У нормі, в кишечнику людини живе безліч бактерій. Організм новонародженого заселяється мікроорганізмами в перші тижні життя через контакт з навколишнім світом. Спільнота таких бактерій становить унікальну кишкову мікрофлору, а порушення бактеріального рівноваги в кишечнику називають дисбактеріозом.
Бактерії клостридій – одні з таких кишкових мешканців. Вони не приносять ніякої шкоди, до тих пір, поки їх кількість знаходиться в певних рамках. Але що буде з дитячим здоров’ям, якщо ці спороносні мікроорганізми почнуть надміру розмножуватися?
Потрібно щось робити, якщо клостридії в калі у немовляти підвищені, і наскільки це небезпечно це для здоров’я малюка?
Зміст
- 1. Що це таке
- 1.1. Що відбувається під час клостридиоза
- 2. Причини
- 3. Симптоми
- 4. Діагностика
- 5. Лікування
- 5.1. Clostridium perfringens (перфрінгенс)
- 5.2. Clostridium difficile (диффициле)
- 6. Профілактика
- 7. Відео про кишкових інфекціях
Що це таке
Клостридії відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, так само, як кандиди, ентерококи і стафілококи. За формою вони нагадують веретено, звідси і відповідне латинське слово.
Ці грампозитивні бактерії виробляють спеціальний фермент, що допомагає перетравлювати білок, перетворюючи його в амінокислоти. Але крім того, веретеноподібні палички здатні продукувати різні отруйні речовини.
У різному віці нормальним вважається різне кількість клостридій: для немовлят нормою буде від 100 до 1000 КУО/г, після року нормальним вважається число до 10 в п’ятого ступеня.
Підвищена кількість – свідоцтво умовно-патогенної мікрофлори, коли отрута численних бактерій може отруювати організм. Якщо в кишечнику створюються сприятливі для клостридій умови, палички починають активно розмножуватися, і переходять в розряд патогенних, порушуючи роботу кровоносної, нервової і травної систем.
Зараження клостридиями призводить до гострих патологічних станів, які називають клостридиозами.
Патологічні процеси відбуваються з-за двох факторів:
- бактерії виробляють сильні токсини, які при попаданні в кров, пригнічують нервову систему і кров’яні тільця, зменшують життєву активність клітин організму;
- крім токсинів, колонія мікроорганізмів виділяє особливу групу ферментів, що призводить до локальним ушкодженням тканин.
Що відбувається під час клостридиоза
Палички, клостридій тривалий час можуть жити в землі. Проживають вони також в кишечнику тварин і людини, а з калом виходять назовні. Бактеріальні спори потрапляють у дитячий організм разом із зараженою їжею.
Потім вони розмножуються в тонкому кишечнику, провокуючи запальний процес. Через кишковий епітелій клостридії всмоктуються в кров і довколишні тканини, продукуючи токсини в процесі своєї життєдіяльності, і приводячи до таких симптомів, як токсикоз і діарея.
Причини
Існує більш сотні різних видів клостридій, і більшість з них не небезпечні для людини. Веретеноподібні палички живуть в кишечнику не тільки людини, але і тварин. Потрапляючи з каловими масами на землю або у воду, вони довгий час виживають у вигляді спор.
Інфекція передається контактно-побутовим шляхом через фекально-оральний спосіб. Заражаються діти і дорослі найчастіше при недотриманні правил особистої гігієни або при вживанні зараженої їжі.
Патогенні «веретенца» у більших, ніж слід, кількостях, можуть з’явитися в дитячому кале і з інших причин:
- прийом антибіотиків, гормональних засобів, імунодепресантів;
- ослаблений імунітет, недоношеність;
- інші кишкові захворювання;
- неправильно підібраний раціон харчування;
- несприятливі екологічні умови;
- хронічні ситуації стресу.
Дві найпоширеніші різновиди – це Clostridium perfringens і Clostridium difficile. Для першої форми характерний фекально-оральний спосіб зараження:
- потрапляння збудників всередину через немиті або пройшли недостатню термічну обробку, продукти: фрукти, овочі, молоко, м’ясо;
- недотримання особистої гігієни («хвороба брудних рук»);
- зараження від іншої людини – носія інфекції.
