Норми гемоглобіну у новонароджених: як підвищити низькі показники крові немовляті 3-6 місяців?

Зміст

• 1. Норми гемоглобіну у новонароджених і немовлят
• 2. Причини низького гемоглобіну у немовлят
• 3. Розвиток залізодефіцитної анемії у немовлят
• 4. Симптоми анемії
• 5. Як підвищити рівень гемоглобіну?
  • 5.1. Медичні препарати
  • 5.2. Переливання крові
  • 5.3. Особливості харчування
  • 5.4. Рецепти соків і страв для годуючої мами
• 6. Профілактичні заходи
• 7. Думка доктора Комаровського

Показник гемоглобіну у дитини визначає загальний аналіз крові. Якщо рівень червоних кров’яних тілець, знижений, лікар повідомляє про це маму і визначає лікування. Низький гемоглобін може говорити про анемію, нестачі поживних речовин, атиповому гемоглобіні, захворюваннях кісткового мозку, ниркової недостатності. Він відображає певну проблему в організмі, тому важливо уважно поставитися до пошуку причини.

Дізнатися рівень гемоглобіну допоможе загальний аналіз крові

Норми гемоглобіну у новонароджених і немовлят

Найбільш високі показники гемоглобіну спостерігаються у новонароджених (фетальний гемоглобін), обсяг якого в перший місяць становить 50-90%, а до 6 місяців знижується до 5%, до трьох років повністю змінюється дорослим гемоглобіном. Він добре зв’язує і переносить кисень, але менш стійкий до кислотності середовища і температури. Коли у піврічного малюка обсяг такого гемоглобіну перевищує п’ятивідсотковий поріг, це може говорити про таласемії (генетичної патології).

У недоношених дітей часто спостерігається анемія. Це пов’язано з дефіцитом речовин для синтезу червоних кров’яних тілець, не до кінця сформованими печінкою і кістковим мозком, які відповідають за вироблення гемоглобіну. Подібна ситуація вимагає пильного медичного контролю, а при необхідності медикаментозного лікування і переливання крові.

У таблиці наведені норми гемоглобіну у новонароджених і дітей до року:

Вік Показник (г/л) 1-3 дні 145-225 1 тиждень 135-215 2 тиждень 125-205 1 місяць 100-180 2 місяць 90-140 3-6 міс. 95-135 6-12 міс. 100-140

x

Причини низького гемоглобіну у немовлят

Зазвичай низький гемоглобін обумовлений:

• недостатнім синтезом гемоглобіну з-за нестачі заліза (залізодефіцитна анемія);
• підвищеним руйнуванням еритроцитів із-за певного захворювання (гемолітична анемія);
• крововтратою гострої і хронічної (анемія постгеморраргическая).

Організм малюка страждає від нестачі гемоглобіну, основне завдання якого – забезпечення кожної клітини киснем і виведення продуктів обміну (діоксиду вуглецю). Він містить залізо у зв’язаному вигляді, завдяки чому кров має червоний колір. Низький гемоглобін у немовляти відбивається на його самопочуття і розвитку.

Коли він активний, має хороший апетит і здоровий колір обличчя, причин для занепокоєння немає. Зниження показників до 80-90 грамів на літр потребує лікування.

Анемію діагностують у недоношених малюків, а також новонароджених, мами яких під час вагітності страждали залізодефіциту. Нерідко призводять до анемії пізні токсикози, гестоз при вагітності, сильна крововтрата мами під час пологів.

Також анемія виникає в результаті:

• нестачі вітамінів групи В і фолієвої кислоти;
• патології вагітності та пологів;
• спадкових захворюваннях (сфероцітоз та інші);
• нестачі свіжого повітря і зниженою рухової активності дитини.

Недолік свіжого повітря і повітряних ванн також може бути причиною анемії

Розвиток залізодефіцитної анемії у немовлят

Залізодефіцитна анемія зустрічається у дітей частіше, ніж інші види. До півроку нормальні показники гемоглобіну залежать від повноцінного харчування матері (при грудному вигодовуванні) чи правильно підібраної суміші. Годування грудьми як і раніше залишається в пріоритеті, адже міститься в молоці мами білок феритин допомагає дитині засвоювати залізо на 50% ефективніше. Недостатнє надходження заліза з їжею – одна з причин анемії у новонароджених, отже, мамі важливо правильно харчуватися.

При штучному вигодовуванні засвоєння заліза може бути порушено з-за неправильного раціону. Наприклад, використання манних і геркулесових каш на основі козячого, коров’ячого молока веде до припинення засвоєння гемоглобіну. Це пов’язано з низьким вмістом заліза в молоці корів і кіз, а також з кишковими кровотечами з-за вживання неадаптованих молочних продуктів (кров просочується з мікроскопічних судин кишечника).

