Що таке грудне молоко – це саме чарівне засіб для подальшого імунітету дитини, саме корисне, смачне і до того ж, це постійне тактильне спілкування з мамою, яка в перші місяці так необхідно для подальшого фізичного і психічного здоров’я.
Фраза «лактазна недостатність» зараз настільки на слуху, що стало майже модним. Ледь що – мами самі вимовляють цей діагноз і дуже панікують. А деякі тут же кидаються переводити дитину на штучне вигодовування, що часто є абсолютно безпідставним. Давайте розберемося, що таке лактазна недостатність у дітей, а також що робити і як лікувати.
Зміст
- 1. У чому небезпека лактазной недостатності
- 2. Класифікація лактазной недостатності
- 3. Симптоми
- 4. Як не переплутати з алергією
- 5. Діагностика лактазной недостатності
- 6. Лікування
- 7. Чи можлива профілактика лактазной недостатності
- 8. Відео
У чому небезпека лактазной недостатності
Враховуючи, що багато плутаються між словами «лактоза» і «лактаза», спочатку визначимося з термінами.
Лактоза, або молочний цукор – це вуглевод, який знаходиться в грудному молоці (до речі сказати, не тільки жінки, але і всіх ссавців). Вона солоденька і необхідна для покриття половини енергетичних витрат немовляти. Крім того, лактоза є пребіотиком, тобто стимулює розвиток мікрофлори організму і робить більш ефективним засвоєння організмом новонародженого кальцію, магнію і марганцю. Це дуже важливий елемент, погодьтеся.
Щоб лактоза засвоїлася, потрібно, щоб вона расщепила молекули в тонкому кишечнику, і ось тут на сцену виходить лактаза – спеціальний фермент (синтезується клітинами-энтероцитами), з допомогою якого і відбувається. Лактаза розщеплює лактозу і створює глюкозу і галактозу, які проникають через стінки кишечника. Лактаза формується ще в утробі матері і до народження вона максимально активна, щоб виконати все вищеописане. Але у недоношених дітей активність її дуже знижена, вона ще не готова.
Коли немовля відмовляється від молока, можливо, у нього те саме захворювання, коли порушене засвоєння молочних продуктів: лактази недостатньо, і тому лактоза в кишечнику не може розщеплюватися, що веде до накопичення води і наявності рідкого випорожнення у дитини. Називається ця непереносимість лактози лактазною недостатністю. Таке іноді трапляється, як ви знаєте, і у дорослих.
Класифікація лактазной недостатності
Залежно від ступеня вираженості існує два види лактазной недостатності:
- Часткова, називається гиполактазия;
- Повна – алактазия.
В залежності від різних похідних лактазна недостатність буває:
- Первинна, тобто вроджена знижена активність лактази при здоровій структурі клітин-ентероцитів, коли лактоза не може бути розщепленої – зустрічається досить рідко.
- Вторинна, те ж саме, але з пошкодженням энтероцита.
Первинна недостатність – досить рідкісне явище, вона буває:
- спадковою, тобто вродженої;
- конституціональної (дорослого типу);
- транзиторної (це як раз випадок недоношених і недостатньо розвинених дітей, оскільки фермент проявляє свою активність досить пізно, десь з 34-го тижня вагітності, тому до моменту ранніх пологів він не встигає сформуватися). Але найчастіше транзиторна непереносимість проходить через якийсь час.
Вторинна лактазна недостатність у немовляти пов’язана з пошкодженням клітин, вона найчастіше діагностується лікарем і розвивається у таких випадках:
- якщо є запальний процес в тонкій кишці при вірусному або бактеріальному запаленні;
- при харчовій алергії на складові коров’ячого молока;
- при патологіях атрофічного характеру.
Але є хороша новина – вторинна недостатність проходить, коли відновлюється слизова оболонка кишечника.
Напевно, вас зацікавило, що може призвести до пошкодження ентероцитів? Це можуть бути кишкові інфекції, наявність у малюка гостриків, алергія на молоко. І просто пережити лактазну недостатність як наслідок не вийде, необхідно буде приділити увагу саме захворювання, яке стало її причиною.
Симптоми
Знання симптомів для батьків – це найголовніше, щоб вчасно почати лікування. Як же проявляється лактазна недостатність у немовляти?
