Авамис для дітей: відгуки та інструкція по застосуванню

Не всі батьки з нетерпінням чекають весни, щоб, одягнувшись в легке взуття і одяг, прогулятися з дитиною по квітучому парку або відвідати «Долину тюльпанів». Деякі мами і тата мріють, щоб цей час року ніколи не наставав, адже їх малюк не зможе спокійно вийти навіть на подвір’я власного будинку. А причиною тому – сезонний алергічний риніт на пилок багатьох, розквітаючим після холодної зими, рослин.

Ще гірші справи у сім’ї з дитиною, атипово реагував на постійно оточують його побутові алергени. Так! Є і такі діти, і хворі вони цілорічним алергічним ринітом. Це просто катування – дивитися, як твоя кровинка слезится, чхає і намагається роздерти ніс з-за неприборканого свербежу.

Зміст

• 1. Природа алергічних захворювань
• 2. Авамис: форма випуску
• 3. Склад
• 4. Принцип дії
• 5. Свідчення
• 6. З якого віку дозволено приймати
• 7. Протипоказання і побічні дії
• 8. Інструкція із застосування і дозування
• 9. Передозування
• 10. Взаємодія з іншими препаратами
• 11. Аналоги
• 12. Відгуки
• 13. Що краще для дитини: Авамис або Назонекс
• 14. Вказівки по експлуатації флакона

Природа алергічних захворювань

Імунна реакція негайного типу – так медики називають відбуваються при алергії процеси. Простіше їх можна пояснити наступним чином: при першому контакті з алергеном в організмі до нього утворюються антитіла, які вже нікуди не діваються, і при повторних контактах викликають бурхливий запалення. В даному випадку мова йде про слизовій оболонці носа, на яку при вдиханні повітря потрапляють зважені у ньому мікродози алергенів.

Але ж жити якось треба, і жити хочеться без подібних проблем. Тому алергологи намагаються визначити речовину, що викликає реакцію у спровокованих дітей. І часто їм це не вдається. А щоб полегшити стан вони призначають протиалергічною терапію. Так в лікуванні алергічного риніту препаратом вибору є Авамис. Про нього і поговоримо.

Авамис: форма випуску

Фармакологічна компанія Великобританії (країни-виробника) подбала про зручність застосування лікарського засобу у вигляді спрею, і все продумала до дрібниць. Вона помістила непрозору однорідну білу суспензію з діючої речовини і допоміжних з’єднань в темний скляний флакон.

Флакон акуратно запрятала у пластиковий футляр, з натискним клапаном і помпою-розпилювачем. У флаконі «прорубала» контрольне віконце, щоб можна було визначати кількість невикористаного препарату. Натискаєш 1 раз на бічній натискний клапан і з дозатора выпрыскивается рівне 1 доза лікарського засобу. Подача суспензії відбувається в напрямку з флакона і ніяк не навпаки, тому доступу нестерильному повітрю в ємність немає.

Розпочатий препарат можна зберігати тривалий час – 2 місяці, в закритому вигляді – протягом 3 років від дати виробництва.

Особливих умов зберігання в інструкції не заявляється, так як повітряний прошарок між склом і пластиком працює за принципом термоса. Хіба що при температурі 30°С і вище вона вже не може захистити препарат від нагрівання, як і не рятує від заморожування в морозильній камері.

Для пацієнтів з різним ступенем тяжкості патології, а значить, з різною тривалістю лікування, Авамис випускається різних обсягів: по 30, 60 і 120 доз в одному флаконі, тобто на 30, 60 і 120 впорскувань. Вважати їх, звичайно, ніхто не буде: щоб дізнатися кількість залишилася суспензії, потрібно заглянути в контрольне віконце, тримаючи флакон у футлярі на світлі.

Склад

Авамис – гормональний засіб з синтетичним глюкокортикостероидом фуроатом флутиказона. В обсязі одного впорскування міститься 27,5 мкг гормону. Отже, у флаконі з 30 дозами міститься 0,825 мг діючої речовини, з 60 дозами – 1,65 мг, а з 120 дозами – 3,3 мг. Для кращого терапевтичного ефекту, підтримання суспензії в належному стані та збільшення терміну зберігання в склад Авамиса входять додаткові речовини:

• антисептик хлорид бензалконію;
• підсолоджувач декстроза;
• наповнювач целюлоза;
• поліпшувач всмоктування динатрію едетат;
• поверхнево-активна речовина полісорбат 80, сприяє розчиненню компонентів Авамиса в очищеній воді, в якій вони всі і зважені.

