післяопераційний стан, прийом гормональних препаратів, остеомієліт, флегмона і абсцес.

Базофіли (BAS)

Базофіли – вид лейкоцитів, який перший виявляє все чужорідне в організмі. Вони, можна сказати, «вступають у бій» з токсичними речовинами і алергенами, протистоять запалення і відновлюють кровообіг.

Якщо показник базофілів зріс – це може бути через проблеми з щитовидною залозою та лімфатичної системи, алергії, віспи, прийому гормональних засобів. На зниження базофілів впливає стрес, вагітність і підвищення кількості гормонів.

Що таке перехрест формули крові у дітей?

По мірі дорослішання дитини лейкоцитарний перехрест спостерігається двічі. Він являє собою різкий стрибок у показниках кількості клітин і не є грунтом для занепокоєння.

Вперше перехрест спостерігається у новонароджених у сім днів – рівне співвідношення лімфоцитів і нейтрофілів змінюється: кількість перших зростає, а друге зменшується. Коли дитині виповнюється 5-6 років, стрибок повторюється — рівне співвідношення клітин з часом прагне до дорослого формулою (від 45 до 70 % нейтрофілів і від 20 до 40 % лімфоцитів).

x