Аденоїди у дітей: симптоми і лікування

Аденоїди – надмірне розростання тканини, з якої складається носоглоткова мигдалина. Серед дитячих лор-захворювань розростання аденоїдної тканини займає перше місце. Найчастіше хворіють дошкільнята і молодші школярі.

Зміст

• 1. Про аденоїдах
• 2. Розвиток аденоїдів
• 3. Ступеня розростання
• 4. Причини
• 5. Наслідки несвоєчасного лікування
• 6. Симптоми та діагностика
• 7. Як лікувати аденоїди у дитини
• 8. Як видаляють аденоїди у дітей
• 9. Лікування аденоїдів у дітей без операції
• 10. Профілактика
• 11. Відео: як вберегтися від хвороби

Про аденоїдах

В глибині ротової порожнини і носоглотки розташована особлива лімфоїдна тканина – мигдалики (гланди). Мигдалики беруть участь у захисних та кровотворних функціях організму, перешкоджають попаданню всередину вдихуваних патогенів.

Всього мигдаликів шість:

• дві піднебінні, розташовані між мовою і м’яким небом, саме вони запалюються при ангінах і тонзилітах;
• непарна глоткова (носоглоткова) мигдалина – в області задньої частини глотки і склепіння;
• язична – під задньою частиною мови;
• дві трубні – в області слухової труби.

У дітей з 3 до 10 років часто виникає така патологія, як гіпертрофія (збільшення) лімфоїдної тканини піднебінної мигдалини або її запалення. У нормі глоткова мигдалина виглядає як невеликий горбок під слизовою оболонкою глотки. Збільшуючись, вона частково або повністю перекриває носоглотку і глоткові отвори євстахієвих труб. Саме цю патологію і називають аденоїдами, а запалення лімфоїдної тканини – аденоїдитом.

Розвиток аденоїдів

Малюки народжуються зі слабко розвиненими мигдалинами, але вже до 6 місяців мигдальні фолікули повністю розвинені. Швидше всього розвивається саме аденоїдна мигдалина, здатна активно розростатися в розмірах.

Самим небезпечним наслідком такого розростання є хронічне порушення дихання через ніс, через що дитина змушена дихати ротом. Це означає, що в дихальні шляхи потрапляє необроблених повітря: не зігрітий, не очищений не зволожений. Таке повітря несе за собою небезпеку запальних процесів в глотці, гортані, бронхах і легенях.

Практично не дихаючому носі виникають застійні явища: набряк слизової оболонки, хронічний нежить, гайморит. Змінюється тембр голосу. Малюк постійно ходить і спить з відкритим ротом, не висипається, страждає від головних болів і часто хворіє на вірусні інфекції.

Приблизно до 8-10 років, аденоїдні вегетації починають зменшуватися, розвиваючись в зворотному напрямку, лімфоїдна тканина поступово замінюється на сполучну і практично повністю атрофується до юнацького віку.

Ступеня розростання

Розрізняють три ступені збільшення аденоїдної тканини:

Гіпертрофована тканина закриває верхню частину носових ходів. Дискомфорт при носовому диханні відчувається тільки під час нічного сну, а вдень малюк дихає нормально.

При другого ступеня закриваються 2/3 носових ходів. Вдень дихання важке, а вночі виникає хропіння. Сон стає неспокійним, поверхневим, що призводить до млявості і апатичності в денний час.

Збільшена мигдалина майже повністю перекриває носове дихання. При цьому ступені дихання через ніс відсутня, а повітря надходить в легені через рот. Часто з’являються проблеми зі слухом і головні болі, голос стає гугнявим.

Причини

Оскільки мигдалини першими приймають на себе удар різних респіраторних інфекцій, то часто буває так, що на тлі простуди виникає запалення аденоїдної тканини – гострий аденоїдит. Воспалившаяся тканина збільшується в розмірі, а потім, в міру одужання, поступово зменшується.
Якщо такі застуди трапляються регулярно, що особливо характерно для осінньо-зимового періоду, то запалена тканина не встигає повертатися до нормального розміру. Так виникають хронічні форми хвороби. Так як всі дошкільнята і школярі хворіють простудними захворюваннями, то і збільшення аденоїдів в тій чи іншій мірі присутній в кожного з них.

Причиною збільшення мигдаликів може бути також аденоїдит алергічного походження. До патології можуть приєднатися —симптоми алергічного кашлю у дитини.— У цьому випадку гіпертрофований набряк знімається прийомом протиалергічних препаратів.