Імовірно кровотечі обумовлені непереносимістю організмом немовлят молока корів. У дитини, яку годують не адаптованими сумішами, а кашами на цьому молоці, вони можуть спостерігатися до двох років. Розвитку цього типу анемії сприяють порушення правил введення першого прикорму (більш ранній або пізній початок), захворювання органів травлення, недолік вітаміну В12, який допомагає засвоюватися залозу.

Використання коров’ячого і козячого молока може призвести до порушення засвоєння гемоглобіну

Симптоми анемії

Діагноз «залізодефіцитна анемія» педіатр ставить на основі лабораторних аналізів. Враховуються відхилення гемоглобіну від норми, середній об’єм еритроцитів, рівень заліза в сироватці крові і її здатність зв’язувати залізо, концентрація гемоглобіну в еритроциті та інші показники. Важливі при діагностиці та загальні ознаки анемії, які можуть спостерігатися у малятка:

• пітливість;
• блідість шкіри, слизових оболонок, кон’юнктиви очей;
• поганий апетит та сон;
• сухість шкірних покривів;
• тріщини в куточках рота;
• ламкість нігтів, волосся;
• погана переносимість фізичних навантажень;
• млявість, примхливість, швидка збудливість.

Як підвищити рівень гемоглобіну?

Помітивши симптоми низького гемоглобіну у малюка, мама повинна відразу попросити у педіатра направлення на аналіз крові. В іншому випадку імунітет 3-х місячного малюка швидко знизиться, а розвиток буде порушено. Лікар оцінить стан малятка, порекомендує дієту, медикаменти, а у важких ситуаціях – стаціонарне лікування.

Отримати точні дані допоможе виключно аналіз крові і подальша консультація фахівця

Підвищити рівень заліза також допомагають:

• тривалі прогулянки на повітрі;
• фізичні навантаження (малюк може повзати, перевертатися, грати на розвиваючому килимку);
• мінімум занепокоєння;
• здоровий сон.

Медичні препарати

Препарати, які призначаються дітям, містять відновлене залізо. Воно активно засвоюється стінками кишечника, що йде на користь дитині. Відповідні ліки до року: краплі «Гемофер», сироп або краплі «Актиферрин», «Мальтофер», сироп «Феррум Лек».

Скільки медикаментів і як приймати дитині? Дозу лікар прописує індивідуально. У профілактичних цілях препарати призначають з розрахунку 1 мг діючої речовини на кілограм ваги. Для недоношених малюків дозування підбирається в залежності від ваги:

Вага недоношеної дитини (кг) Щоденна доза мг/кг До 1 4 1-1,5 3 До 3 2

Краплі Актиферрин дуже часто використовуються для нормалізації рівня гемоглобіну

Щоб препарати дійсно працювали, важливо вміти їх правильно приймати. Найкраще – у другій половині дня, коли залізо поглинається організмом активніше. Перед тим як запропонувати препарат немовляті, важливо уважно вивчити інструкцію. Зазвичай сиропи і краплі дають за годину до їжі, щоб залізо усвоилось стінками кишечника, не контактуючи з їжею.

Тривалість прийому медикаментів залежить від ступеня анемії. Зазвичай через місяць лікар призначає контрольний аналіз крові, після чого скасовує препарат або коригує лікування.

В період прийому ліків з вмістом заліза стілець малюка може бути темним, майже чорним. Іноді можуть бути запори або навпаки — більш частий і рідкий стілець, що вважається нормою. Якщо малюк захворів на ГРВІ, прийом залізовмісних препаратів тимчасово відміняють, попередньо порадившись з лікарем.

При низькому гемоглобіні у мами і тримісячного малюка педіатри призначають прийом фолієвої кислоти і вітаміну В12 (за умови, що причиною анемії став їх дефіцит). Нарівні з залізом і білками крові вони грають важливу роль в утворенні еритроцитів. Вітамін Вс (або фолієва кислота) бере участь в утворенні клітин крові, синтезі амінокислот, обмінних процесах у печінці.

Фолієва кислота також є частиною медикаментозного комплексу лікування, якщо була діагностована фолієво-дефіцитна анемія

Переливання крові

При серйозних крововтратах, травмах і кровотечах новонародженим проводять переливання крові. Процедура допомагає підняти рівень гемоглобіну і втраченого об’єму рідини. Особливу тривогу викликає гемолітична хвороба, що виникає внаслідок резус-конфлікту плоду і матері. Еритроцити дитини організм матері сприймає як чужорідні тіла, виробляє антитіла проти них, які намагаються знищити важливі для розвитку плода клітини.

Гемоліз (руйнування еритроцитів) призводить до збільшення білірубіну, здатного надати необоротне ураження головного мозку. При обмінному переливанні малюк отримує свіжу здорову кров замість тієї, що містить токсини. Переливання проводять при таких показаннях:

• високий рівень білірубіну в крові новонародженого (більше 51 мкмоль/л);
• швидке збільшення білірубіну (5 мкмоль/л в годину і більше);
• у першу добу життя рівень гемоглобіну менше 150 г/л;
• жовтушність шкіри, склер, млявість рефлексів.

