Чому в сечі у дитини підвищені еритроцити — які причини і нормальні показники?

Зміст

• 1. Що таке еритроцити і скільки їх повинно бути у сечі?
• 2. Чому кількість еритроцитів збільшується?
  • 2.1. Захворювання нирок і сечовивідних шляхів
  • 2.2. Інші причини
• 3. Характерні симптоми патології
• 4. Що означають підвищені показники в сечі у немовлят?
• 5. В яких випадках здають аналіз?
• 6. Як зменшити показники?
• 7. Правила збору сечі

За результатами лабораторного дослідження сечі можна виявити патологічні процеси в організмі дитини на ранніх стадіях. Іноді в урині малюка виявляють еритроцити. Що це таке, яка норма і чому їх стає більше — що означають підвищені еритроцити? Що являє собою аналіз за Нечипоренком, і як правильно збирати сечу на аналіз? Відповіді на всі питання знайдуться в цій статті.

Підвищені еритроцити в сечі можуть говорити про наявність захворювань, великих фізичних навантаженнях або певних перевагах в харчуванні

Що таке еритроцити і скільки їх повинно бути у сечі?

Еритроцити представляють собою червоні клітини крові, до складу яких входить гемоглобін. Ці кров’яні тільця виконують дві життєво важливі функції – забезпечують тканини киснем і видаляють з них вуглекислоту. Якщо сечовивідні шляхи та нирки дитини працюють нормально, то в сечі еритроцитів немає взагалі або присутня невелика їх кількість.

В залежності від статі і віку малюка, гранично допустима кількість червоних кров’яних тілець в сечі буде відрізнятися. У новонароджених протягом перших кількох днів життя в аналізі сечі може бути до 7 еритроцитів в одному полі зору. Це пояснюється тим, що організм малюка позбавляється від кров’яних тілець, які накопичилися під час внутрішньоутробного періоду розвитку.

Фільтраційна функція ниркових клубочків активується поступово, причому швидкість активізації залежить від індивідуальних особливостей організму немовляти. У дитини, яка досягла однорічного віку, присутність 5 еритроцитів на одне поле зору вважається нормальним, так як повне розкриття функцій нирок відбувається тільки до 2 років.

За умови нормального розвитку і повного здоров’я дитини від 2 років і старше, в його сечі можуть бути тільки поодинокі еритроцити. У дівчаток норма становить від 0 до 3 еритроцитів, у хлопчиків зазвичай виявляють 0-1. Присутність в аналізі 4 і більше червоних кров’яних тілець є показанням для комплексного обстеження дитини.

x

Чому кількість еритроцитів збільшується?

Збільшення кількості еритроцитів у сечі називається гематурією. Це явище може бути короткочасним або постійним. У першому випадку гематурія стає наслідком фізіологічних причин і незабаром проходить сама собою. У другому випадку еритроцити в сечі у дитини свідчать про розвиток патологічного процесу в організмі.

Захворювання нирок і сечовивідних шляхів

Якщо нирки функціонують нормально, то їх клубочки, які виконують функцію фільтрації, просто не пропускають великі клітини еритроцитів у первинну сечу.

Коли в нирках починають відбуватися патологічні зміни, пропускна здатність мембран різко збільшується, і червоні кров’яні тільця проникають в урину.

Фахівці поділяють причини появи еритроцитів в сечі на три групи:

Причини гематурії Постренальные Ниркові Соматичні Вроджені патології судинної системи або сечоводів Пієлонефрит, туберкульоз, гломерулонефрит Серцева декомпенсація, в тому числі при вадах серця Уретрит Гідронефроз Захворювання крові Пухлини сечового міхура Пухлинні освіти Сепсис Цистит Травма Інтоксикація, спричинена отруєнням або інфекційним захворюванням Сечокам’яна хвороба (конкременти в сечоводі або сечовому міхурі) Камінь в нирковій мисці або чашечці

Інші причини

Іноді незмінені еритроцити присутні у зразках дівчаток підліткового віку, у яких нещодавно почалися менструації. Кров’яні тільця в таких випадках потрапляють в сечу через недотримання правил збору урини. Короткочасне підвищення вмісту змінених еритроцитів у крові підлітка або маленької дитини може бути викликано однієї з наступних причин:

• прийом деяких лікарських препаратів;
• сильний стрес;
• тривала ходьба (наприклад, піший туристичний похід);
• вживання шоколаду або цитрусів у великих кількостях;
• включення в раціон продуктів харчування, що містять значну кількість консервантів, солі, приправ;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• перегрівання організму (тривале перебування в лазні, сауні, перебування на сонці).

Короткочасне підвищення еритроцитів в крові може бути викликано великою кількістю з’їденого шоколаду і цитрусових

Характерні симптоми патології

Спадкові та вроджені захворювання, сечокам’яна хвороба та пухлинні утворення нечасто стають причиною підвищення еритроцитів, появи білка в сечі у дітей. У більшості випадків показники перевищують норму при травмах та запальних процесах в сечовидільній системі. Характерні симптоми найбільш поширених патологій наведені в таблиці нижче.

Захворювання Клінічна картина Примітка Гломерулонефрит

• головні болі;
• набряки, які особливо помітні в області особи;
• підвищений артеріальний тиск;
• зміна кольору сечі (вона стає темно-іржавої, іноді з’являються пластівці);
• зменшення обсягу урини;
• біль в поперековій області;
• білок в сечі;
• самопочуття різко погіршується.

