Наслідки після виконання щеплення АКДП у дітей: реакція на вакцинацію, побічні ефекти і ускладнення у грудничка

Зміст

• 1. Від яких захворювань роблять щеплення АКДС?
• 2. Види вакцини
• 3. Підготовка дитини до вакцинації
• 4. Як роблять щеплення немовляті?
  • 4.1. Графік вакцинації
  • 4.2. Куди і як медик повинен зробити укол?
  • 4.3. Догляд після щеплення
• 5. Нормальна реакція дитини на щеплення
  • 5.1. Місцеві прояви реакції
  • 5.2. Загальний стан організму
  • 5.3. Рекомендації по боротьбі з негативними реакціями
  • 5.4. У якому випадку необхідно звернутися до лікаря?
• 6. Серйозні ускладнення після щеплення
• 7. Протипоказання

У нашій країні існує національний календар вакцинації, який регулярно переглядається. У ньому міститься інформація про рекомендованих міністерством охорони здоров’я щеплення, із зазначенням віку дитини, коли їх слід робити. Деякі щеплення досить важко переносяться дітьми, насамперед до них належить АКДП.

Щеплень АКДС входить в перелік обов’язкових для виконання вакцинацій

Від яких захворювань роблять щеплення АКДС?

АКДП — це комплексне щеплення, покликана захистити маленького пацієнта одночасно від трьох небезпечних захворювань: кашлюкової інфекції, дифтерії та правця. Вакцинація не завжди виключає зараження, але сприяє легкому перебігу хвороби та захищає від розвитку небезпечних наслідків.

Коклюш – гостре захворювання дихальних шляхів, що характеризується нападоподібний спазматичним кашлем. Передається повітряно-крапельним шляхом, ймовірність зараження при контакті (контагіозність) становить 90%. Інфекція особливо небезпечна для дітей віком до одного року, аж до летального результату. З моменту введення імунізації населення захворюваність на кашлюк значно знизилася.

Дифтерія – інфекційне захворювання, здатне викликати закупорку дихальних шляхів плівкою. Передається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом (шкірні форми). По важкості захворювання в особливій групі ризику знаходяться діти.

Правець – гостра бактерійна інфекція, що вражає нервову систему, що проявляється у вигляді судом і напруги мускулатури тіла. Хвороба має травматичний шлях зараження: поранення, опіки, обмороження, операції. Смертність від правця на сьогоднішній день складає близько 40% від загального числа хворих.

x

Види вакцини

На території нашої країни дозволено використовувати кілька видів вакцин АКДП. У поліклініках, які обслуговують населення по ОМС, використовують вітчизняну вакцину АКДП виробництва НВО «Мікроген». До її складу входять дифтерійний та правцевий анатоксини, а також вбиті клітини коклюшу — тобто препарат є цільноклітинним.

Коклюшна інфекція найбільш небезпечна у віці до 1 року, тому дітям старше цього віку допускається використання щеплення АДП та АДП-М. Це полегшені варіанти вакцини, не містять кашлюковий компонент. Враховуючи, що саме ця складова найчастіше викликає у дітей алергію – АДП особливо показана алергікам.

В районній поліклініці можна зробити також імпортну щеплення, але вже за свій рахунок. Подібні послуги надають різні приватні клініки і центри.

Зарубіжні аналоги, дозволені до використання в Росії:

• Інфанрикс (Бельгія, «Глаксосміткляйн») – бесклеточная вакцина, завдяки чому практично відсутні поствакцинальні реакції та ускладнення. Використовується в усьому світі протягом 10 років, ефективність підтверджена численними дослідженнями, імунітет формується більш ніж у 88% щеплених. У Росії пройшла експертизу в ГІБК їм. Академіка Тарасевича. Одночасно з Инфанриксом можна вводити інші ін’єкційні вакцини.

Вакцина Пентаксим, як правило, добре переноситься, без ускладнень

• Пентаксим (Франція, «Санофі Пастер») – п’ятикомпонентний препарат для імунізації, захищає, крім кашлюку, дефтерии і правця, від поліомієліту та менінгококової інфекції. Така вакцина значно скорочує кількість щеплень (виключає окреме введення речовини проти поліомієліту). Пентаксим може вводитися одночасно з вакциною проти гепатиту В, кору, краснухи та епідемічного паротиту. Якщо перша доза була введена дитині у віці старше року, то інші роблять без гемофильного компонента. Вакцина добре переноситься, завдяки чому отримала широке розповсюдження по всьому світу – використовується в 71 країні. У Росії зареєстрована з 2008 року. За результатами досліджень, ефективність імунізації проти кашлюку досягає 99% (після трьох введень, без порушення термінів).