Принцип дії

Синтетичний глюкокортикоїд виконує ту ж роль у придушенні алергії, що синтезується в організмі:

• блокує вивільнення і знижує рівень вивільнених з клітин медіаторів алергічного запалення;
• видозмінює спадкову інформацію деяких генів, що відповідають за розвиток алергічної реакції;
• пригнічує міграцію клітин «швидкого реагування» у вогнище запалення;
• знижує проникність кровоносних судин;
• пригнічує функцію імуноцитів.

Всі ці дії призводять до протизапальному ефекту глюкокоротикоида, в результаті чого зникає набряк, йде повнокров’я, знижується чутливість слизової оболонки носа до алергенів. Компоненти Авамиса практично не всмоктуються в кров і надають переважно місцеву дію.

Всмоктування може статися при надмірному використанні препарату, причому грає роль тільки циркуляція в крові гормону. Допоміжні речовини в мікродозах не роблять впливу на організм.

Що стосується глюкокортикоида, то і його концентрація дуже мала для прояви системної дії, тим більше, що в крові він швидко зв’язується з білками і заноситься в печінку. В печінкових клітинах гормон дезактивується, а його метаболіти надходять з жовчю в жовчний міхур, потім у кишечник, і виводяться з каловими масами.

Свідчення

Основними показаннями до застосування Авамиса інструкцією по застосуванню названий сезонний та цілорічний алергічний риніт, хоча на практиці багато дитячих ЛОР-лікарі використовують його ще і в комплексній терапії синуситів будь-якої локалізації і гіперплазії лімфоїдної тканини носоглотки (аденоїдів).

Згідно відгуками отоларингологів, які застосовували Авамис при консервативному лікуванні аденоїдів у дітей, препарат чинить ефективну терапевтичну дію, і дозволяє уникнути оперативного втручання.

З якого віку дозволено приймати

У зовсім маленьких дітей будова ЛОР-органів дещо відрізняється від більш дорослих: анатомічні отвори розташовуються дуже близько, а носові ходи і слухові труби короткі. З-за цього використовувати спреї у новонароджених протипоказано. Заборона пов’язана з великою ймовірністю закидання препарату разом з вмістом порожнини носа у внутрішні слухові проходи.

З однорічного віку вже показані деякі назальні спреї. В основному це – водні розчини морської солі. І навіть якщо вони і потраплять у внутрішнє вухо, не матимуть на нього негативного впливу. Тому їх використовують для підготовки носових ходів перед застосуванням Авамиса.

Гормональний препарат ні в якому разі не повинен потрапити в слухові труби малюка, у зв’язку з чим суспензію можна починати використовувати з 2 років. Крім того, дітки в такому віці вже вміють свідомо затримувати дихання. При лікуванні носа вони не вдихнуть ліки, і воно не потрапить на слизові оболонки нижніх дихальних шляхів.

Протипоказання і побічні дії

В офіційній інструкції щодо застосування суспензії з протипоказань числиться тільки індивідуальна непереносимість компонентів. Але медики переконалися, що не варто його застосовувати і при частих носових кровотечах, травматичних ушкодженнях слизової оболонки носових ходів і після перенесених операцій в області навколоносових пазух. Це пов’язано з одним з побічних ефектів Авамиса – виникненням носових кровотеч на тлі його прийому, внаслідок стоншування слизової оболонки і утворення на ній ерозій і виразок.

Авамис може викликати і реакції, які проявляються кропив’янкою, висипом, набряком Квінке, анафилаксией.

Інструкція із застосування і дозування

Перед введенням суспензії рекомендується оглянути порожнину носа, піднявши його кінчик. У разі вираженого набряку і накладень на слизовій оболонці необхідно:

• промити носові ходи одним з ізотонічних сольових розчинів (Хьюмер, Але-сіль, Аквамаріс, Долфін, Аквалор) за допомогою піпетки або аерозолю;
• через 5-7 хвилин очистити від кірочок м’якою турундою і закапати (впорснути) судинозвужувальний засіб (Фармазолин, Риназолін, Виброцил, Називин, Назол);
• ще через 5-7 хвилин вже можна використовувати Авамис.

Таку процедуру незалежно від віку проводять лише 1 раз на добу, дотримуючись одного і того ж часу.

• Пацієнтам до 11 років достатньо 1 впорскування в кожну ніздрю. При відсутності бажаного ефекту дозволяється одномоментне введення подвійної дози Авамиса, а після поліпшення стану – знову перейти на одноразове впорскування.
• Дітям старше 12 років дозування та кратність аналогічні дорослим – по 1-2 вприскування.

Після досягнення стійкого поліпшення рекомендується перехід на знижену дозування – 1 доза 1 раз на добу. Слід зауважити, що Авамис подіє не відразу, а через 8-10 годин, і змученим тривалим ринітом дітям доведеться ще трішки почекати, але результат того вартий. Курс лікування становить 10-14 днів до індивідуального терміну, встановленого лікарем.

