Алергопроби для дитини: аналізи крові, провокаційний тест і шкірні проби для виявлення алергену

Зміст

• 1. Способи виявлення алергену
  • 1.1. Скарификационные проби на шкірі
  • 1.2. Виявлення антитіл IgE і IgG4 або кількісне визначення специфічних імуноглобулінів
  • 1.3. Радиоиммуносорбентный паперовий індикатор — метод RIST
  • 1.4. Провокаційні методи
• 2. Як здавати кров на алергію?
• 3. З якого віку дітям можна робити тести на алергію?
• 4. Норми і відхилення в результатах аналізів на виявлення алергену

Алергією називається відповідна реакція імунної системи на потрапляння в організм чужорідних речовин. У зв’язку з забрудненням навколишнього середовища, переважанням неякісних продуктів харчування в раціоні дитини, а також під впливом багатьох інших факторів у дітей (в т. ч. у немовлят) часто виявляються алергічні реакції. Щоб уникнути важких ускладнень батькам слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем і зробити комплекс діагностичних процедур для визначення алергену і призначення лікування.

З метою виявлення алергену лікар призначає дитині різні алергопроби

Способи виявлення алергену

Основними методами діагностики в алергології є різні шкірні проби і аналізи венозної крові, сприяють визначенню алергену. Проби на алергію дітям достатньо ефективні, однак іноді видають хибнопозитивних або псевдонегативний результат. Помилки можуть бути пов’язані з порушенням в техніці проведення проб або неправильною підготовкою пацієнта, тому не можна на 100% поставити діагноз алергії, спираючись тільки на дані аналізу. Нижче розглянуті основні методи виявлення алергену.

Скарификационные проби на шкірі

Скарификационный метод визначення алергену є найпоширенішим. На шкіру внутрішньої сторони передпліччя медичний працівник скарифікатором завдає поверхневі подряпини, потім капає на них розчин, що містить алерген. Іноді невелика кількість препарату вводиться внутрішньошкірно (пік-тест). Обидва види впровадження алергену в організм є практично безболісними для дітей, оскільки зачіпається тільки тонкий шар шкіри.

Також можна провести діагностику за допомогою патч-тесту, який є найменш травматичним для малюків. На шкіру передпліччя прикріплюють спеціальний лейкопластир, що містить різні речовини.

Зазвичай за одну процедуру проводять 10-15 алергопроб, в першу чергу тестують найбільш поширені алергени – горіхи, мед, молоко, цитрусові, шоколад. Протягом 20-30 хвилин лікар фіксує розвиток шкірної реакції – набряк, свербіж, гіперемія у місці нанесення препарату. Якщо шкірні прояви відсутні – у людини немає алергії на дану групу подразників.

Шкірні алергопроби дозволять встановити, який саме алерген викликає алергічну реакцію

Скарификационный метод діагностики має протипоказання:

• вік малюка менше 5 років;
• анафілактичний шок в анамнезі;
• період загострення алергічних проявів і хронічних хвороб.

Виявлення антитіл IgE і IgG4 або кількісне визначення специфічних імуноглобулінів

При взаємодії організму людини з алергеном імунна система виробляє специфічні білки – імуноглобуліни, які знаходять і знищують чужорідні речовини. В результаті реакції руйнуються клітини власного організму, що тягне за собою розвиток алергії. Якщо алергічний відповідь розвивається відразу після контакту з подразником – імунітет дитини виробляє загальний IgE, якщо ж симптоми з’являються через кілька годин або діб — то IgG4.

Аналіз венозної крові на визначення антитіл IgE і IgG4 виключає прямий контакт організму людини з алергеном, тому є безпечним методом діагностики, що особливо важливо при обстеженні дітей. На кожен вид алергену реагує окремий імуноглобулін, тому за результатами аналізу лікар зможе визначити, на які подразники у пацієнта алергія. Таким способом можна перевірити наявність підвищеної чутливості у людини до 200 потенційних алергенів.

Для визначення антитіл IgE і IgG4 необхідно здати кров з вени

Радиоиммуносорбентный паперовий індикатор — метод RIST

При підозрі на розвиток у дитини бронхіальної астми, алергічного бронхіту, риніту і синуситу лікар призначає дослідження з допомогою радиоиммуносорбентного паперового індикатора. Метод RIST досить точно визначає кількість циркулюючих в крові антитіл IgE та IgG, що дозволяє лікарю побачити повну картину захворювання.

Провокаційні методи

Якщо за результатами попередніх досліджень не вдалося виявити, яка речовина є подразником, лікар призначає дитині провокаційний тест. В організм людини вводять (кладуть під язик, капають в носові ходи або очі) передбачуваний алерген (їжу, ліки і т. д.) і спостерігають за подальшою реакцією.