Раніше була представлена ще одна цельноклеточная вакцина «Тетракок» виробництва Франції, проте із-за частого розвитку ускладнень вона була знята з виробництва. Імпортні вакцини без коклюшного компонента на території Росії не зареєстровані, а значить не використовуються.

Варто відзначити, що за свідченнями зарубіжні вакцини повинні надавати в поліклініках безкоштовно. Перелік захворювань постійно змінюється, тому його необхідно уточнити в педіатра або зателефонувати в свою страхову компанію.

Підготовка дитини до вакцинації

Незалежно від того, яку щеплення АКДП будуть робити дитині, попередньо його необхідно обстежити.

Перед імунізацією обов’язково потрібно здати аналізи крові і сечі, виміряти дитині температуру.

Якщо малюкові належить первинне введення вакцини, або на попередні були відзначені неврологічні реакції, слід отримати допуск від невролога. Будь-які прояви захворювань є підставою для перенесення вакцинації.

У зв’язку з тим, що часто лікарі халатно ставляться до оглядів перед вакцинацією, батьки повинні проявляти пильність. Це допоможе уникнути важких ускладнень від АКДП.

За кілька днів до проведення маніпуляції не рекомендується вводити в раціон малюка нові продукти. Схильним до алергії дітям рекомендують «прикрити» вакцинацію антигістамінним (протиалергічну) препаратом. Зазвичай ліки дають кілька днів до і після щеплення.

Як роблять щеплення немовляті?

Зазвичай під час щеплення батьки тримають дитину на руках, попередньо звільнивши необхідну частину тіла від одягу. Медсестра протирає місце уколу дезинфікуючим засобом і вводить ін’єкцію. Щеплення є неприємною процедурою, тому після уколу рекомендується дати дитині груди, щоб він швидше заспокоївся.

Графік вакцинації

Повний курс імунізації складається з 3-х щеплень. Перша ін’єкція вводиться дитині в 3 місяці. Дві наступні з інтервалом через 1,5 місяця кожна, а ревакцинація виконується через рік. Друга ревакцинація проводиться в віці 6-7 років, третя в 14 років і далі кожні 10 років. За медичними показаннями може бути складений індивідуальний графік.

Перша АКДП робиться дитині в 3 місяці

Куди і як медик повинен зробити укол?

Згідно з рекомендаціями ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я), дітям дошкільного віку щеплення роблять у стегно. Це ж підтверджує ФЗ РФ №52 «ПРО санітарно-епідеміологічне благополуччя населення», де чітко зазначено, що внутрішньом’язові ін’єкції вводять дітям перших років життя виключно в верхненаружную поверхню стегна. Починаючи зі шкільного віку щеплення роблять в область плеча.

Догляд після щеплення

Після вакцинації рекомендується залишатися в медичній установі протягом 20 хвилин. Це необхідно для перевірки реакції пацієнта на препарат, наприклад, алергії, в разі чого екстрена допомога буде надана вчасно.

Особливого догляду після щеплення не потрібно, більшість дітей переносять її абсолютно нормально. Прогулянка і купання в день вакцинації не протипоказані, проте для свого спокою батьки можуть від них утриматися. При виникненні після щеплення побічних ефектів прогулянку слід виключити.

Після щеплення АКДП головне уважно спостерігати за дитиною протягом декількох днів. Варто звертати увагу на будь-яку незвичну поведінку малюка – плаксивість, сонливість і стежити за температурою тіла.

Деякі лікарі рекомендують після АКДП використовувати жарознижуючі свічки навіть без підвищення температури, на всякий випадок. Перестраховуватися чи ні повинні вирішувати батьки.

Нормальна реакція дитини на щеплення

До поствакцинальних ускладнень відносять побічні ефекти, що почалися у дитини протягом трьох діб після щеплення, хоча переважна більшість симптомів проявляються в перші 24 години. Яка буде реакція дитини і скільки вона триватиме, залежить від індивідуальних особливостей організму. Реакція на щеплення буває загальна і місцева.

