Зміст
- 1. Нормальні показники в дитячому віці
- 2. Чому спостерігається нейтрофільоз — підвищення нейтрофілів?
- 3. Зрушення лейкоцитарної формули
- 4. Співвідношення лімфоцитів і нейтрофілів
- 5. Що робити при виявленні нейтрофилеза?
При розшифровці аналізу крові дитини педіатри завжди звертають увагу на рівень лейкоцитів у крові. Поряд з гемоглобіном, цей показник розповість чимало важливого про здоров’я малюка. Завищення лейкоцитів спостерігається при гострому запальному процесі (ГРВІ, інфекційних захворюваннях), і своєчасне виявлення причини допомагає побороти недугу на ранній стадії.
Лейкоцитарна формула показує, які з білих кров’яних тілець знаходяться в нормі, а кількість яких перевищує її. Зазвичай спостерігається збільшення числа нейтрофілів – найбільш масштабної групи лейкоцитів, за формування яких несе відповідальність кістковий мозок. Що означає їх надлишок в лейкоцитарній формулі, і як привести показник до норми?
Нормальні показники в дитячому віці
Основне завдання нейтрофілів – виявлення боротьба з вірусами і хвороботворними мікроорганізмами в крові. В процесі розвитку ці клітини проходять 3 стадії:
- мієлоцити – юні нейтрофіли, яких не знайти в нормальній лейкограмі;
- паличкоядерні (палички) — з несформованим клітинним ядром, схожим на джгут;
- сегментоядерние – це зрілі клітини, найбільш численні за процентним вмістом.
Мієлоцити і паличкоядерні залишаються в кістковому мозку, в крові їх можна виявити в одиничній кількості. Аномально висока їх кількість в крові (зсув лейкоцитарної формули вліво) – свідоцтво важких захворювань крові, гострих інфекційно-запальних процесів в організмі. Виявивши таку картину, лікар призначає ретельне обстеження до виявлення винуватця надлишку незрілих лейкоцитів.
Нормальні показники крові у дитячому віці і у дорослих
Процентний вміст паличкоядерних нейтрофілів залежить від віку. У новонароджених показник не перевищує 17%, у малюків до 5 років – 5%, в більш старшому віці – 6%. Поки малюк росте, його лейкоцитарна формула відрізняється від дорослих показників за вмістом нейтрофілів.
Нормальні значення сегментоядерних клітин представлені в таблиці:
Чому спостерігається нейтрофільоз — підвищення нейтрофілів?
Підвищення рівня показників у лейкоцитарній формулі називається нейтрофільоз. Чим сильніше джерело його виникнення впливає на організм малюка, тим вище буде рівень лейкоцитів. Вони можуть бути завищені під час тривалих розумових та фізичних навантажень або після їжі. Найбільш часто високі показники говорять про захворювання або запальному процесі, надмірна відсоток клітин безпосередньо залежить від стадії хвороби.
Нейтрофільоз викликають:
- руйнування оболонок лейкоцитів;
- цукровий діабет;
- гостра крововтрата;
- харчові, медикаментозні отруєння;
- пухлинні процеси;
- великі за площею опіки;
- алергічні реакції;
- ряд медикаментів, зокрема – гормональних;
- післяопераційний період;
- вірусні та бактеріальні інфекції;
- апендицит, артрит, бронхіт, пневмонія та інші захворювання, пов’язані з запальними процесами в організмі.
У деяких випадках абсолютні зміни в лейкоцитарній формулі обумовлені генетичною схильністю або особливостями організму.
У дитинстві і дитячому віці спостерігається доброякісна хронічна нейтропенія. Часто вона не супроводжується ніякими симптомами, і лікарі приймають тактику спостереження.
Вкрай рідко (1-2 випадки на мільйон осіб) зустрічається циклічна нейтропенія. У цьому стані спостерігається періодичне зниження рівня нейтрофілів у крові з подальшим природним відновленням. Подібне явище передається з генами і не впливає на якість життя. Ще одне спадкове захворювання – синдром Костмана. У цьому випадку нейтрофіли не досягають зрілих форм, що призводить до серйозного ослаблення імунітеті. В сучасному світі такий стан корегується медикаментозно.