Провокаційний метод володіє 100%-ною вірогідністю даних, однак є потенційно небезпечним для здоров’я, оскільки може спровокувати сильну алергію, аж до анафілактичної реакції. Цей вид діагностики роблять тільки в стаціонарних умовах під контролем лікаря.

Як здавати кров на алергію?

Аналіз крові на алергію роблю на тлі повного соматичного здоров’я малюка, в період ремісії хронічних захворювань, оскільки навіть незначна застуда може вплинути на результат. На відміну від інших методів обстеження, кров на визначення антитіл IgE і IgG можна здавати навіть в період загострення алергії.

Щоб взяти пробу на чутливість до алергенів, слід прийти на прийом до алерголога-імунолога, який випише направлення в лабораторію.

Для отримання достовірних результатів перед тим, як здати кров з вени, необхідно дотримати ряд умов:

• за 5-7 днів до проведення алергопроби потрібно припинити прийом всіх лікарських препаратів, т. ч. антигістамінних (якщо ліки є життєво необхідними, слід проконсультуватися з алергологом);
• за тиждень не вживати в їжу продукти, що містять консерванти, барвники, глутамат натрію, а також шоколад, цитрусові, ягоди та фрукти червоного кольору, яйця, молоко;
• не менше, ніж за 3 доби, слід виключити контакт дитини з тваринами;
• за добу знизити фізичну активність, виключити заняття спортом;
• напередодні проведення проби приготувати дитині легкий вечеря, останній прийом їжі має бути не менше, ніж за 12 годин перед обстеженням;
• в день дослідження не можна їсти, чистити зуби і використовувати жувальну гумку, дозволяється випити трохи кип’яченої води.

З якого віку дітям можна робити тести на алергію?

Алергопроби, що вимагають безпосереднього контакту алергену з організмом дитини (скарификационные і провокаційні), дозволено проводити не раніше досягнення віку 5 років. Це обумовлено незрілістю імунної системи та високим ризиком розвитку анафілактичного шоку.

Проводити шкірну аллергопробу або брати для аналізів венозну кров — лікар вирішує виходячи з віку пацієнта

Тести на виявлення алергену за допомогою аналізу венозної крові дозволено робити вже новонародженим (з 1 місяця), але найбільш достовірні результати можна отримати, починаючи з віку 6 місяців. Однак імунна система діток не завжди адекватно реагує на чужорідні речовини, тому в ранньому дитинстві можливі хибні результати. У немовлят до року алергічні прояви найчастіше бувають наслідком неправильного введення прикорму, тому перш ніж бити тривогу, батькам слід переглянути дитяче меню.

Не слід залишати без уваги наступні симптоми, що з’являються у дітей:

• часто повторюваний і довгостроково протікає нежить, чхання, відчуття першіння в горлі, кашель без ознак ГРВІ;
• часте сльозотеча та гіперемія очей;
• висипання на тілі, лущення та свербіж шкіри;
• задишка, утруднене дихання.

Непрямим підтвердженням алергії буде зменшення інтенсивності перерахованих симптомів після прийому антигістамінних засобів (Фенистил, Зодак та ін). Однак це не замінює проведення повноцінного обстеження.

Норми і відхилення в результатах аналізів на виявлення алергену

Після здачі аналізу крові результат буде готовий через 3-10 днів. За остаточною розшифровкою результатів і постановкою діагнозу слід звернутися до фахівця, який, вивчивши анамнез захворювання, дасть рекомендації по лікуванню і при необхідності призначить дієту.

Значення загального імуноглобуліну Е, що міститься в крові, залежить від віку пацієнта і від кількості алергену, що впливає на організм (одиниця виміру — ммо/мл):

• малюки до 2-х років — 0-65;
• діти 2-14 років – 0-150.

Визначення специфічного імуноглобуліну G4 використовується при підозрі на харчову алергію, де за кількісним показником антитіл можна підозрювати алергію на яку-небудь їжу:

• менше 1000 нг/мл – на даний продукт у дитини немає алергії;
• 1000-5000 нг/мл слід знизити вживання продукту до 1-2 разів в тиждень (в невеликій кількості);
• більше 5000 нг/мл – виключити алерген з їжі мінімум на 3 місяці.

Правильно підібране лікування знизить ризик виникнення ускладнень, однак терапія алергічних захворювань повинна бути комплексною. Головна мета проведення алергопроб – виявлення подразника, щоб у майбутньому виключити контакт людини з ним.

x