Передозування

Доза гормонального компонента в обсязі одного впорскування настільки мала, що передозування можлива лише теоретично. Ще при експериментальному дослідженні ліки тваринам вводили 24-разові дози протягом 3 діб, і ніяких симптомів передозування так і не дочекалися. А навіть якщо раптом виникне підозра на передозування, дитині призначать симптоматичну корекцію розвиненого стану.

Взаємодія з іншими препаратами

Інструкція по застосуванню не рекомендує спільне використання спрею з противірусними пероральними капсулами Ритонавір, що входять в комплексну терапію ВІЛ-інфекції. Останні подовжують час дії Авамиса, дозування та кратність якого розрахована для застосування рівно 1 раз на добу. У разі необхідності прийому цих двох препаратів потрібно перегляд схеми лікування.

Немає необхідності використовувати і інші назальні аналоги, що містять гормональні компоненти. При їх спільному використанні виникне місцеве підвищення концентрації глюкокортикостероїдів, що несприятливо діє на слизову носа.

Аналоги

З подібною речовиною місцевих назальних ліків немає. Але випускаються спреї з іншим синтетичним гормоном, ефект від застосування якого аналогічний Авамису. Це – Метаспрей, Назонекс, Дезринит, також дозволені до застосування з 2 років, а з 12 років застосовувані ще при поліпозі носових ходів, синуситах, і для профілактики алергічного риніту. Насобек, на відміну від них, призначається дітям з 6-річного віку і застосовується 2-4 рази на день.

Відгуки

Думка батьків не завжди об’єктивно: вони можуть не враховувати вплив на стан дитини інших препаратів, що використовуються в комплексній терапії. У такому разі всі «шишки летять» на голову нового, тим більше гормонального, кошти. Тому краще дізнатися відгуки різних кваліфікованих фахівців, щоб скласти уявлення про Авамисе.

• ЛОР-лікар з 3-річним стажем: застосовую спрей для лікування як алергічного риніту, так і синуситу та поліпозу носа, він відмінно справляється з поставленим завданням, кровотеч жодного разу не спостерігалося.
• Алерголог з 6-річним стажем: часто призначаю дітям вже з 2-річного віку, у деяких виникали побічні ефекти у вигляді рідкісних носових кровотеч.
• Дитячий хірург з 13-річним стажем: протиалергічна дія настає протягом першої доби використання, необхідно застосовувати тільки за призначенням педіатра або алерголога, єдиний недолік – висока ціна.

• Алерголог з 8-річним стажем: має потужну протизапальну дію, при правильному використанні не викликає побічних ефектів, ціна прийнятна.
• ЛОР з 5-річним стажем: швидка швидкість настання ефекту, багато доз в одному флаконі, побічні ефекти розвиваються рідко (сухість слизової оболонки носа, кровотечі), але лікарський контроль необхідний.

Що краще для дитини: Авамис або Назонекс

Це питання було задано фахівцям окремо, так як він цікавить багатьох батьків. Резюме опитування наступне:

• обидва препарати містять в якості основного речовини синтетичні глюкокортикостероїди;
• вони різні за хімічною будовою, але однакові в дії;
• схема їх застосування однакова;
• список побічних ефектів у Назонексу довше;
• у нього ж і більше протипоказань, але головним, як і у Авамиса є непереносимість компонентів.

Отже, для дитини буде краще ліки, яке не буде у нього проявлятися побічними ефектами і не викличе алергію.

Вказівки по експлуатації флакона

• Суспензія здатна осідати, перед застосуванням ліки флакон необхідно енергійно потрясти.
• Щоб заповнити систему дозатора, потрібно декілька разів натиснути на натискний клапан «на сторону».
• Уприскуючи суспензію, бажано злегка нахиляти голову дитини вперед, а флакон тримати вертикально (не перевертати «догори ногами».

• Після використання дозатор потрібно протерти сухою серветкою для видалення залишився ліки, інакше воно підсохне і заб’є отвір.
• Зберігати препарат необхідно в закритому вигляді.
• При засміченні отвору наконечника флакон варто добре потрясти і кілька разів різко натиснути на клапан. Колупати його категорично заборонено: це загрожує безповоротного пошкодження і висновку пристрою з робочого стану.

Звичайно, хотілося б, щоб наші діти взагалі не хворіли, особливо тривалими захворюваннями. Але якщо вже так вийшло, що у дитини розвинулася алергія, то і лікувати її потрібно грунтовно. А як ви ставитеся до гормональних препаратів місцевої дії? Поділіться думками в коментарях.