Медицині відомо багато різних оперативних процедур. З допомогою їх внутрішнім органам можна дати друге життя. Одним з хірургічних втручань виступає анастомоз кишечнику. Що це таке та в чому його сенс? Розберемося.
Зміст
- 1 Поняття про процедуру анастомозу кишечника
- 2 Типи анастомозу
- 3 Рекомендації з підготовки до анастомозу
- 4 Можливі несприятливі наслідки
- 5 Показання до проведення анастомозу кишечника
- 6 Підготовчі заходи
- 7 Що робити після операції
Поняття про процедуру анастомозу кишечника
Головним завданням будь-якого лікаря-хірурга є порятунок життя пацієнта. При цьому необхідно зробити все, щоб повернути хворого до повноцінного життя для виконання фізичних навантажень і до роботи без будь-яких обмежень.
Анастомоз кишечнику застосовується під час хірургічної процедури для з’єднання двох порожнистих органів один з одним. Найчастіше до такої методики прибігають на певних ділянках. Спочатку лікар проводить оцінку життєздатності області та її підготовку до перистальтиці кишечника. Також ділянка перевіряється на різні запальні процеси і наявність додаткових патологій. Після чого виявляються межі оперується зони.
Головною метою такої процедури є відновлення кишкової прохідності.
Типи анастомозу
Що таке анастомоз кишечнику, можливо, стало трохи ясніше. Він має кілька видів.
- Кінець в кінець. Такий тип процедури є найбільш ефективним і простим. Основною особливістю виступає наявність невеликої різниці з’єднувальних ділянок в розмірі. На області з меншим діаметром виконується невеликий розмір. Такий процес дозволить збільшити просвіт в органі.
- Бік у бік. У даній ситуації лікар здійснює розріз в обох куксах уздовж. Після чого видавлює вміст та зшиває їх один з одним швом. При цьому його довжина становить в два рази більше, ніж початкова величина у просвіту. Такий метод радять виконувати в тому разі, якщо є великий ризик натягу в місці анастомозу.
- Кінець в бік. Ця методика полягає у взятті відкритого кінця однієї кишки і прикладання до бічній стороні другої ділянки. На другий у цьому випадку формується кукса. Збоку певна область стінки відкривається за принципом бік у бік. Після чого до розрізу прикладають відкритий кінець кишки і пришивають за допомогою шва.
Анастомозу будь-якого типу виконується на ділянці тонкого й товстого кишечнику. Ніяких особливих нюансів у цих операціях немає. Але є одна основна відмінність. Тонкий кишечник зашивається одноповерховим швом, а товстий кишечник доводиться підшивати багатоповерховим швів.
Рекомендації по підготовці до анастомозу
Анастомоз товстої кишки є серйозним видом оперативного втручання. Він вимагає довгого і ретельного відновлення організму і функціональності кишкового каналу. Тому хворому після анастомозита варто пройти спеціальний реабілітаційний курс. Сюди входить дихальна тренування, лікувальна фізкультура, найсуворіша дієта. Всі ці рекомендації повинні дотримуватися в комплексі.
Одним з головних правил є дотримання дієти. Вона повинна мати щадний характер, щоб не травмувати шлунок і кишковий тракт. Тому раціон повинен протягом одного-двох місяців складатися з супів і рідин.
Щоб уникнути розвитку перитоніту або інших серйозних ускладнень, лікар повинен провести ретельну санацію в області оперативного втручання і шва. Зовнішні надрізи необхідно дуже добре обробляти кілька разів в добу.
Щоб не виникли спайки, пацієнт повинен контролювати прохідність кишкового каналу. Для впевненості в тому, що все йде нормально, треба регулярно виконувати рентгенівське обстеження.
Можливі несприятливі наслідки
Кишкові анастомози є серйозними процедурами. Вони вимагають від лікаря уважності. Адже будь-яке оперативне втручання може викликати ускладнення, і це не виняток.
До несприятливих наслідки після анастомозірованія прийнято відносити:
- виразкові захворювання. Виникають на тлі труднощів із загоєнням в області шва;
- розбіжність швів. Вміст кишкового каналу може чинити тиск на стінки, внаслідок чого перистальтика може призвести до розбіжності ділянок;
- непрохідність. Цей тип ускладнення вважається найпоширенішим і виникає у сорока відсотків хворих;
- внутрішню кровотечу;
- перитоніт післяопераційного характеру. Проявляється на тлі попаданні інфекційних агентів при поганій обробці швів.
