Для чого роблять щеплення БЦЖ новонародженим та дітям 7 років: графік вакцинації, реакції в нормі та ускладнення

Зміст

• 1. БЦЖ: як розшифровується абревіатура і для чого потрібна ця щеплення?
• 2. Склад використовуваної вакцини
• 3. Графік вакцинації новонароджених і дітей старшого віку
• 4. Як проходить процедура вакцинації?
• 5. Протипоказання для щеплення в різному віці
• 6. Нормальна реакція на щеплення
• 7. Можливі ускладнення і побічні ефекти
• 8. Особливості догляду після щеплення
• 9. Всі «за» і «проти» БЦЖ

З моменту народження малюк схильний до інфекцій. Серед них туберкульоз — небезпечне інфекційне захворювання, викликане Mycobacterium tuberculosis. Воно здатне стрімко розвиватися і вражати людський організм.

Щеплення БЦЖ — одна з перших в житті. Вона допомагає виробити імунітет проти цієї підступної хвороби. Життєво необхідно ретельно обстежити дитину і правильно провести процедуру вакцинації.

Щеплення БЦЖ входить в національний календар профілактичних щеплень

БЦЖ: як розшифровується абревіатура і для чого потрібна ця щеплення?

Що таке БЦЖ? Назва походить від латинського скорочення BCG — bacillus Calmette–Guerin, написаного кирилицею. По-російськи розшифровка звучить як «бацила Кальметта-Герена», за прізвищами французьких учених, що створили вакцину в 1920 році. Щеплення необхідна для профілактики захворювання в ранньому віці.

БЦЖ не оберігає організм від інфікування збудником туберкульозу. Але в 70% випадків вона не дає можливості прихованого перебігу хвороби перейти в явне і майже стовідсотково запобігає смертельний результат і розвиток важких форм захворювання (туберкульозу легенів, кісток і суглобів, туберкульозного менінгіту).

Склад використовуваної вакцини

До складу вакцини входять живі ослаблені мікобактерії туберкульозу, отримані шляхом посіву на живильне середовище. Зміст їх мізерно і не може викликати зараження, але його достатньо для того, щоб сформувався імунітет до хвороби. Існує два види вакцини з різним вмістом дози препарату:

• 0,05 мг (БЦЖ);
• 0,025 мг (БЦЖ-М).

БЦЖ-М ставлять ослабленим і недоношеним дітям у пологовому будинку або пізніше, в стаціонарах, коли з різних причин графік був порушений і малюк виявився не щеплена в установлений строк. Склад вакцини стандартний у всіх виробників. Вважається, що вітчизняна краще, так як вона більш свіжа (не потрібно проходити митні процедури) та педіатри напрацювали великий досвід роботи з нею.

x

Графік вакцинації новонароджених і дітей старшого віку

Скільки разів роблять вакцинацію? В Росії існує Національний Календар профілактичних щеплень для дітей. У відповідності з ним щеплення БЦЖ робиться 3 рази:

• на 3-7 день після появи на світ у пологовому будинку;
• в 6-7 років (за показаннями);
• у 13-14 років (за показаннями).

Оскільки в країні склалася гостра ситуація з заражаемостью туберкульоз, первинне вакцинування призначають в пологовому будинку при відсутності протипоказань всім новонародженим. Дитина перебуває під наглядом лікарів, що дозволяє відстежити і усунути негативні реакції маленького організму. У країнах з більш високим рівнем життя прищеплюють лише новонароджених, що входять в групу ризику.

Батьки малюка можуть відмовитися від вакцинації, але при цьому вони підданий дитини високого ступеня небезпеки зараження.

Фтизіатри настійно рекомендують пройти вакцинацію в перший рік життя. Якщо були протипоказання і терміни з якихось причин порушені, педіатри разом з імунологами складають графік щеплень для кожної дитини індивідуально.

Починаючи з двомісячного віку, перед вакцинацією потрібно виконати підшкірну пробу Манту на наявність у крові антитіл до збудника захворювання. Якщо реакція буде негативною, то щеплення ставиться. Позитивна означає, що дитина вже інфікований і його необхідно ретельно обстежити. До отримання результатів вакцинування відкладається.