Основні причини появи аденоидного разращения наступні:

• спадковий фактор: якщо один або обидва батьки страждали від збільшених мигдаликів, то їх потомство теж буде піддане ризику захворіти;
• вроджені особливості організму, аномалії конституції, які супроводжуються послабленням імунітету і ендокринними порушеннями;
• гіпофункція щитовидної залози;
• часті і гострі запальні захворювання: фарингіти, тонзилиты. Запустити процес розростання тканини можуть інфекції: ГРВІ, кір, коклюш, скарлатина, краснуха;

• найчастіше патологія лімфоїдної тканини поєднується з ангінами;
• перегодовування і надлишок солодкого в раціоні малюків;
• підвищена чутливість до середовищні впливу, схильність до алергій, імунна недостатність;
• порушення властивостей навколишнього повітря: занадто сухий, дуже гарячий; несприятлива екологія: пил, шкідливі речовини, надлишок побутової хімії.

Наслідки несвоєчасного лікування

Якщо збільшена аденоїдна тканина постійно перекриває носові ходи, то дихання через ніс утруднене. Тривала відсутність носового дихання призводить до специфічної деформації лицьового скелета, зміни прикусу. Виникає так зване «аденоїдне обличчя»: постійно напіввідкритий рот, згладженість носогубних складок, отвисшая нижня щелепа, неправильне розвиток зубів.

Хронічно перекрита носове дихання змушує хворого дихати ротом. Це означає, що при ГРВІ повітря не зволожується в носі, а безпосередньо потрапляє в бронхи, приводячи до їх пересихання і порушення вентиляції легень. А пересихання в бронхах не тільки провокує виникнення —дитячих бронхітів, але і збільшує ймовірність появи бактеріальної інфекції, приводячи до появи симптомів пневмонії.

Збільшені аденоїди призводять:

• до головних болів;
• неврозам;
• підвищеної стомлюваності, зниження успішності;
• до енурезу;
• нав’язливим нападами кашлю;
• хронічних синуситів, ринітів, отитів.

Симптоми та діагностика

Запідозрити розростання аденоїдів батьки можуть самостійно: якщо малюк почав хропіти, важко дихає, при диханні з’являються сторонні звуки, уві сні трапляються короткочасні зупинки дихання. Впливає хвороба і стан слуху – він порушується поряд з диханням.

А ось діагностувати разращение аденоїдної тканини повинен дитячий отоларинголог. При звичайному огляді глоткова мигдалина не видно, для того, щоб її побачити потрібно спеціальне дзеркальце.

При підозрі на гіпертрофію або аденоідіт проводять такі обстеження:

• консультація дитячого алерголога-імунолога з оцінкою алергопроб;
• консультація дитячого невролога (при наявності в анамнезі головних болів);
• консультація дитячого ендокринолога (якщо є ознаки дисфункції щитоподібної залози);
• роблять загальний аналіз сечі та крові;
• посів з носоглотки на сприйнятливість до антибіотиків і мікрофлору.

При огляді отоларинголог використовують пальцеве дослідження носоглотки, щоб визначити розмір і консистенцію аденоїдних вегетацій, огляд за допомогою носового дзеркала (риноскопию) і фарингоскопию (огляд при спеціальному освітленні),

Як лікувати аденоїди у дитини

Займається лікуванням патології отоларинголог. Цей фахівець пропонує батькам два варіанти рішення: хірургічний або консервативний. Консервативні методи включають прийом антибіотиків, вітамінів та стимуляторів імунітету. Хоча ці методи виглядають щадними порівняно з операцією, але насправді прийом сильнодіючих препаратів теж має негативні наслідки для здоров’я.

Показанням для видалення аденоїдів у дітей служать:

• збільшення другого-третього ступеня, що порушує дихання через ніс;
• нічний хропіння і порушення сну;
• перекриття аденоїдами порожнини середнього вуха і носоглотки (євстахієвої труби), при цьому знижується слух, звідси ж беруться постійні рецидивуючі отити у дитини;
• деформація лицевого скелета, викликана сильно розрослася аденоїдної тканиною;
• хронічні синусити, фарингіти, ларингіти.

При будь-якому з цих свідчень рекомендовано видалення розрослася тканини в будь-якому віці. Оперативне втручання (аденотомію) проводять за допомогою різних методів: традиційними хірургічними техніками, використовуючи ендоскопічне або лазерне видалення, процедуру кріодеструкції.