Інший різновид – difficile нормально сусідить у кишечнику з іншими мікроорганізмами. Поки їх рівень в нормі і рівновага зберігається, присутність difficile не чинить негативного впливу на загальне самопочуття і травлення. Але якщо рівень підвищений, то клостридії починають придушувати інші бактерії і активно розмножуватися.
Хвороба часто виникає на тлі або після застосування антибіотиків широкого спектра, таких, як ампіцилін, лінкоміцин, цефамизин, кліндаміцин.
Так відбувається тому, що антибактеріальні препарати пригнічують природну флору, і, внаслідок цього, клостридії диффициле отримують можливість безперешкодно розмножуватися, а значить, утворювати токсини і отруювати організм.
Симптоми
Збільшення кількості веретеноподібних паличок в калі може проявлятися в розмитою симптоматикою, характерною для багатьох кишкових захворювань:
- дитина часто відригує;
- посилюється газоутворення;
- знижується апетит;
- порушується стілець;
- підвищується температура тіла;
- у калі з’являється слиз, він стає рідким.
Оскільки в цілому клінічна картина виглядає, як загальні проблеми зі здоров’ям, то для уточнення діагнозу необхідно звернутися до педіатра, а потім, до інфекціоніста та дитячого гастроентеролога.
При зараженні різновидом перфрінгенс (тип F) інкубаційний період дуже короткий і триває від 6 годин до доби. Потім з’являється наступний симптомокоплекс:
- у дитини спостерігається блювання;
- знижується апетит, дитина стає млявим;
- посилюється газоутворення;
- кал стає рідким, пінистим, підвищується частота дефекацій;
- виникають болі в животі;
- сильно піднімається температура тіла.
У більшості випадків, на 3-4 день настає одужання. Однак іноді хвороба протікає у тяжких формах – за типом ентериту або энетроколита. Так може статися з ослабленими дітьми, при дисбактеріозах або недавньому лікуванні антибіотиками.
Симптоми тяжкої форми:
- постійні або переймоподібні болі в животі, здуття;
- сильні блювота і пронос, причому часта блювота з домішкою крові, а пінистий стілець з домішкою в калі слизу або крові до 20 разів за добу;
- інтоксикація проявляється, як загальна слабкість і запаморочення;
- сильно знижується артеріальний тиск.
Хвороба особливо небезпечна для немовлят і вимагає негайного звернення до лікаря.
Кишковий Clostridium difficile за симптомами походить на псевдомембранозний коліт. Саме з симптоматикою коліту хвороба найчастіше проявляється у немовлят і дітей старшого віку.
Починається захворювання до кінця курсу антибіотиків, на сьомий-восьмий день. Характерно гострий початок, висока температура, здуття живота, втрата апетиту. Шкіра дитини блідне, стілець стає рідким, в калі немовляти з’являється слиз і кров. Для малюків дуже небезпечні подальше зневоднення, розлад кровообігу, виразка слизової кишечника.
Діагностика
Якщо з’явилися симптоми кишкової інфекції, збудника визначають за допомогою лабораторних досліджень. Після того, як у калі виявлено специфічні токсини і визначено конкретне джерело хвороби, складається схема лікування і підбираються препарати.
Форму perfringens діагностують комплексно: по симптоматиці і лабораторними даними. Для даного захворювання обов’язково наявність гострого початку, швидкого розвитку і такого ж швидкого зникнення клінічних проявів: блювання, температури, діареї, інтоксикації. Симптоми яскраво виражені в перший-другий день хвороби, а потім швидко сходять нанівець.
Лабораторним експрес-методом в калі дитини можна виявити токсини – продукти життєдіяльності клостридій: ентеротоксин, нейротоксин або цитоксин. Аналіз крові показує помірний лейкоцитоз.
Чи знаєте ви? Збирати кал потрібно якомога раніше після виникнення симптомів захворювання. Це дозволяє фахівцям точно з’ясувати, чи викликано розлад продуктами життєдіяльності мікроорганізмів або дисбактеріозом.
Якщо немає можливості відразу здати кал в лабораторію, його поміщають в спеціальну ємність і зберігають у холодильнику при температурі від 2 до 8 градусів. Тоді лабораторний результат буде достовірним протягом трьох днів.
Щоб визначити кишковий Clostridium difficile потрібні відомості про недавню антибактеріальної терапії в анамнезі. У фекаліях при дослідженнях виявляють ентеро – і цитотоксины, а також самих бактерій-збудників.