У віці 7 і 14 років ревакцинацію проходять діти, у яких проба Манту показала негативну реакцію. Це означає, що в ході попередніх щеплень імунітет не був вироблений.

Не дозволяється введення БЦЖ спільно з іншими препаратами. Не можна ставити інші вакцини в один день з БЦЖ і протягом 4-6 тижнів, поки протікає реакція. До проведення вакцинації проти туберкульозу, згідно з Календарем у першу добу життя новонароджений прищеплюється від гепатиту В.

Як проходить процедура вакцинації?

Перед вакцинацією (ревакцинацією) лікар інформує батьків про майбутню імунізації і наслідки щеплення, після чого вони повинні письмово підтвердити згоду на проведення процедури БЦЖ. Вакцинацію (ревакцинацію) проводять лікар і спеціально навчена медична сестра. Попередньо вони повинні вивчити інструкцію по застосуванню препарату та маркування на упаковці та ампулі.

Куди роблять щеплення? Вакцину в кількості 1 дози вводять внутрішньошкірно в зовнішню сторону лівого плеча, на лінії, подумки розділяє верхню і середню третину. Якщо немає можливості постановки БЦЖ в плече, то зазвичай ставлять в стегно. Щоб уникнути ускладнень, не можна вводити препарат підшкірно або внутрішньом’язово.

Ін’єкція проводиться новим одноразовим туберкуліновим шприцом об’ємом 0,2 мл Перед введенням ділянку шкіри злегка натягують. Щоб перевірити правильність входу голки, вводиться спочатку мала кількість вакцини. Переконавшись, що вона знаходиться в належному стані, вводять решту препарату.

У місці ін’єкції з’являється плоска папула білого кольору розміром 7-9 мм, яка розсмокчеться протягом 20 хвилин.

В день вакцинації (ревакцинації) лікар вносить в медкарту дитини детальну запис про проведене щеплення, де вказує метод введення, дозу препарату, серію, номер, термін дії вакцини БЦЖ, найменування виробника та інші дані. У пологовому будинку цю інформацію заносять у виписний епікриз новонародженого.

Протипоказання для щеплення в різному віці

Факторами, які забороняють робити новонародженим первинну щеплення БЦЖ, служать:

• вага немовляти менше 2,5 кг (2-4 ступеня недоношеності);
• наявність гострих захворювань або погіршення стану при хронічних патологіях (процедуру відкладають до одужання);
• несумісність крові матері та немовляти (гемолітична хвороба);
• внутрішньоутробна гнійно-септична інфекція;
• важкі патології нервової системи;
• шкірні хвороби;
• онкологічні захворювання, у тому числі лейкемія, лімфома;
• проведення терапії препаратами, що пригнічують імунітет;
• стан імунодефіциту у матері і дитини;
• туберкульоз близьких родичів.

БЦЖ має свої протипоказання до проведення (малу вагу і захворювання новонародженого), які лікар обов’язково повинен враховувати при призначенні вакцинації

Повторна вакцинація проводиться після повного обстеження, в ході якого виявляються протипоказання, здатні викликати наступні ускладнення. У числі причин для припинення ревакцинації:

• гостре або хронічне захворювання у період загострення;
• стан імунодефіциту;
• алергія;
• онкологія;
• позитивну відповідь на реакцію Манту;
• ускладнення, викликані первинної вакцинацією;
• туберкульоз або контакт з хворими;
• прийом деяких лікарських препаратів.

Нормальна реакція на щеплення

Так може виглядати місце уколу при відсутності ускладнень

Яка реакція вважається нормальною? Правильний перебіг процесу характеризується наступними ознаками:

Через 6-8 тижнів після проведення щеплення починається реакція на місці ін’єкції утворюється невелике ущільнення, яке підноситься над шкірою і по вигляду нагадує укус комара.

Потім з’являється гнійничок з головкою, наповненої жовтуватою рідиною. Через 1,5-2 місяці він лопається.

На місці гнійника виникає скоринка, яка протягом 4-5 тижнів кілька разів зникає і з’являється знову, в результаті чого утворюється рубчик розміром 2-10 мм

Іноді цей процес протікає більш тривалий час. Це означає, що у дитини виробився імунітет проти хвороби.