Як видаляють аденоїди у дітей

Аденотомію проводять амбулаторно, під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Найчастіше використовують все-таки загальний наркоз, щоб мінімізувати стрес. Місцеве знеболення можливе для старших дітей. Мета процедури – видалення гіпертрофованої глоткової мигдалини.

Операція з видалення аденоїдів у дітей триває не більше 10 хвилин, а наслідки наркозу проходять через 2-3 години. Після неї залишається біль при ковтанні, тому якийсь час рекомендують прийом знеболюючих і пюреподібних їжу.

На думку сучасних медиків, видалення аденоїдів не несе ніяких негативних наслідків для дитячого здоров’я. Тобто, малюк не стане частіше хворіти, так як функції місцевого імунітету з успіхом виконують і інші органи. Однак аденотомію варто робити тільки за фактичними показаннями, адже будь-яка операція – це ризик інфікування, наркозу або подальшого кровотечі.

Лікування аденоїдів у дітей без операції

До 7-8 років лімфоїдна тканина здатна до активного росту, а після цього віку мигдалини починають повільно зменшуватися. Якщо, наприклад, видалити аденоїди в 3-4 роки, то вони з великою ймовірністю з’являться знову. Якщо ж вдалося уникнути хірургічного втручання до 7 років, то стан дитини почне поліпшуватися, він як би «переросте» свої дитячі хвороби, і питання, як вилікувати аденоїди у дитини, зникне.

Однак, не лікувати, а просто пасивно чекати одужання, не можна. Залишений на самоплив аденоїдит може призвести до непередбачуваних і небезпечних для здоров’я наслідків. Чим раніше розпочато лікування і чим менше розмір глоткової мигдалини, тим легше отримати результат без операції.

Способи безопераційного лікування включають:

• прийом загальнозміцнюючих засобів (вітамінні комплекси, імуностимулятори);
• промивання носоглотки спеціальними розчинами: наприклад, масло туї при аденоїдах рекомендують для дітей капати 2-3 рази в день.
• закапування носа судинозвужувальними засобами;
• використання протизапальних, антибактеріальних та антиалергічних препаратів;
• фізіотерапія: УФО, УВЧ носової області, електрофарез, магнітотерапія.

Одним з добре показали себе коштів є гормональний препарат Назонекс. До складу засобу входять речовини, схожі по своїй дії на стероїди. Це дозволяє знизити больові відчуття, прибрати набряклість і зменшити запальний процес. Назонекс при аденоїдах у дітей справляє виражений місцевий ефект і може бути рекомендований як засіб для лікування аденоїдиту першого ступеня, а також ринітів і синуситів.

Назонекс – лікарський засіб, тому застосовувати його можна тільки за призначенням лікаря і в процесі застосування необхідно регулярно відвідувати отоларинголога.

Профілактика

Одна з основних профілактичних заходів – відсутність частих вірусних інфекцій. Щоб уберегти дитину від повторення застуд, не поспішайте відправляти його в садок або школу відразу після зникнення симптомів застуди. При великому скупченні людей в закритих приміщеннях дуже легко підхопити новий вірус ще запалену аденоидною тканина. Тому пік захворювань припадає на навчальний рік, а влітку, коли дитина постійно на повітрі і менше знаходиться в колективі, розмір мигдалин нормалізується.

Чи знаєте ви? Заходи профілактики полягають у тому, щоб респіраторні інфекції у дитини траплялися якомога рідше і протікали легко. А для цього потрібно не допускати пересихання слизових оболонок.

Тяжкість аденоїдиту безпосередньо залежить від тяжкості респіраторної інфекції і від того, яка допомога надана дитині. Чим гірше повітря, яким дихає хворий, а це пил, сухість, концентрація вірусів, тим більше навантаження на систему місцевого імунітету, на всю роботу слизових оболонок. Профілактика вимагає обов’язкової ранньої діагностики та правильного лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів та заходів по зміцненню імунітету: щоденні прогулянки, провітрювання приміщення, загартовування і заняття спортом на свіжому повітрі.

Відео: як вберегтися від хвороби

«Школа доктора Комаровського» батьки задають хвилюючі їх питання про аденоїдах.

Важливо розуміти, що не існує відповідного абсолютно всім способу лікування. Різним дітям допомагають різні методи, тому терапія повинна підбиратися під керівництвом досвідченого лікаря. Універсальним способом позбавлення є операція, але вона застосовується після того, як інші методи не принесли результату.

А як боролися з дитячими аденоїдами ви, що рекомендували лікарі? Напишіть про це в коментарях, поділіться цінним досвідом.