Зрушення лейкоцитарної формули
Лейкоцитарна формула показує нормальний, підвищений або знижений содержаниебелых кров’яних тілець. При завищенні нормальних значень лікарі розглядають, які клітини (паличкоядерні або сегментоядерние) спровокували ситуацію. Розрізняють два стани:
- Зсув лейкоцитарної формули вліво. У цій ситуації збільшені значення паличкоядерних і присутні юні клітини, яких бути не повинно. Подібну картину спостерігають при інфекційно-запальних процесах, опіках, анемії, лейкозі, розумових перевтомі і серйозних навантаженнях. Самостійно визначити, чи викликає подібний зсув серйозні проблеми зі здоров’ям, неможливо. Необхідний суворий лікарський контроль.
- Зсув формули вправо (зустрічається рідше). Спостерігається багато сегментоядерних клітин, що свідчить про зниження здатності організму протистояти вірусам і бактеріям. У цій ситуації йде погане оновлення крові. Зсув вправо викликають хвороби нирок, прийом антибіотиків, стероїдних гормонів, анемія, променева хвороба. Діагностувати причину допомагають апаратні методи (УЗД, томографія), додаткові клінічні дослідження.
Аналіз крові у новонароджених і дітей до 7 років – обов’язкова процедура при контролі показників нейтрофілів. Він дозволяє запідозрити, вчасно виявити і вирішити проблему, не допускаючи ускладнень і переходу ряду захворювань у хронічну або важку форму.
Також аналіз дозволяє виявити токсичну зернистість нейтрофілів, що спостерігається при важких і затяжних захворюваннях. Зернистість нейтрофільних гранулоцитів обумовлена токсичною дією шкідливих мікроорганізмів, під впливом яких руйнуються ядра клітин. Нейтрофіли при цьому стають неповноцінними і є для лікаря маркером важкої інфекції і навіть сепсису (при додаткових симптомах).
Співвідношення лімфоцитів і нейтрофілів
Нейтрофіли і лімфоцити знаходяться в певній зв’язці. Нейтрофіли – опора клітинного імунітету. Вони першими виявляють шкідливі бактерії і починають боротьбу з ними. Виконавши роботу і знищення «ворога», вони гинуть і утворюють гній, який виводиться згодом моноцитами («двірниками» в крові). Лейкоцитоз з підвищенням нейтрофілів у формулі пов’язаний зі зниженням у цей час лімфоцитів.
Надалі з пониженням нейтрофілів йде підйом рівня лімфоцитів, які включаються в роботу. Всі події, які відбуваються в організмі, відображаються в лейкоцитарній формулі. Підвищення нейтрофілів досягає 70%, при цьому обсяг лейкоцитів становить 30%. Навпаки, при низькому вмісті нейтрофілів підвищені лейкоцити. Коли гострі процеси завершуються, процентне співвідношення вирівнюється, і лікарі називають таку формулу крові «спокійною».
Що робити при виявленні нейтрофилеза?
Про те, що лейкоцити у дитини підвищені, педіатр обов’язково попередить маму під час розшифровки аналізів крові. Доведеться здати повторний аналіз, оскільки результати можуть бути перекручені з таких причин:
- Неспокій дитини, поспіх, негативна атмосфера під час забору крові. Мамі з малюком слід підійти в лабораторію заздалегідь, щоб спокійно дочекатися своєї черги. Не варто лякати дитини розповідями про те, що йому доведеться терпіти біль («ти хоробрий, буде боляче, але терпи»). Досвідчені лаборанти беруть кров практично безболісно.
- Дитина щось з’їв або випив перед здачею аналізу. Кров важливо здати натще, саме тому більшість аналізів призначають на першу половину дня. Новонароджених та немовлят не варто морити голодом, однак його варто нагодувати за 2-3 години до маніпуляцій. Пити можна всім дітям, але тільки воду: вона не впливає на відсотковий рівень лейкоцитів.
- Фізичні навантаження перед забором крові. Слід спокійно провести час перед походом в лабораторію і під час очікування своєї черги в медичному закладі. Дитина не повинна фізично втомлюватися напередодні, бігати і стрибати в поліклініці.
Якщо при повторному заборі крові батьки врахували всі рекомендації, але результат показує відхилення в лейкоцитарній формулі, призначають додаткове обстеження. Спочатку лікар виключає наявність вогнища запалення в організмі, при необхідності відправляє на серйозне обстеження. При виявленні причини нейтрофилеза дитина проходить медикаментозне лікування. Грамотно підібрана терапія в поєднанні з помірною фізичною активністю та оздоровчими заходами гасить вогнище запалення, і показники аналізів повертаються в норму.
x