Треба сказати, що спочатку лактазна недостатність у новонароджених може себе проявити, симптоми зазвичай наростають разом з кількістю молока, яке вживає малюк. Потім ви можете побачити здутий живіт і підвищення газоутворення, потім у малюка почнуться больові ознаки, він буде підтискати ніжки до животика, крутитися і плакати, і в результаті з’явиться рідкий стілець. Ці ознаки лактазной недостатності у немовляти присутні при первинній непереносимості лактози. При вторинній лактазной недостатності до цього додасться присутність в калі слизу, зелені, їжа може перебувати в стільці неперетравленої.
При непереносимості лактози відбувається наступне: нерасщепленные вуглеводи все одно продовжують просуватися по стравоходу. В товстій кишці вони потрапляють у мікрофлору, в якій внаслідок їх непідготовленість утворюються гази в більшому, ніж це потрібно, кількості. Вони роздмухують стінки кишечника, викликаючи болю і активну перистальтику. При цьому вони ще порушують природний розвиток процесу травлення і цим спотворюють склад кишкової мікрофлори.
При цьому, якщо у вас первісток, важливо знати, що у немовляти дуже частий стілець, що є нормальним. Також якщо у дитини пронос, цього може бути зовсім інша причина. І якщо дитина добре розвивається, не вередує, а його стілець звичайного виду, то не варто перейматися питанням лактазной недостатності. Також можна сплутати її з випадками харчової алергії у дитини.
Підіб’ємо підсумок ознак лактазной недостатності:
- Рідкий (залишає велика мокра пляма), з вкрапленнями жовтого або зеленого стілець, який може бути як дуже частим, мало не 10 і більше разів за добу, так і дуже рідкісним. Важлива примітка: зараз всі використовують памперси, які добре вбирають вміст і подібні порушення можна просто пропустити, тому зверніть на це увагу.
- Нервовість дитини під час годування, він жадібно вистачає груди, але майже відразу ж кидає її, дригає ніжками і плаче.
- Здуття живота, болі, бурчання.
- Слабкий набір ваги або навіть втрата його.
Враховуючи, що кожна дитина індивідуальна, всі ознаки можуть бути різними і по-різному вираженими. І боліти живіт теж може з різних причин.
Як не переплутати з алергією
Лактазна недостатність має не такі яскраві і специфічні особливості, тому її можна сплутати з харчовою алергією. Такі ж симптоми спостерігаються і в інших видів харчової непереносимості, наприклад, целіакія або глютену. Але незважаючи на схожість симптомів, діагностика і схема лікування лактазной недостатності і різних форм алергій абсолютно різні. Крім того, бувають поєднання цих видів – і алергія на щось, і лактазна недостатність.
Хороший педіатр чітко бачить різницю в цих захворюваннях, а також вид лактазною непереносимості (придбаний він, або вроджений). Тому для чіткої діагностики ви повинні першої поспостерігати своєї дитини і дуже чітко розповісти про всі нюанси його поведінки.
Діагностика лактазной недостатності
Найшвидший і найдешевший метод визначення захворювання – це аналіз калу. Діагностику починають з найпростішого – з органолептичної оцінки. Дивляться консистенцію, водянистість, колір, запах і реакцію (рН повинен бути менше 5,5) Потім досліджують на предмет визначення кількості вуглеводів. Аналіз може показати непереносимість, але він не покаже причину захворювання. Нормальні показники вмісту вуглеводів у немовляти до року це 0 – 0,25 %. Відхилення, вважаються незначними, – 0,3 – 0,5 %. Звернути увагу треба на середні показники 0,6-1,0 % і найбільш істотні відхилення – більше 1 %. Одночасно роблять дослідження випорожнень на дисбактеріоз.
У важких випадках застосовуються й інші методи:
- Дихальний тест, заснований на видихуваному повітрі після вживання лактози. Визначає концентрацію водню. Перевага методу – простота, недолік – ступінь недостатності визначити неможливо, а також бувають помилкові результати.