Якщо під час реакції щеплення БЦЖ почервоніла, запалилася, небагато припухла, гноїться, температура тіла коливається від 36,4 до 38 градусів, то не варто турбуватися. Ці прояви відповідають нормі. Чому так відбувається? Організм бореться з патогенними бактеріями.

Місце уколу можна обробляти йодом, зеленкою або мазями, щоб не вбити ще слабкий штам і не порушити природний хід реакції на вакцину.

В період активного загоєння ранка свербить. При сильному свербінні слід ізолювати її за допомогою одягу або пов’язки.

Можливі ускладнення і побічні ефекти

• Якщо препарат був уведений підшкірно, а не внутрішньошкірно, як вимагають правила, то через 1-1,5 місяці під зовні синюшного шкірою утворюється тверда горошина – нагноєння (холодний абсцес). Лікують таке ускладнення хірургічним методом.
• При наявності сильної чутливості до препарату на місці щеплення з’являється виразка. У діаметрі її розміри можуть досягати 10 мм і більше. Лікар призначає місцеве лікування і заносить інформацію про підвищеної сприйнятливості в медичну карту дитини.
• Бацили туберкульозу, що містяться в БЦЖ, можуть викликати запалення лімфовузлів. Якщо діаметр лімфовузла перевищить 10 мм, то буде потрібно хірургічне втручання.
• Зрідка на місці ін’єкції формується келоїдний рубець, шкіра червоніє і набрякає. При наявності такої реакції повторне вакцинації у віці 7 років протипоказане.
• Вкрай рідко (1 випадок на мільйон) у дітей спостерігається генералізована БЦЖ-інфекція. Це ускладнення, викликане проблемами імунодефіциту, яке виявляється у віці 5-6 місяців у вигляді появи гнійників на шкірі, ураження лімфовузлів, потім органів (печінка, нирки та інші).
• Дуже рідко (1 випадок на двісті тисяч щеплених) розвивається остеіт — туберкульоз кісток, що виникає в період від півроку до двох років після вакцинації. Причина криється в патології імунної системи.

Дуже часто при проведенні БЦЖ зустрічаються легкі ускладнення — місце проведення вакцинації довго не загоюється

Особливості догляду після щеплення

Як годувати дитину? Чи можна його купати? Дозволені прогулянки та ігри на свіжому повітрі? Після щеплення БЦЖ потрібно уважно стежити за станом місця ін’єкції і не заважати природному процесу формування рубця.

Дозволяється купати малюка, але не слід терти область щеплення, можна обережно її обполіскувати водою з долоньки. Раціон харчування залишається тим самим, щоб не викликати алергічних реакцій. Не можна приймати протигістамінні препарати — організм повинен перемогти мікобактерії самостійно. З малюком можна гуляти.

Наслідками вакцинації можуть бути короткочасне підвищення температури тіла, рідкий стілець, блювота. Якщо дитина здорова, при температурі понад 38,5 градусів ввечері йому потрібно дати Парацетамол. Дітям, схильним до фебрильних судом, починати зниження з 37,5 градусів або дати жарознижуючі до появи температури. Невропатолог проінструктує батьків, як вести себе при виникненні судом.

Якщо після БЦЖ піднялася висока температура і не збивається, малюка необхідно показати педіатра

При високій температурі купати дитину і гуляти з ним не рекомендується, щоб не погіршити його стан. Симптоми, при яких потрібне звернення до лікаря:

• під час реакції шкіра в місці уколу сильно припухла, почервоніла, утворився набряк, процес поширюється на велику область (може бути наслідком інфікування ранки);
• тривалий час не спадає висока температура.

Всі «за» і «проти» БЦЖ

Туберкульоз – підступна і небезпечна хвороба, насилу піддається лікуванню. Небезпека зараження велика. Завдяки примусового лікування, захворюваність на туберкульоз в Радянському Союзі була на невисокому рівні. В даний час батьки мають право відмовитися від вакцинації дітей.

Причинами відмов є наслідки імунізації у вигляді ускладнень і побічних ефектів. За даними статистики, серйозні проблеми після проведення БЦЖ виникають вкрай рідко. Важливо ретельно обстежити дитину, щоб виявити протипоказання. Від рішення батьків, ставити щеплення від туберкульозу або відмовитися, залежать життя і здоров’я маленької людини.

x