Вражає ниркові канальці і клубочки. Може протікати без видимих симптомів (рідко). Пієлонефрит

• біль в області попереку, що посилюється при постукуванні або фізичному навантаженні;
• пронос;
• блювання;
• білок, підвищені лейкоцити в сечі;
• часті зригування у грудних;
• симптоми загальної інтоксикації організму;
• обсяг виділюваної сечі зменшується, вона стає мутною;
• болі під час сечовипускання;
• підвищена пітливість;
• озноб;
• висока температура тіла (до 39 градусів).

У дітей зазвичай розвивається внаслідок невылеченого фарингіту, тонзиліту або ГРВІ. Частіше вражає дівчат. Цистит

• сечовипускання прискорене і хворобливе;
• лейкоцити в сечі;
• сеча стає каламутною, червонуватого, зі слизовими включеннями;
• загальні ознаки інфекційного захворювання.

Запальний процес у сечовому міхурі, що зачіпає його слизову оболонку і підслизовий шар. Протікає без симптомів інтоксикації і спека. Дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики. Уретрит

• сечовипускання часте, супроводжується болем, маленькі порції сечі;
• лейкоцити в сечі;
• домішки в урині (кров, гній);
• жар;
• загальне нездужання;
• запалення крайньої плоті і голівки статевого члена у хлопчиків.

В більшості випадків розвивається у хлопчиків на тлі фімозу.

Найчастіше велика кількість еритроцитів у крові говорить про запальних захворювань органів сечової системи

Що означають підвищені показники в сечі у немовлят?

Підвищені показники в сечі у немовлят зустрічаються нечасто. У більшості випадків відхилення від норми вмісту еритроцитів в урині говорять про розвиток простудного захворювання або мікротравмах статевого члена у хлопчиків. Слід враховувати, що нормальний рівень червоних кров’яних тілець в урині новонародженого та дитини першого року життя значно вище, ніж у малюків старшого віку.

Незадовго до народження в організмі дитини активується процес вироблення еритроцитів. Він приходить в нормальний стан у перші місяці життя. Однак аж до однорічного віку може спостерігатися жовтянка і видалення солей з нирок. Зазвичай мова йде про фізіологічні явища, однак, щоб виключити патологію, рекомендується проконсультуватися з педіатром або неонатологом.

В яких випадках здають аналіз?

Зазвичай аналіз сечі здають під час планового профілактичного огляду дитини при народженні, по досягненні ним віку півроку, рік і так далі.

Регулярний контроль стану малюка дозволяє своєчасно виявляти патологічні процеси на ранніх стадіях і починати їх лікування.

Позаплановий аналіз сечі здають в наступних випадках:

• різка зміна поведінки немовляти – малюк стає неспокійним, відзначаються порушення сну та апетиту;
• якщо дитина скаржиться на болі в попереку або в області живота;
• зміна кольору і / або об’єму виділеної сечі, часте сечовипускання (це означає, що розвивається дисфункція сечовивідних шляхів або нирок);
• під час сечовипускання малюк відчуває дискомфорт, біль, різі.

Якщо малюк здав сечу на загальний аналіз, і за результатами лабораторного дослідження в зразку були виявлені підвищені еритроцити, то лікар випише направлення на аналіз урини по Нечипоренко. Аналіз за Нечипоренком показує вміст циліндрів, лейкоцитів і еритроцитів у 1 мл зразка сечі. Його рекомендується регулярно здавати особам, які страждають патологією нирок.

Як зменшити показники?

Щоб зменшити та нормалізувати показники, потрібно з’ясувати, що призвело до збільшення кількості еритроцитів у сечі дитини. Лікар поставить діагноз і проконсультує щодо дієти. Захворювання сечовивідних шляхів лікуються антибіотиками або протимікробними інстиляціями. Патології нирок зазвичай вимагають комплексного підходу до терапії:

• зменшення кількості споживаної рідини (це робиться з метою зниження навантаження на нирки);
• антибіотики;
• сечогінні препарати;
• протизапальні засоби;
• спеціальна дієта.

Захворювання, що викликають підвищення еритроцитів, лікуються медичними препаратами та дотриманням спеціальної дієти

Правила збору сечі

Багато хто не замислюються про те, як правильно збирати сечу на аналіз. Однак від того, наскільки грамотно буде зібраний біоматеріал, залежить достовірність результатів лабораторного дослідження. Для того, щоб результат аналізу показав справжню картину і дозволив виявити патологічні процеси (або їх відсутність) в організмі дитини, рекомендується дотримувати наступні правила збору й аналізу:

• здавати на дослідження потрібно ранкову порцію сечі, зразок необхідно доставити в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години після забору;
• найбільш показовою є середня порція – тобто дитина починає мочитися в унітаз, потім батьки підставляють ємність для аналізу, остання порція також відправляється в унітаз (або горщик);
• перед збором аналізу потрібно промити статеві органи і просушити їх м’яким чистим рушником;
• напередодні здачі урини не рекомендується приймати в їжу фарбувальні продукти, пити антибіотики або сечогінні препарати, займатися інтенсивними фізичними навантаженнями;
• ємність для аналізу повинна бути абсолютно стерильною.

x