- Лактозна крива. Як ми пам’ятаємо, під дією ферменту лактоза розпадається на глюкозу і галактозу, більш прості цукру. Далі глюкоза проникає в кров через стінки кишечника. Тому аналіз крові натще на визначення рівня глюкози дає можливість побачити, як відбувається цей розпад. Якщо аналіз показує підйом рівня глюкози менше, ніж на 20 %, це недостатність потрібного нам ферменту.
- Біопсія, яка визначає активність лактази по фрагменту слизової кишечника – це «золотий стандарт» діагностики даної проблеми. Після забору тканини досліджуються клітини на предмет активності всмоктування ферментів і взагалі кишкового травлення. Аналіз дуже дорогий, складний, тому робиться дуже рідко.
- Генетичний тест, який визначає дефект генів, що відповідають за вироблення лактази.
- Якщо потрібно виключити алергічні реакції, роблять аналіз на антитіла.
При первинному батьківському, скажімо так, діагностуванні, часто за лактазну недостатність приймають зригування. В цьому випадку не поспішайте бігти до лікаря. Зригування можуть бути навіть часті і досить рясні, але до лактазной недостатності це не має ніякого відношення, оскільки ця патологія пов’язана з роботою кишечника, а не стравоходу.
Також може лякати мам частота стільця. Це теж не є основною ознакою лактазной недостатності. Питання стільця в дитини дуже індивідуальний, як і у дорослих, тому сам по собі частий стілець – не причина для хвилювання. Симптомів непереносимості лактози одночасно багато. Якщо малюк вередує, як йому належить вередувати – коли хоче їсти, коли потрібно змінити памперс – це одне. Коли йому по-справжньому боляче, ви це побачите і зрозумієте. І якщо вже у вас з’явилося обґрунтована підозра на лактазну непереносимість, йдіть на консультацію, робіть обстеження і лікуйтеся, ця проблема не так складна.
Лікування
Коли батьки дізнаються про поставлений діагноз лактазною непеносимости, вони починають панікувати. Адже годуючі мами добре знають про важливість грудного молока для імунітету дитини, розвитку зору і головного мозку, правильної кишкової мікрофлори кишечника.
Думаємо, ви раді будете дізнатися, що діагноз лактазной недостатності не зобов’язує відлучити дитину від грудей. Ви продовжите його годувати, а впоратися з проблемою вам допоможуть ферментні препарати, які застосовують при кожному годуванні. Доза препарату прописується лікарем, виходячи з показників аналізів, і корегується по мірі розвитку у дитини правильної ферментної системи, тоді доза зменшується і сходить на немає. Тому обов’язково виконуйте прописаний графік відвідувань і аналізів, щоб не давати препарати, коли вони вже не знадобляться.
Правила використання ферментних препаратів такі:
- зціджує 10-15 мл молока;
- у нього висипається прописана доза лактозного кошти;
- залишається на 3-5 хвилин для того, щоб у грудному молоці розщепилися всі вуглеводи;
- починають годування з цієї суміші;
- продовжують годування звичайним чином;
- роблять це при кожному годуванні.
Якщо мама з якихось причин не може годувати природним способом, то суміші повинні бути низколактозными, якщо важка форма лактазной недостатності, то призначають безлактозні продукти.
Чи можлива профілактика лактазной недостатності
Первинну лактазну недостатність запобігти неможливо, то вона, як ви пам’ятаєте, формується ще в утробі.
Запобігти вторинну лактазну недостатність теж складно, але коли з’являться її перші ознаки, можна своєчасно та ефективно вирішити цю проблему. Якщо жінка знає про свої проблеми, можна пролікувати хвороби ШКТ, що, втім, і потрібно робити, щоб дитина народилася здоровою.
Відео
Як завжди, доступно і дуже інформативно доктор Комаровський розповідає про лактазной недостатності і пропонує свої унікальні методи.
Грудне молочко – саме чарівне засіб на світлі і бажано від нього не відмовлятися. І діагноз – лактазна недостатність – не вирок, це абсолютно нескладна і розв’язувана проблема. Головне – це увага до своєї дитини і інформованість про малышовых проблеми, які дозволять вам швидко і ефективно розправлятися зі всіма виникаючими завданнями. Тому запасайтесь терпінням на 1-2 місяці, і все пройде. Будьте здорові. Та діліться з нами своїми історіями, чи були у вас такі проблеми і як ви з ними впоралися.