Зрозуміти, чому падає гемоглобін, і призначити лікування може тільки лікар. Бажано виявити і усунути причину як можна раніше — це допоможе запобігти негативні наслідки і малюк буде рости здоровим на радість всій родині.В особливо важких випадках може знадобитися переливання крові в стаціонарі

Особливості харчування

Малюкам-искусственникам призначаються адаптовані суміші з підвищеним вмістом заліза. Недоношеним дітям особливе харчування підбирають у двомісячному віці, дітлахам у групі ризику (двійнята, трійнята) – з трьох місяців. Суміші до півроку містять у літрі від 3 до 8 мг заліза, суміші для малюків постарше – 10-14 мг.

При корекції харчування немовлят особливу увагу приділяють раціону молодої мами. У ньому повинні бути присутні:

• гречана й пшенична крупа, квасоля, сочевиця, пшеничні висівки;
• овочі: томати, гарбуз, цибуля, брокколі, брюссельська капуста;
• свіже м’ясо: яловичина, телятина, печінка;
• фрукти: груші, айва, хурма, абрикоси, яблука, гранати;
• зелень, в тому числі петрушка, листовий салат, морська капуста;
• сухофрукти: чорнослив, родзинки, курага;
• ягоди: журавлина, полуниця, суниця.

Ближче до напівроку можна вводити перший прикорм. Для дітей зі зниженим гемоглобіном слід вибирати соки та продукти, багаті залізом, магнієм і іншими мікроелементами:

• з каш першої краще запропонувати гречану (безкмолочную або на основі адаптованої суміші);
• з овочів – цвітну капусту і брокколі;
• з м’яса – ніжне пюре з яловичини;
• після 8-ми місяців можна давати компот із сухофруктів і цілющий відвар шипшини.

Гречана каша стане кращим першим прикормом при низькому гемоглобіні

Рецепти соків і страв для годуючої мами

Рецепти корисних і смачних страв допоможуть мамі, що годує отримати максимум заліза і передати його з грудним молоком. Важливо не тільки правильно отримувати, але і засвоювати залізо. У цьому допомагають овочі і фрукти з високим вмістом вітаміну С перець, лимони, томати. Молочні продукти навпаки можуть перешкоджати засвоєнню заліза, їх потрібно вживати окремо.

Серед страв, які порадують смаком і принесуть користь:

• змішати по півсклянки соку яблук і журавлини, додати столову ложку бурякового соку;
• залити півсклянки гречки кефіром, залишити на ніч – буде корисний і поживний сніданок;
• змішати в пропорції 1:1 подрібнені волоські горіхи, родзинки і курагу, додати мед, викласти в скляну тару (продукт слід зберігати в холодильнику, приймаючи по 1-2 ч. л в день);
• робити відвар з плодів шипшини з лимонним соком (джерело вітамінів, який бореться з анемією і зниженим імунітетом).

Профілактичні заходи

Позитивні результати лікування залізодефіцитної анемії помітні вже через 2 тижні. Однак це не означає, що потрібно припиняти прийом препаратів і кидати дієту. Малюкові потрібно зміцніти, а в його організмі повинен утворитися запас заліза, тому лікар буде тримати ситуацію на контролі ще деякий час. В якості профілактики повторення анемії показано:

• регулярні прогулянки на свіжому повітрі і фізична активність, що допомагає наситити кров киснем;
• збалансований раціон годуючої мами, виключення чаю, який перешкоджає засвоєнню заліза;

x

• правильний підбір адаптованої суміші, в якій є всі необхідні поживні речовини;
• тривале грудне вигодовування: у маминому молоці присутній лактоферин, який допомагає засвоїти залізо;
• своєчасне введення прикорму з високим вмістом заліза, магнію та інших мікроелементів, здатних покрити потреби зростаючого організму;профілактичний прийом дітьми з групи ризику (недоношеними, з інтенсивним збільшенням або недобором ваги, двійнятами і трійнятами) препаратів з вмістом заліза з 3-х місяців.

Думка доктора Комаровського

Експерт в області педіатрії Євген Олегович Комаровський висловлює свою думку щодо низького гемоглобіну у малюків 3-6 місяців, супроводжуючи його фактами і прикладами. Доктор вважає, що майбутня мама обов’язково повинна приймати препарати заліза або полівітаміни. В іншому випадку плід не зможе отримати достатню кількість мікроелементів для свого розвитку і гемоглобін при вагітності також може впасти нижче норми.

Комаровський підкреслює, що новонароджений користується залізом, яке його організм отримав від мами під час вагітності. Цього запасу вистачає на 5-6 місяців. В подальшому, при недотриманні раціону і здорового способу життя, зниження гемоглобіну – закономірний процес. Профілактика залізодефіцитної анемії повинна починатися під час вагітності, тоді в перші півроку у мами не буде підстав для занепокоєння.

x