Довести форму клостридиоза диффициле тільки з допомогою даних лабораторії не можна. Адже як сама бактерія Clostridium difficile, токсини можуть бути присутніми і в біоматериалі здорових дітей, особливо у малюків у віці до півроку.
Лікування
Якщо в калі малюка зафіксовані клостридії, це не привід для паніки. Адже ці бактерії входять до складу нормальної кишкової флори, допомагають у стимуляції перистальтики і розщепленні білка.
Якщо ж аналізи показали перевищення нормального рівня патогенних мікроорганізмів у кале, обов’язково призначається лікування.
Лікування відбувається за кількома напрямами:
- прийом бактеріофагів для пригнічення росту патогенних мікробів;
- заселення кишечнику корисними мікроорганізмами для приведення кишкової флори в норму;
- боротьба із зовнішніми проявами хвороби;
- нейтралізація токсинів.
Якщо говорити про особливості лікування двох форм кишкових клостридиозов, тоді схеми лікування будуть дещо різними.
Clostridium perfringens (перфрінгенс)
Лікування аналогічно тому, що призначають при інших бактеріальних розладах. З антибіотиків частіше всього використовують азитроміцин або амоксиклав.
Для нормалізації кишкового біоценозу і припинення клостридийной колонізації приймають бифидумбакерин або біфікол. При тяжких формах призначають внутрішньом’язово антитоксичну сироватку для нейтралізації збудника.
Clostridium difficile (диффициле)
Якщо розлад спровокували антибіотики, то їх прийом відміняють. Для відновлення водного балансу призначають сольові розчини, типу регідрон, при необхідності роблять внутрішньовенні вливання.
Для лікування часто буває досить прийому препаратів по нормалізації кишкового биоциноза:
- пробіотики: Лінекс, Хілак-форте, Біфідумбактерин, Лактобактерил, Біфікол;
- вітаміни-групи;
- Сорбекс, Смекта та інші ентеросорбенти.
Якщо потрібно, то для поліпшення травних процесів призначають ферменти і жовчогінні: Креон, Мезим, Ровахол, Хофитол. Щоб знизити кількість патогенних мікроорганізмів, може бути призначений прийом ванкоміцину і метронідазолу.
Для одужання має значення не тільки лікування, але і спеціальні зміни в раціоні.
Виключають з меню:
- продукти з проносним дією (курага, буряк, чорнослив, бобові);
- будь консервацію;
- смажене, жирне і гостре;
- фастфуд;
- солодощі і газовану воду;
- цибуля, часник, редьку;
- гриби.
Обов’язково вводять в раціон продукти зі з’єднувальним дією (рис, банани, відвар родзинок) і молочнокислі страви (кефір, натуральний йогурт несолодкий). Для зниження навантаження їжу вживають маленькими порціями, їжа повинна бути комфортної температури, не холодною і не гострий.
Профілактика
Профілактичні заходи більшою мірою полягають в дотриманні гігієни і санітарних норм зберігання і обробки продуктів. Щоб уникнути зараження:
- хворих дітей або дорослих ізолюють;
- своєчасно пролікують кишковий дисбактеріоз;
- правильно організовують годування і догляд за немовлям;
- продукти, які їдять в сирому вигляді, ретельно миють, інші повинні проходити достатню термічну обробку;
- ретельно стежать за термінами зберігання продуктів;
- санстанції активно носіїв виявляють клостридій серед фахівців дитячих установ і працівників харчової промисловості.
Тривалі курси антибіотиків широкого спектра не працюють як лікувальний і тим більше, як профілактичний засіб. Призначати ліки повинен фахівець після визначення хвороботворного збудника. Курс антибактеріальної терапії триває в середньому 5-7 днів.
Щоб уникнути зайвого розмноження бактерій, необхідно вчасно лікувати дисбактеріоз, а також проводити профілактику цього стану.
Відео про кишкових інфекціях
Подивіться випуск школи Комаровського, де докладно розбирається тема про різних інфекційних ураженнях кишечника.
Клостридії в калі у дитини не обов’язково означають, що малюк захворів або ось-ось захворіє. Головне, щоб кількість даних мікроорганізмів трималося в межах вікової норми. А ось берегти дитину від патогенних різновидів – завдання батьків. Як ви навчайте малюка підтримувати чистоту?
Які засоби використовуєте, щоб дитина не заражался і вболівав як можна менше?