Пацієнт після виконання операції повинен знати, що тепер протягом усього життя варто регулярно відвідувати лікаря і слухати його рекомендації. Це дозволить уникнути несприятливих наслідків.
Показання до проведення анастомозу кишечника
Анастомоз тонкої і товстої кишки є серйозним оперативним процесом. А тому призначається лише за особливими показаннями у вигляді:
- раку товстої кишки. Цей вид захворювання займає одне з лідируючих місць з усіх онкологічних недуг. Причиною розвитку можуть стати свищі, поліпи, коліт виразкового характеру, спадкова схильність. Резекція ураженої області з подальшим виникненням анастомозу проводиться на ранніх стадіях хвороби;
- непрохідності кишкового каналу. Такий процес може зустрічатися з-за попадання чужорідного тіла в кишковий канал, утворення пухлини або розвитку запорів. Якщо в останньому випадку достатньо промити кишкову порожнину, то в решті доведеться робити операцію;
- інфаркту кишкового каналу. Даний вид хвороби характеризується порушенням відтоку крові або повним його припиненням. Такий стан досить небезпечно, так як може довести до некрозу тканинних структур;
- захворювання Крона. Сюди відносять цілий комплекс різноманітних станів і ознак, які ведуть до порушеності роботи кишкової області. Таке захворювання не лікують хірургічним шляхом, але пацієнтам доводиться йти на операцію, щоб запобігти розвитку ускладнень.
Проводити процедуру на тонку і товсту кишку чи ні, вирішує тільки лікар виходячи з показань. У деяких випадках анастомоз дозволяє почати знову жити нормальним життям, але він не завжди.
Підготовчі заходи
Щоб провести анастомоз кишкового тракту, необхідно ретельно підготуватися. Ще кілька років тому підготовка полягала у виконанні очисних клізм і дотриманні суворої дієти.
Але на сьогоднішній день рекомендації трохи посилилися. Безшлакова дієта також залишається. А от щоб прочистити шлунково-кишковий тракт, треба приймати протягом доби медикамент під назвою Фортранс.
Перед оперативним втручанням необхідно з меню повністю виключити смажені та жирні страви, солодке і борошняне, гострі соуси, крупи, боби, насіння і горіхи. Вони викликають надмірне бродіння в кишечнику і збільшення кількості газів.
Можна вживати:
- відварений рис;
- яловичину або курку;
- галети.
Дієту категорично заборонено порушувати, інакше можуть проявитися труднощі під час виконання операції. У деяких ситуаціях виписують Еспумізан.
За день до оперативного втручання починають приймати Фортранс. На сніданок потрібно з’їсти щось легке у вигляді супу. З обіду починається прийом препарату. Він продається у вигляді порошку, який попередньо необхідно розчинити у воді. Спочатку треба прийняти один літр. Потім ще літр за годину. Процедура триває до тих пір, поки хворий не вип’є чотири літри. Через якийсь час у пацієнта скручує живіт, і починається пронос.
Що робити після операції
Після оперативного втручання пацієнт ще протягом декількох днів залишається в лікарні. Це може тривати від семи до чотирнадцяти днів. Все залежить від того, як пройшла операція і виникли ускладнення.
У першу добу дозволяється пити тільки воду. Доктор проводить процедури для запобігання інфекції. При невеликій кровотечі достатньо проводити обробку спиртом. Якщо кровотеча сильна, то призначаються кровоспинні засоби.
Через добу в раціон вводять супи на овочевому і курячому бульйоні, компоти і морси. Така дієта триває протягом чотирьох-п’яти днів. При виписці раціон розширюється. Вже можна вживати овочеві пюре, вівсяну і рисову кашу, трохи хліба з вершковим маслом.
Якщо у хворого спостерігається запор після анастомозу, то лікар може прописати проносні засоби. Приймати їх довго не можна, тому що може порушитися робота кишечника.
Анастомоз кишкового каналу вважається серйозною і важкою процедурою. Але при дотриманні всіх рекомендацій ризик ускладнень зводиться до мінімуму.