Місцеві прояви реакції

Місцева реакція на АКДП буває таких видів:

• Ущільнення в місці ін’єкції. Таке може статися в результаті попадання частини вакцини під шкіру, або бути реакцією організму на її склад. Для якнайшвидшого позбавлення від припухлості допоможуть розсмоктуючі гелі та мазі, наприклад, «Ліотон» «Троксевазин», «Бадяга».
• Почервоніння навколо місця уколу. Якщо невелике плямочка, то нічого робити не потрібно – воно пройде самостійно.
• Кропив’янка навколо місця ін’єкції говорить про алергічної реакції. У цьому випадку варто дати дитині антигістамінний засіб. Додатково можна помазати запалені місця протиалергічну гелем, наприклад, «Фенистилом».
• Хворобливість в місці уколу. Буває, що після введення АКДП малюк скаржиться на біль у ніжці, кульгає і не наступає на ногу. Щоб полегшити стан, можна прикласти до хворого місця холод. Біль через деякий час повинна піти на спад, в іншому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Ущільнення після щеплення АКДП

На фото реакція на місці щеплення АКДП у дитини. Така припухлість є допустимою і не потребує звернення за медичною допомогою.

Загальний стан організму

До загальних реакцій на щеплення відносять:

• Підвищення температури тіла. У цьому випадку варто дати дитині жарознижуючий засіб «Парацетамол» або «Ібупрофен».
• Кашель може бути викликаний кашлюковим компонентом. Зазвичай проходить самостійно. Будь-які інші катаральні явища, найімовірніше, не є ускладненнями АКДП, а вказують на розвиток респіраторного захворювання. Часто виходить так, що на ослаблений імунітет (адже організм зайнятий виробленням антитіл на щеплення) накладаються віруси, випадково підхоплені в поліклініці в день щеплення.
• Примхливість, дратівливість, відмова від їжі. При появі подібних симптомів немовляті слід запропонувати груди, дитині постарше дати попити і укласти спати, ймовірно малюк просто перенервував.

Рекомендації по боротьбі з негативними реакціями

Якщо, незважаючи на дотримання профілактичних заходів, уникнути реакції після щеплення не вдалося, потрібно діяти відповідно з виникаючими симптомами.

Хоч щеплення АКДП і вважається однією з найбільш складних для дитячого організму, наслідки зазвичай проходять протягом кількох днів.

Головне завдання батьків — не пропустити справді тривожні симптоми і вчасно звернутися до лікаря.

У якому випадку необхідно звернутися до лікаря?

Звернутися за лікарською допомогою необхідно у наступних випадках:

• несбиваемая температура вище 39°С;
• пронизливий плач протягом тривалого часу (довше 2-3 годин);
• рясний набряк в місці уколу – більше 8 см в діаметрі;
• сильна алергічна реакція – набряк Квінке, анафілактичний шок, задишка;
• синюшність шкірних покривів, судоми.

Серйозні ускладнення після щеплення

Серйозні побічні дії після щеплення виникають вкрай рідко, менше 1 випадку на 100 тисяч щеплених дітей. Основна причина таких наслідків — недбале ставлення лікаря при обстеженні дитини перед щепленням.

Поствакцинальний енцефаліт

До таких ускладнень належать:

• Поява судом без підвищення температури тіла. Даний симптом супроводжується ураженням центральної нервової системи.
• Поствакцинальний енцефаліт. Хвороба починається з різкого підйому температури, блювоти, головного болю. Як і при менінгоенцефаліті, характерною рисою є напруження потиличних м’язів. Стан може супроводжуватися приступом епілепсії. Відбувається ураження церебральних оболонок.
• Анафілактичний шок – стрімка алергічна реакція, що супроводжується сильним набряком, різким падінням артеріального тиску, утрудненням дихання, синюшністю шкірних покривів, іноді непритомністю. Летальний результат наступає в 20% випадків.
• Набряк Квінке – інший вид реакції на алерген, також характеризується сильним набряком шкірних покривів або слизових оболонок. Найбільшу небезпеку представляє набряк дихальних шляхів.

Протипоказання

Існує ряд абсолютних протипоказань до вакцинації АКДП, про яких повинен оповістити лікуючий лікар

Абсолютними протипоказаннями є:

• імунодефіцит;
• сильна алергічна реакція на компоненти вакцини;
• судоми в анамнезі;
• прогресуючі захворювання нервової системи.

Причини для тимчасового медотвода:

• загострення хронічних захворювань;
• будь-які прояви простудних або інфекційних хвороб.

На закінчення хотілося б відзначити, що імунізація у нашій країні є справою добровільною. Ніхто не може змусити батьків робити дітям щеплення або прищеплювати малюків без їх згоди.

Однак перш ніж прийняти яке-небудь рішення, необхідно зважити всі доводи «за» і «проти» вакцинації. Необхідно розуміти, що самі захворювання не менш небезпечні, ніж поодинокі випадки тяжких реакцій на введення АКДП.

x